椎板切除术:定义、手术、风险

什么是椎板切除术?

椎板切除术是一种脊柱外科手术。其中,外科医生切除部分骨椎体以消除椎管狭窄(狭窄)。

何时进行椎板切除术?

粗略地说,椎板切除术的目的是减轻椎管和穿过椎管的脊髓的压力。一个常见的原因是椎管狭窄——脊髓运行的椎管变窄。它的功能是在大脑和身体其他部位之间传输信号。

因此,椎管狭窄可导致例如疼痛或瘫痪。它们通常发生在腰椎区域,可能由肿瘤或骨附着物等引起。

然而,有时,椎板切除术是不可避免的,例如,如果已经发生瘫痪或感觉障碍,这可能表明脊髓或源自脊髓的神经(神经根)受到严重卡压。然后应立即进行手术以挽救受影响的神经组织。

与椎体阻滞相结合

在长距离椎管狭窄(即沿脊柱较长区域变窄)的情况下,医生有时必须切除几个椎体的一部分。这通常会导致脊柱变得不稳定。为了防止这种情况发生,在这种情况下将椎板切除术与椎体封闭术(脊椎固定术)结合起来。在这种情况下,脊柱受影响的部分用板和螺钉加固。

椎板切除术期间会做什么?

外科医生使用 X 射线确定狭窄的确切位置,并用毡尖笔在皮肤上进行标记。在皮肤切开一个小切口后,外科医生通过小心地分离肌肉来暴露脊柱。现在,他用小骨凿或铣削器械去除椎弓。如果狭窄仅存在于一侧,半椎板切除术通常就足够了。否则,医生会将整个椎弓连同韧带一起切除。

在闭合伤口之前,外科医生在手术区域放置引流管,以排出血液和伤口液体。它通常在椎板切除术后的第一天或第二天被移除。

椎板切除术有哪些风险?

患者应注意的椎板切除术的其他风险包括:

  • 脑脊液丢失综合征(神经液渗漏)。
  • 神经液空间与皮肤表面之间形成管状连接(脑脊液瘘)
  • 感染和伤口愈合疾病
  • 椎间盘和椎体炎症(分别为眩晕炎和椎间盘炎)
  • 脊柱不稳定
  • 慢性背痛,例如由于疤痕粘连
  • 椎管重新变窄(可能需要进一步手术)

椎板切除术后我需要注意什么?

脊柱手术有时会导致膀胱功能紊乱。因此,手术前将在您体内放置膀胱导尿管。它将在椎板切除术后的最初几天内被移除。

四到六周后,您通常可以再次将脊柱移动到正常程度。然而,直到椎板切除术后三个月左右才允许负重。