内科：腹股沟疝，腹股沟疝，腹股沟疝
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腹股沟疝与所有腹壁疝一样，是腹腔内容物从内腔到内层的突出 结缔组织 界定腹腔的床单。 从解剖学上讲，腹股沟是疝气特别频繁发生的地方，因为这是腹股沟的自然弱点。 结缔组织 位于。 腹股沟的解剖很复杂，需要更详细的解释。
腹壁由（从内到外）组成：在雄性发育期间 胎是， 睾丸主要位于腹腔中， 阴囊。 这导致腹股沟管的形成，其中精索和供应 船舶 等加工。为 睾丸 说谎。 这会在腹壁中形成一个自然的缝隙，通过该缝隙，腹腔的内容物可以从实际的腹腔中流出。
这样的腹股沟疝被称为直接疝。 腹股沟间接疝是由靠近腹壁中线的缝隙引起的。 如果腹腔内容物进入肌肉或皮下 脂肪组织，可能会发生监禁。
因此，根据该标准将腹股沟疝分为嵌顿型和非嵌顿型。 自此以后，腹股沟疝也可以是先天性的或获得性的。 腹股沟疝的一种特殊形式是所谓的阴囊疝。
它主要在老年男性中观察到。 通过腹壁很大的间隙，肠的一部分被移位到 阴囊，它在疝气过程中可能会延伸得很远。 这可以使 阴囊 疝气非常大。
在女性中，发生腹股沟疝的另一种形式-股疝。 这是在下面创建的差距 腹股沟韧带 从而使疝囊扩展到 大腿.
- 腹膜
- 内结缔组织纸
- 肌肉
- 结缔组织外片
- 皮下脂肪组织
- 皮肤
先天性腹股沟疝：在胚胎中，腹腔和腹股沟（腹突）之间存在自然联系。
如果这种连接在出生时仍未关闭，则会发展为先天性腹股沟疝。 父母在腹股沟（或两者）的区域观察到一个突起，由于腹腔压力的增加，在哭泣时更明显，并且在大多数情况下没有疼痛感。 但是，在某些情况下，此突出可能会很痛苦（由于压力）。
在这些情况下，至少必须假定开始监禁。 后天性腹股沟疝：成年后较弱 结缔组织 可以促进腹股沟疝的发展。 在老年人中通常是这种情况。
在年轻人中，过度劳累（例如，举重或举重）会导致腹股沟疝。 健美运动。 该 腹股沟疝的症状 从无痛肿胀到 肠梗阻 如果是嵌顿疝气。 有时候有 疼痛 在没有任何明显疝气或肿胀的外接区域。
在这些情况下，在计划疝气的外科治疗之前，应排除其他原因（见下文）。 如果肿胀和/或 疼痛 在腹股沟处，首先应考虑疝气，因为这是最常见的原因。 但是，这些症状也可能有其他原因。
肿胀可能是扩大的表现 淋巴 腹股沟中的淋巴结，这在大多数情况下又是炎症的结果。 放大的 淋巴 在任何情况下，节点都需要进一步说明！ 腹股沟穿刺后 静脉 （例如，带有 心 导管），也可能发生瘀伤（血肿），也很容易肿胀。
这种瘀伤经常需要手术治疗。 面包 腹股沟的刺激可能是由于 大腿 肌肉附着在骨盆上。 经过联合国的大力努力，这种情况通常会发生。 腿 肌肉，例如在一场足球比赛之后。
的另一个原因 腹股沟疼痛 是的问题 髋关节。 剥削症状（“臀部 关节”），还有股骨 颈部 断裂 (股骨颈骨折）有时被诊断为 腹股沟疼痛。 即使对于外行来说，腹股沟疝通常也很容易辨认。
因为在腹股沟疝的情况下，疝的内容物通常是一小段肠或 脂肪组织 (大网膜）位于腹腔并覆盖肠，通过所谓的疝位点形成疝囊，可观察到并触及患处皮肤区域的抬高或肿胀。顾名思义，但也可以在阴囊或阴囊中找到 阿谀 由于该区域的解剖结构。 症状还取决于腹部（腹部内部）的压力，该压力在打喷嚏，咳嗽，提起沉重的箱子或提起购物袋时会增加。 在这种情况下，腹腔内压力的增加导致肠被进一步压入疝囊。
另外，躺卧和休息时肿胀的改善表示疝气，躺卧或夜间时症状的增加表示其他疾病，例如某些肌肉疾病。 此外，还必须区分疝内容物是否可重新定位，即疝内容物是否可移位并且可以用手将其推回到腹腔中。 如果是这种情况，通常不会或只有轻微的疼痛，例如腹股沟区域的轻微拉动。
疝内容物上的皮肤硬化，疼痛和不可移位的疝内容物是炎症或感染的典型迹象，也可能伴有肠段的嵌顿。 这导致氧气和营养供应的阻塞 血液 组织的供应。 这伴随着死亡（坏疽）受影响的组织，可能导致进一步的并发症。
因此，对于非疼痛性疝气，也应咨询医生。 l疝气已被临床诊断。 医生将尝试触诊间隙，并在必要时将疝囊移入腹腔。
为了防止疝气被困住，这一点尤其重要。 对于非常小的骨折，疝气间隙不能总是被触及。 在某些情况下， 超声波 在这些情况下，检查可以为诊断提供必要的确定性。
但是，超声检查（超声波）也可用于区分捕获的腹股沟疝和扩大的腹股沟疝 淋巴 节点，尽管这通常很困难。 并非每个腹股沟疝都必须通过手术治疗。 但是，一旦捏住疝囊内的一个或多个肠段，则手术是唯一的治疗选择。
在这种情况下，受影响的患者通常会在腹股沟区域感到严重的疼痛。 与疼痛有关的疝气应在尽可能短的时间内立即进行手术治疗。 只有及时进行腹股沟疝气手术才能防止肠断开部分的死亡。
腹股沟疝的手术矫正有不同的技术和程序。 在常规方法中，通常选择在腹股沟区域的通道。 必要的皮肤切口保持相对较小，并且愈合良好。
可见的疤痕很少见。 此外，在常规的疝气手术中，微创，腹腔镜的方法也是可能的。 使用以下手术方法：最经常选择的手术之一是根据Shouldice的所谓手术方法。
在此操作过程中，在上方进行横向皮肤切口 腹股沟韧带。 从该皮肤切口开始，可以进行直至疝囊的准备。 疝囊完全暴露后，将其打开并将其内容物转移回腹腔。
为了防止新的腹股沟疝在同一部位发生（复发），然后将大腹筋膜（横筋膜）的一部分拉到疝气口上方。 之后，将张紧的筋膜缝合两次，以这种方式收紧腹股沟内环。 该手术的另一个优点是在手术过程中腹股沟管的后壁被收紧和加强。
使用这种手术方法后，很少观察到复发。 如今，相对较常使用的另一项腹股沟疝手术是所谓的利希滕斯坦手术。 在此手术中，在腹股沟疝的正上方直接切一个大约6厘米长的皮肤切口。
通过这种手术方式，疝囊及其内容物可立即转移回腹腔。 然而，与根据Shouldice的操作相反，通过在该过程中插入塑料网来关闭疝气口。 此操作的复发率也非常低。
但是，根据Lichtenstein进行的手术疝气矫正的缺点是，异物通过塑料网被引入体内。 根据鲁特科夫（Rutkow）的所谓外科手术方法也是存在疝气时最常见的外科矫正方法之一。在这种手术中，皮肤切口比刚刚描述的方法小得多。 同样在根据Rutkow进行的疝气手术中，外科医生在疝囊上方直接切开切口。
另外，该过程还涉及腹壁区域的弱点被异物增强。 根据疝气的程度，外科医生选择塑料伞或小网。 此外，腹股沟疝疼痛也可以通过 腹腔镜检查 从内部开始（所谓的“锁眼手术”，例如：根据Meyer的方法）。
在这些微创手术中，在肚脐内或肚脐正下方做一个小的皮肤切口。 随后，将二氧化碳引入腹部，并用光学装置（光源和小型相机）检查手术区域。 此外，必须在左右腹股沟区域再做两个小皮肤切口。
这些切口中的每一个通常不大于约10毫米，因此，在伤口愈合后几乎看不见。 通过左右腹股沟区域的入口，可以在手术过程中引入所需的手术器械。 在实际操作中， 腹膜 在从内部打开腹股沟疝的区域中，将疝囊推回腹腔，并再次关闭腹膜。
同样，在此过程中，用小的塑料网固定了薄弱点，从而有效地防止了再次发生。 根据所选择的手术方式和腹股沟疝的严重程度，纯手术时间（不诱导和排出麻醉）为20分钟至半小时。 在大多数情况下，疝气手术是在以下情况下进行的 全身麻醉，但也可以在以下条件下进行手术 局部麻醉.
通常，腹股沟疝并不总是手术。 没有手术就不可能关闭疝气。 但是，在某些情况下，手术似乎并不适合。
对于年纪大的人或由于自身原因而无法再手术的患者 健康 流程条件，疝气保守治疗。 为此目的，使用了所谓的疝气带。 疝气带像一种胸衣。
这是一条带金属板的皮带，放在腰囊上。 该金属板用于迫使疝囊中的内容物重新进入腹腔并稳定不稳定的腹壁。 不能通过这种方式治愈疝气。
但是，存在夹带肠子的风险。 在男人里 睾丸萎缩 （组织损失）可能会发生。 通常，恒定压力会导致所谓的皮肤溃疡（皮肤缺损），最终会导致疝气穿透皮肤。
因此很明显，疝气带有时会造成很大的伤害。 因此，它不再用于一般疗法。 如前所述，它仅用于无法再通过手术缓解症状的患者。
