简要概述
- 什么是细支气管炎？下部细分支气道（细支气管）炎症性疾病的统称，可以是急性或慢性的。
- 症状：急性传染性细支气管炎（如 RSV 细支气管炎）鼻炎、发烧、喉咙痛、咳嗽、呼吸音，可能还有呼吸短促。闭塞性细支气管炎主要表现为干咳和缓慢加重的呼吸困难。
- 诊断：病史、体格检查、影像学（X线、高分辨率CT）、肺功能检查、氧饱和度测量、肺内窥镜检查，必要时进行肺活检。
什么是细支气管炎？
“细支气管炎”是各种下呼吸道疾病的总称，这些疾病的发生方式各不相同，而且也各不相同。它要么是炎症，要么是由于炎症而导致最细气道（细支气管）以及邻近组织的阻塞（闭塞）。
下呼吸道
它们的直径小于一毫米。它们的薄壁含有平滑肌纤维，可以通过放松和紧张来调节气道的直径。壁的内部覆盖有粘膜（如整个呼吸道）。细支气管将吸入的空气引导至气体交换的实际场所——肺泡（肺泡）。
细支气管炎的原因和形式
- 急性细支气管炎：通常由病毒或其他传染源（传染性细支气管炎）引起，在其他情况下，例如，由于吸入气体/毒素、液体或固体，或由韦格纳肉芽肿病（肉芽肿性多血管炎）引起。
如果急性或慢性细支气管炎的病因仍不清楚，医生将其称为特发性细支气管炎。
闭塞性细支气管炎的其他可能原因包括肺实质疾病（间质性肺疾病）、风湿性疾病、有毒气体或药物。心肺、肺或骨髓移植后的排斥反应也可引起临床表现。这称为闭塞性细支气管炎综合征（BOS）。
其他疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
儿童经常受到影响
急性传染性细支气管炎广泛传播，通常由病毒引起，主要是呼吸道合胞病毒（RS病毒）。它主要影响两到六个月大的儿童。在婴儿期，急性细支气管炎是最常见的下呼吸道病毒感染。在生命的第一年，细支气管炎是住院的最常见原因。
毛细支气管炎能治愈吗？
RSV细支气管炎
RSV细支气管炎在早产儿（1.2%）、慢性肺病支气管肺发育不良儿童（4.1%）和先天性心脏缺陷儿童（5.2%）中的死亡率略高。
要了解除了早产、支气管肺发育不良和先天性心脏缺陷之外，哪些因素会导致 RSV 感染的严重程度，请点击此处。
闭塞性细支气管炎
细支气管炎：有什么症状？
急性传染性细支气管炎一般表现为呼吸道感染的非特异性症状，如鼻炎、低烧、咽痛、咳嗽等。大多数情况下，是 RSV 细支气管炎：
通常，咳嗽会变得更加明显并且越来越频繁（即与痰相关），并且会出现呼吸困难甚至呼吸短促：呼吸频率增加，即患者呼吸加快。呼吸时，鼻孔常立起，利用辅助呼吸肌进行支撑。后者可以通过呼吸期间颈静脉窝或肋骨之间的皮肤回缩来识别。
在严重的情况下，氧气供应不良表现为皮肤/粘膜变色（发绀）。
RSV 细支气管炎的其他症状包括全身状况受损和食物摄入问题（婴儿反流、呕吐、拒绝饮水）。后者会很快导致婴儿脱水。
对于三个月以下的婴儿，呼吸窘迫通常是 RSV 细支气管炎的唯一症状。
毛细支气管炎：诊断
为了诊断细支气管炎，医生必须排除具有类似症状的其他肺部疾病。为此目的需要进行多次检查。
病史和体格检查
- 症状出现多久了？它们是突然发育还是缓慢发育？
- 症状到底是什么？
- 呼吸困难或气短吗？
- 是否存在任何已知的既存疾病，例如结缔组织病（胶原病）？
- 您/您的孩子过去是否接受过器官或骨髓移植？
- 您/您的孩子正在服用任何药物吗？如果有，是哪些？
- 您家里有吸烟者吗？
随后进行身体检查。医生用听诊器听病人的肺部并听呼吸声：噼啪声或沙沙声呼吸声是细支气管炎的常见症状。如果肺部因疾病而过度充气，呼吸音就会减弱。
并非每个细支气管炎患者都有明显的呼吸音。
影像诊断
对于某些患者，需要进行胸部 X 射线检查（X 射线胸部检查）。在严重且非典型的病程中尤其如此。
肺功能检查和血氧饱和度
脉搏血氧测定法测量血液中输送的氧气量。如果肺组织受损，氧气交换就不能再以平常的速度进行。结果，血液的氧饱和度降低。如果饱和度正常，则无需进一步检查。如果脉搏血氧仪显示值过低，同时出现呼吸困难甚至气短，则支持细支气管炎的诊断。
肺内窥镜检查和活检
在肺内窥镜检查（支气管镜检查）过程中，医生将柔性管状器械（内窥镜）通过患者的嘴或鼻子插入气管。细管的前端装有一个小型相机和一个光源。医生可以用它从内部观察气道，从而检测粘膜的任何变化。
毛细支气管炎：治疗
毛细支气管炎的治疗取决于疾病的病因和严重程度。由于在许多情况下缺乏普遍适用的治疗建议，因此通常会根据每位患者的情况单独调整治疗。
如果细支气管炎伴有其他疾病（如哮喘、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等），也必须进行适当治疗。
RSV 细支气管炎的治疗
喝足够的液体很重要。这使得气道中的粘液更加流动，从而更容易咳出。
患者还可以根据需要接受药物治疗。退烧药（例如扑热息痛、布洛芬）有助于抵抗高烧。减充血鼻喷雾剂可以改善严重充血气道的呼吸。
如果细支气管狭窄，患者可以通过吸入器接受特殊药物（支气管扩张剂）以扩大气道。
家庭疗法
对于轻度 RSV 细支气管炎，家庭疗法可以帮助康复：
吸入疗法是治疗咳嗽和感冒的一种行之有效的家庭疗法：患者将毛巾盖在头上，将裸露的脸放在一壶或一碗热水上，深深地吸入上升的蒸气。这可以舒缓受影响的粘膜，扩张呼吸道并帮助咳出分泌物。
另一种治疗细支气管炎的家庭疗法是鼻腔冲洗（鼻冲洗）。它还有助于治疗鼻炎和粘液气道。在此过程中，用盐水溶液彻底冲洗鼻腔。这可以清除上呼吸道的细菌并放松分泌物。
凉爽、湿润的小腿敷布有助于退烧。它们将体温散发到环境中，从而降低升高的体温。您可以在此处了解如何制作和应用敷布。
住院治疗
如果病程严重、呼吸困难、血氧饱和度低，患者必须住院治疗。此外，如果婴儿因细支气管炎而拒绝饮水并有脱水风险，则无法避免住院治疗。
其他形式的细支气管炎的治疗
抗病毒药物（抗病毒药）可用于治疗某些形式的病毒性细支气管炎。例如，如果存在单纯疱疹病毒 (HSV) 感染，阿昔洛韦可以提供帮助。
毛细支气管炎：预防
由于细支气管炎有不同的形式，因此不可能给出普遍有效的疾病预防建议。然而，总的来说，以下提示可以帮助保持肺部健康并降低患肺部疾病的风险：
- 摄入足够的液体：每天至少喝 1.5 升（水、矿泉水、茶等）——这可以液化呼吸道中的分泌物。
- 避免尼古丁：停止吸烟或从一开始就不要开始吸烟。还要避免被动吸烟（即呆在充满烟雾的室内）。
- 定期锻炼：这可以促进整体健康并增强免疫系统。
- 按照指示使用药物：使用药物（即使是非处方药）时，请务必严格遵循医生或药剂师的指示。
母乳喂养对婴儿也有好处。母乳喂养的婴儿比奶瓶喂养的婴儿患呼吸道疾病的可能性更小。
RSV 细支气管炎：预防
为了预防常见的 RSV 细支气管炎，专家建议对高危儿童采取卫生措施和接种 RSV 疫苗。
卫生措施
- 定期正确洗手
- 打喷嚏和咳嗽时用肘部或手帕遮挡（不要用手遮挡）
- 定期彻底清洁孩子的玩具
- 如果您或您的孩子出现症状，请勿前往社区设施
- 避免吸烟（尤其是在儿童周围）
