心肌梗塞（心脏病发作）：治疗

怀疑心肌梗塞：立即拨打911！ （电话号码112）

一般措施

  • 调整现有的基础疾病（例如， 糖尿病 思维 高尿酸血症/痛风, 高胆固醇血症/高架 胆固醇 血液 水平，高半胱氨酸血症/升高 同型半胱氨酸 血液 级别等）到最佳级别。
  • 最佳牙齿卫生！ –不良的牙齿卫生会导致牙龈炎（牙龈发炎）或牙周炎（牙床发炎），随后感染性病原体会穿透口腔，从而促进动脉粥样硬化（动脉硬化，动脉硬化）
  • 尼古丁限制（禁止吸烟），包括被动吸烟–主动吸烟者应参加戒烟计划！
    • 吸烟者在50岁以下患有心肌梗塞，可以通过避免吸烟而在未来10年内将其死亡风险降低65％。 烟草 产品。
  • 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天）。
  • 目的是为了达到正常体重！BMI的测定（身体质量指数，体重指数）或使用电阻抗分析的身体成分。
    • BMI≥25→参加医学监督的减肥计划。
  • 休闲活动和亲密生活
    • 桑拿浴室：芬兰的一句谚语说：“桑拿是穷人的药房”。 它降低了心脏性猝死（PHT）的风险，对室性心律不齐具有有益作用（心律失常 起源于心室/可能危及生命； 比率 室性心动过速 ↓），并改善NYHA阶段（分级方案） 心 失败/心脏衰竭; BNP水平↓）。 此外，桑拿浴对收缩压和舒张压有积极作用 血液 压力。 的频率 心绞痛 胸大肌发作（“胸部 密封性”； 突然的 疼痛 ，在 心 结论：对于心肌梗塞后的患者（心 攻击），桑拿浴似乎没有危险。 根据美国心脏协会，稳定的患者可以在十天后恢复性活动。
    • 运动：参见下文运动医学
    • 亲密生活： 血压 在性行为期间仅增加到160/90 mmHg，脉搏速率增加到120 / min –之后仅需两到三分钟即可 心率 和血压恢复。 对于可以进行中等强度体育锻炼（3至5 METs *的能量消耗）的患者， 心绞痛，呼吸困难（呼吸急促）， 紫osis （蓝色的变色 皮肤），心律不齐或ST段 抑郁. （可能表示血液流向 心肌层/心肌）可以愉快地发生性行为。 NYHA I和II期患者以及 植入式心脏复律除颤器 （ICD; 起搏器）穿着者。
  • 由于可能对现有疾病的影响而对永久性用药进行审查。
  • 避免心理压力：
    • 应力

*任务的代谢当量（MET）； 1 MET≡能量消耗为每小时每千克体重4.2 kJ（1 kcal）。

常规非手术治疗方法

  • 再灌注 治疗 –这旨在恢复流向心脏的血液。 为此，有两个常见过程：
    • 溶栓
      • 此过程用于解决 血块 （=溶栓）阻塞了冠状动脉，从而引起了心肌梗塞。 为此目的，施用血栓溶解药物。 这 治疗 最好在梗塞后的前六个小时内，不可逆转地损坏心肌组织之前使用。 但是，即使经过12个小时，仍可能会受益于 治疗.
    • 经皮冠状动脉介入治疗或经皮冠状动脉介入治疗（缩写PCI;同义词：经皮腔内冠状动脉成形术，PTCA;经皮腔内冠状动脉成形术） ），应在急诊科诊断后60分钟内进行冠状动脉血运重建！
      • 在急性期，可以进行急性PTCA。 这是扩张（加宽）狭窄冠状动脉区域（狭窄的冠状动脉区域）的程序。 动脉 在腹股沟（股动脉），或 前臂 (动脉）发自内心。 在冠状动脉狭窄（变窄）时，球囊扩张，从而消除了变窄，再次有可能出现血流，并且 支架 被插入。 这是一个小管，可以保持 血管 打开。
        • 注意：血栓抽吸–血栓的常规抽吸（ 血块）从梗死 动脉 by 心脏导管插入不能改善急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后，也不影响30天时的死亡率（死亡率）。

接种疫苗

建议接种以下疫苗：

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

定期检查

  • 定期体检

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 （谷物和谷类食品（燕麦 和大麦制品），全谷物，豆类， 果胶丰富的水果，例如苹果，梨和浆果）。
  • 遵守以下特殊饮食建议：
    • 避免：
      • 热量摄入过多和高脂 饮食 （大量摄入饱和脂肪）。
      • 红肉，即猪肉，牛肉，羊肉，小牛肉，羊肉，马，绵羊，山羊和加工肉制品的肌肉。
      • 反式脂肪酸（生产者：
        • 植物油的工业脂肪加氢（脂肪加氢）。
        • 高温加热和油炸油
    • 饮食丰富：
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）。
  • 心肌梗塞后，在脉搏控制下定义自行车测功计训练。对于所有稳定的患者，至少在30分钟内进行XNUMX分钟的训练，每次XNUMX分钟 心率 保留60-70％（=负载强度）。心率 储备（根据Karvonen）=（最大心率–静息心率）x负荷强度+静息心率最大心率（MHF，HFmax）= 220 –年龄注意！ 在非常高的负载下，死亡率（死亡率）会再次增加。
  • 心血管预防：定期 瑜伽 锻炼与每天30分钟几乎具有相同的保护作用 耐力 行使。
  • 中国武术太极拳（TCC）可能适合作为康复计划。 一项研究表明，太极拳运动与最大健身操的增加有关。 氧气 近期心肌梗塞患者的最大摄取量（VO2最大值）。 该效果非常重要，因为处于心肌后阶段（心肌梗死后的时间）的患者的功能能力下降，这表现为最大摄氧量下降。
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定适当的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

  • 必要时进行心理治疗
  • 有关的详细信息 心身医学 （包括 压力管理）可以从我们这里获取。

康复

  • 在住院期间，根据医生的决定情况，进行基于运动的康复，无论是住院还是门诊。 康复的一部分应该是认知行为疗法