简要概述
- 原因：肠道血管血栓、腹部手术、神经功能受损、代谢紊乱、某些药物、慢性肠道疾病。
- 症状：恶心、呕吐、腹胀、弥漫性腹痛、无肠鸣音。
- 病程和预后：根据病因，如果不治疗可能危及生命
- 检查诊断：体格检查、听腹部、X线、超声检查
- 治疗：刺激肠道蠕动药物、胃管、灌肠，很少也进行手术
- 预防：无一般措施，服用某些药物时可采取刺激消化的措施
什么是麻痹性肠梗阻？
在麻痹性肠梗阻中，肠道处于停滞状态。与机械形式相反，肠道肌肉麻痹是造成这种情况的原因。麻痹性肠梗阻有多种原因。血栓、腹部手术、肠道疾病以及代谢或神经功能障碍都是原因之一。
麻痹性肠梗阻的症状通常比其他形式的肠梗阻更隐蔽。肠麻痹的典型征兆是通过听腹部的声音来提供：没有任何肠鸣音。
麻痹性肠梗阻的病因有哪些？
麻痹性肠梗阻（肠麻痹）有多种原因。有时它是由血凝块堵塞肠道血管引起的。然后，凝块要么直接在相关血管内形成（血栓），要么被其他地方的血流冲走（栓子）。
如果凝块完全堵塞血管，则实际上由该血管供应的肠道组织将不再接收氧气和营养——它就会死亡（坏死）。医生将此事件称为肠系膜梗塞。
在其他情况下，麻痹性肠梗阻是腹腔手术后的一种反射性反应。手术会触发机械刺激，导致肠道运动停止（术后肠梗阻）。麻痹性肠梗阻有时也会在胆绞痛或肾绞痛期间反射性地发生。
在影响神经的疾病（如脊髓空洞症、带状疱疹）中，有时会发生所谓的神经源性肠麻痹。
慢性炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，在某些情况下也是麻痹性肠梗阻的原因。
此外，某些药物有时会导致肠麻痹。其中包括阿片类强效止痛药、帕金森病药物、抗抑郁药和解痉药（解痉药）。在极端情况下，滥用泻药还可导致麻痹性肠梗阻。
电解质平衡和新陈代谢的紊乱也是可能的原因。例如，钾缺乏（低钾血症）和酮症酸中毒昏迷（糖尿病的严重并发症）使患者面临肠停搏的风险。
在一些患者中，麻痹性肠梗阻可归因于尿毒性。这被认为是由于肾功能受损而导致血液中泌尿物质的积累（尿毒症）。麻痹性肠梗阻的其他可能原因包括甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）和腹部损伤。
注意：有时麻痹性肠梗阻是由机械性肠梗阻（即机械性梗阻引起的肠梗阻）发展而来。
麻痹性肠梗阻有哪些症状？
在肠麻痹中，腹部最初非常膨胀。随着病情的进展，腹壁非常紧张、坚硬（鼓腹）。宿风不通（宿风滞留）。
打嗝、恶心、呕吐和腹部疼痛是其他常见症状。
麻痹性肠病的预后如何？
麻痹性肠梗阻的病程取决于其病因。如果不及时治疗，可能会出现危及生命的并发症。如果肠麻痹是继机械性肠梗阻之后发生的，则尤其如此。
对于手术后反射性肠麻痹的病例，通过适当的治疗，预后通常良好。
如何诊断麻痹性肠梗阻？
体格检查和 X 光检查是诊断麻痹性肠梗阻最重要的步骤：
体检时，医生用听诊器仔细听腹部的声音。如果腹部任何区域均未听到肠鸣音，则强烈怀疑麻痹性肠梗阻。医生将这种现象称为腹部“坟墓般的寂静”。如果能听到肠鸣音，则可以排除麻痹性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻如何治疗？
麻痹性肠梗阻（或其他形式的肠梗阻）患者最初不允许吃或喝任何东西，直到肠道通过治疗恢复。患者通过静脉注射获得必要的液体和营养。
此外，药物可以通过静脉通路给药。这些主要是刺激肠道运动（蠕动）的活性成分。它们用于使瘫痪的肠道再次蠕动。如有必要，患者可服用其他药物，例如止痛药或抗恶心和抗呕吐药。
此外，插入胃管以排出停滞的胃和肠内容物。也可以借助直肠灌肠来排空肠道。
此外，消除肠麻痹的原因也很重要。例如，甲状腺功能减退症或糖尿病患者的严重代谢脱轨是麻痹性肠梗阻的诱因，必须进行相应的治疗。
这种保守措施通常足以纠正肠麻痹。然而，如果麻痹性肠梗阻是由机械性肠梗阻或存在腹膜炎引起的，则需要进行手术。
麻痹性肠梗阻可以预防吗？
服用某些药物（如阿片类药物）的人患麻痹性肠梗阻的风险可能较高。在这种情况下，就哪些措施（例如饮食）有助于健康的肠道运动功能向医生寻求建议是有意义的。
不建议自行服用泻药。这是因为其中一些药物在连续使用时会导致身体产生习惯。结果，存在发生肠麻痹的风险。如果您患有便秘，建议与您的医生讨论合理的对策。
