心脏性心律失常：还是其他？ 鉴别诊断

先天性畸形，畸形和染色体异常（Q00-Q99）。

  • 辅助（多余的）传导途径（Wolff-Parkinson-White综合征， WPW综合征; 房室结折返性心动过速，AVNRT）。
  • 心脏玻璃体（先天性 心 缺陷）。
  • 离子通道疾病
    • Brugada综合征–被归类为“原发性先天性（先天性）心肌病”，所谓的离子通道疾病； 在20％的疾病病例中，是SCN5的常染色体显性遗传点突变 基因; 特征是发生晕厥（短暂的意识丧失）和 心脏骤停，这首先是由于 心律失常 如多态 室性心动过速 or 心室颤动; 患有这种疾病的患者显然完全 心 健康，但已经可以在青春期和成年早期遭受心源性猝死（PHT）。
    • 先天性长QT综合征（LQTS）–属于离子通道疾病（channelopathies）的类别； 心 QT间期病理延长的疾病 心电图 （ECG）； 疾病是先天性的（遗传性的）或后天性的，通常是由于药物不良反应（如“心律失常 由于 毒品”）； 能够 铅 注意：QTc截止时间为480毫秒； QTc截止时间为460毫秒。 如果已发生临床可疑晕厥，则应从XNUMX ms的QTc中进行长期QT筛查。

呼吸系统（J00-J99）

血，造血器官– 免疫系统 （D50-D90）。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

心血管系统 （I00-I99）。

  • 房室折返 心动过速 通过辅助路径（AVRT）。
  • 心动过缓性心律失常（心律：<60次/分钟）：
    • 绝对性心律失常
    • 较高等级的窦房结和房室阻塞。
    • 颈动脉窦综合征（颈动脉窦综合征；同义词：过敏性颈动脉窦综合征（HCSS），过敏性颈动脉窦综合征）–颈动脉窦反射亢进，引起心动过缓至短期停搏的原因（完全停止电和机械心脏动作超过2秒；在颈动脉窦综合征中：6秒或血压下降至少50 mmHg（收缩压）/伴有晕厥症状的急性循环停止； 在20岁以上的所有患者中，有60％的患者可发现颈动脉窦超敏反应，但只有不到1％的患者可检测到颈动脉窦综合征
    • 窦房结 综合症 心动过缓–心动过速 综合症（如果适用）。
  • 肺心病–由于肺动脉高压（肺循环压力增加：静息时肺动脉平均压力（mPAP）> 25 mmHg），导致右右心室（主室）扩张（扩大）和/或肥大（增大） –正常的mPAP为14±3，且不超过20 mmHG），这可能是由于各种肺部疾病引起的
  • 膨胀的 心肌病 （心脏疾病）–心脏肥大的收缩泵功能障碍（扩大 心肌层 （心肌））和射血分数受损（EF;射血分数）。
  • 心内膜炎 （心脏内层发炎）。
  • 不同起源的心脏病
  • 心力衰竭（心脏功能不全）
  • 高血压（高血压）
  • 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）。
  • 肺栓塞
  • 心肌梗塞（心脏病发作）
  • 心肌炎（心肌炎）
  • 心包炎（心包发炎）
  • 风湿病 发烧 （同义词：链球菌 风湿症）; 通常在A组感染后发生的反应性疾病 链球菌 （兰斯菲尔德分类）。
  • 病窦综合征 (窦房结 疾病）。
    • 窦性心动过缓 （每分钟<60个心跳），SA阻止（窦房阻滞），窦性逮捕（窦房结 逮捕）。
    • 心动过缓-心动过速综合征，心动过缓的心动相（每分钟<60次）与心动过速的相交（每分钟> 100次）； 这通常与运动过程中的速率升高不足有关（变时性无能）
  • 心动过速心率：>每分钟100次）。
  • 心房震颤
  • 心房颤动（VHF）

传染病和寄生虫病（A00-B99）。

  • 莱姆病 *
  • 波状热 （马耳他 发烧）* –从动物传播给人类的传染病。
  • 登革热 *
  • 黄热病 *
  • 流感*
  • 破伤风（破伤风）*
  • 伤寒症 * –严重的传染病 腹泻。 .

*心动过缓

口，食道（食管）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

肌肉骨骼系统和 结缔组织 （M00-M99）。

  • 嗜酸性肉芽肿合并多血管炎 （EGPA），以前称为Churg-Strauss综合征（CSS），（同义词：过敏性肉芽肿性血管炎； Churg-Strauss肉芽肿病； Churg-Strauss综合征）。
  • 不同起源的风湿病
  • 类风湿 关节炎 –慢性炎症性多系统疾病，通常表现为 滑膜炎 （滑膜发炎）。
  • 肌肉减少症（肌肉无力或肌肉消瘦）。
  • 干燥综合征 –自身免疫性疾病（过度反应 免疫系统 对人体自身组织的伤害），导致慢性炎症性疾病或外分泌腺破坏，唾液和泪腺最常受到感染。
  • 硬皮病 –与皮革有关的罕见疾病 结缔组织 硬化 皮肤.
  • 血管肽 –炎症性风湿性疾病，其特征是（大多数）动脉发炎 血液 船舶.

肿瘤– 肿瘤疾病 （C00-D48）。

  • 嗜铬细胞瘤 –神经内分泌（影响 神经系统）产生儿茶酚胺的肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤（占病例的85％）或交感神经节（沿着胸椎脊柱延伸的神经索（胸部）和腹部（胃）地区）。
  • 浆细胞瘤 （多发性骨髓瘤）→高钙血症（肿瘤引起的高钙血症（钙 过量）（TIH））–血清钙> 3.5 mmol / l =高钙血症危象：多尿（排尿增加），汗液干（（脱水），高热病（极度发烧：高于41°C），心律不齐，虚弱和嗜睡，以及嗜睡 昏迷.

灵魂– 神经系统 （F00-F99; G00-G99）。

没有其他分类的症状和异常临床与实验室检查结果（R00-R99）

  • 发烧
  • 恶病质 –由于一种或多种器官功能的严重紊乱而导致的有机体消瘦（消瘦）。
  • 气象论（肠胃气胀）
  • 窦性心动过缓
  • 窦性心动过速
  • 晕厥（短暂的意识丧失）–心律失常通常在昏厥后不久发生。 在患有
    • 低危（CSRS），严重的心律失常中有一半在入急诊室后的最初2小时内变得明显。
    • 6小时内出现中度和高风险。

    3.7％的晕厥患者在晕厥后1个月内出现心律不齐。

泌尿生殖系统（肾脏，泌尿道–性器官）（N00-N99）。

  • 急性肾功能衰竭
  • 慢性肾功能衰竭（肾脏无力；导致肾功能缓慢进行性降低的过程）
  • 更年期（绝经; 女性更年期）。

外部原因造成的伤害，中毒和其他后果（S00-T98）。

  • 多伤
  • 冲击，未指定
  • 伯恩斯
  • 中毒

其他鉴别诊断

  • 儿童，青少年→呼吸窦性心律不齐（RSA）–呼吸引起的心率生理波动（呼吸同步心率波动）：
    • 灵感 （吸入）：吸气 心率 增加。
    • 到期时间（呼吸 出）：呼气 心率 减少（尤其是在年轻的“植物人”中）。
  • 老年人→心动过缓
  • 营养不良 →微量营养素缺乏症（重要物质）： 钾, 镁，钙。
  • 兴奋剂：
    • 咖啡因消费
    • 酒精
    • 烟草（吸烟）
  • 用药：
    • 可卡因
  • 体力活动
    • 竞技运动员→心动过缓
      • 职业美式足球运动员–发生房颤的风险增加5.5倍（调整后的优势比，OR：5.5； 95％的置信区间：2.0-15.4）
  • 心理社会状况
    • 焦虑
    • 激动
    • 应力

药物治疗

环境 应力 –中毒（中毒）。

  • 不同起源的中毒

进一步