简要概述
- 原因：胃灼热（反流病）、紧张、肌肉疼痛、椎骨阻塞、肋骨挫伤、肋骨骨折、带状疱疹、心绞痛、心脏病、心包炎、高血压、肺炎、肺栓塞、肺癌、食道破裂、心理原因，如焦虑或压力
- 什么时候去看医生？如果出现新出现或变化的疼痛、呼吸短促、压力感、焦虑、全身不适感、发烧和困倦。
- 诊断：患者面谈、体格检查、心电图、X光、超声、胃镜、支气管镜、内窥镜
胸痛：描述
肋骨保护这些脆弱的器官免受外部冲击，它们的肌肉使胸部在吸气时扩张。肌隔膜向下界定胸腔，也被认为是重要的呼吸肌。
该区域的突然疼痛，如拉扯、烧灼或刺痛感，通常是无害的原因，例如肌肉紧张或肌肉拉伤。
即使对于经验丰富的医生来说，找到不适的根源也并不总是那么容易，因为每个人对疼痛的感知和表达方式都不同。例如，左乳房的刺痛可能很快就会被认为是肋骨堵塞，而实际上，这种不适背后是心脏病发作。
本文主要讨论胸部疼痛及其原因。乳房组织区域的疼痛主要发生在女性（乳腺痛），男性较少见。在这里阅读更多关于乳房疼痛的信息。
胸痛的原因有哪些？
根据潜在的疾病，疼痛表现在胸部的不同部位。
为了描述原因，为了简单起见，将胸部分为“胸骨后面”、肋骨以及胸部的左侧或右侧。这样，就可以稍微缩小不同地区的原因。此外，所描述的疾病不能清楚地归属于任何上述位置。
因此，某些原因可能会被分配到多个位置。例如，许多心肌梗塞患者主诉胸骨后疼痛，其他患者主要是左半胸不适。因此，请仅将本地化视为粗略指南。
胸骨后疼痛
心痛（心绞痛）：心肌暂时性循环障碍称为心绞痛（“胸闷”）。最常见的原因是冠状动脉狭窄，例如冠心病 (CHD)。它们不再能够为心脏提供足够的血液，尤其是在体力消耗期间。
由于它们很难与心脏病发作区分开来，并且这可能是危及生命的紧急情况，因此绝对建议致电急诊医生！针对症状的直接措施是通过泵喷雾吸入硝酸甘油。
典型症状是胸部突然、严重、经常刺痛，通常在胸骨后面或左胸。这伴随着一种紧绷和呼吸短促的感觉。疼痛常放射至左肩、上腹部、背部、颈部和下颌。伴随着剧痛的是出汗、恶心和对死亡的恐惧。
无论呼吸或胸部压力如何，不适都会持续存在。
一般来说，与心绞痛相比，心脏病发作的症状至少持续二十分钟。即使使用扩张心脏血管的药物（硝基喷雾剂），它们也不会消退。如果您怀疑心脏病发作，请立即拨打 911！
需要立即就医或紧急医疗护理的其他胸骨后疼痛原因包括：
- 食管破裂：由于现有的反流疾病或食管已预先损坏，在极少数情况下，当施加强大压力时（例如呕吐期间），会发生器官破裂。这会引发胸部剧烈刺痛、呕吐带血、呼吸短促、有时休克、随后发烧和败血症。
- 膈疝：这是指膈肌上的间隙。当胃部分或完全通过这个间隙滑入胸部时，会导致严重的胸痛。
- 罗姆海尔德综合征：腹部积聚气体，将隔膜向上推，导致心脏不适，通常表现为左胸和心脏刺痛、心悸、呼吸急促和压力感。
- 高血压（高血压）：血压峰值高达 230 毫米汞柱 (mmHg) 可能会引起类似心绞痛的症状：呼吸急促和胸骨疼痛，有时还会出现心脏疼痛。
以下胸骨后疼痛的原因不会立即危及生命，但也可能需要医生或专家的治疗：
- 二尖瓣脱垂：在这种心脏瓣膜缺损中，左心房和左心室之间的心脏瓣膜（二尖瓣）凸出。这有时会导致受影响者胸痛。二尖瓣脱垂很少会导致明显的健康问题，但仍然建议进行体检。
左胸疼痛
有时，左侧胸部的一侧最有可能感到疼痛。在大多数情况下，原因不会危及生命，例如肌肉拉伤、肌肉拉伤或神经引起的疼痛。
然而，可能需要医疗护理的损伤和肺部疾病有时也发生在左侧。
其他可能引起左胸部疼痛或疼痛辐射到左胸部的器官是胃和脾：
- 胃炎：胃炎时，上腹部疼痛，在某些情况下会放射到胸部（通常是左侧）。
右胸痛
胸痛也可能发生在右侧，通常是由肌肉紧张、神经刺激、受伤或肺部疾病引起的。然而，它们不仅仅发生在右侧，也可能发生在左侧或两侧。
在某些情况下，疼痛会随着呼吸或运动而加剧。
在极少数情况下导致右胸痛的其他器官包括：
- 胆囊：胆囊问题（例如炎症、感染或胆结石）在某些情况下也会导致上腹部疼痛，疼痛可能会移动到胸部右侧或肩部（例如胆绞痛）。
肋骨区域疼痛
由于以下原因，胸痛最有可能起源于肋骨区域。同样，疼痛发生在一侧或两侧，具体取决于原因所在：
- 椎骨阻塞：这些对脊柱运动的限制通常会突然发生，并刺激肋骨之间的神经和肌肉。特别是在胸椎区域，这种阻塞会导致类似于心绞痛的症状。
- Tietze 综合征：这种非常罕见的疾病会导致胸骨区域的肋骨软骨肿胀。受影响的患者报告肋骨和胸骨疼痛。
其他本地化
有时，其他部位或难以定位的部位也会感到疼痛。在某些情况下，不可能将疼痛分配到一侧，因为根据情况，疼痛可能发生在左侧、右侧或两侧：
- 肺炎：肺炎的典型症状是咳嗽、胸部刺痛和胸痛、呼吸困难、高烧和咳痰。症状表现在一侧或两侧。
- 肺癌：肺部恶性肿瘤常伴有逐渐加重的胸痛、咳嗽、气短、声音嘶哑以及痰中带血。
- 紧张和酸痛：肌肉紧张、上背部酸痛通常会辐射到胸部。它们会引起依赖于运动的、通常是轻微的、有时是胸部拉痛。这些症状可能发生在胸部的所有区域，并且是胸痛的最常见原因。
- 带状疱疹（带状疱疹）：水痘病毒（在儿童中引发水痘，在成人中以带状疱疹的形式表现）在神经分支的供应区域传播。一半胸部经常受到影响。结果会出现带状皮疹和胸部灼烧般的疼痛。
- 气胸：如果胸膜破裂，空气进入肺和胸膜之间的间隙，导致肺塌陷。突然气短、胸部（左侧或右侧）刺痛、咳嗽和窒息感是常见的后果。气胸通常是由外伤引起的。立即呼叫急诊医生！
胸痛：治疗
胸痛通常是由严重的、有时是突发的、可能危及生命的情况引起的。基本上，治疗取决于潜在的疾病。
由医生治疗
在危及生命的情况下，医生立即采取各种治疗措施：
- 借助某些手部动作可以释放椎骨阻塞。
- 在某些情况下，需要输液、吸氧或其他措施来稳定患者的病情。
- 在某些情况下，需要早期手术，例如在心脏病发作或肺部破裂的情况下。
在不太严重的情况下，医生根据各自的原因进行治疗：
- 各种抗病毒药物和止痛药可用于治疗带状疱疹（带状疱疹）。
- 不复杂的肋骨骨折或瘀伤可以用止痛药治疗。
你可以做什么
对于不太严重的疼痛原因，您可以选择以下选项，通过简单的疗法自行治疗症状或支持适当的治疗：
- 胃灼热：避免大餐（尤其是睡前），避免尼古丁和酒精等形成酸的物质，以及辛辣食物。
- 带状疱疹：卧床休息可以支持药物治疗。在许多情况下，这使得胸痛更容易忍受。
胸痛：什么时候需要去看医生？
理想情况下，您还应该有一种与医生明确的胸痛相关的总体不适感、发烧甚至头晕感。
如果您发现任何急性心脏病发作的迹象，您必须立即采取行动：左胸严重且经常放射疼痛、呼吸短促、头晕、虚弱、嘴唇发紫。立即呼叫急诊医生！
胸痛：检查和诊断
在与患者初次会诊期间，医生获得有关患者病史（既往史）的重要信息。除其他事项外，他要求准确描述疼痛的性质、持续时间和发生情况。可能的问题包括：
- 胸痛能否精确定位，还是似乎来源不明？
- 胸痛是否在特定时间或特定姿势、活动或动作时反复出现？
- 随着病情的发展，胸痛是否会变得更严重？
- 呼吸时胸痛是否会加剧？
考试
- 心电图 (ECG)：测量心脏的电活动对于检测心脏病至关重要。心脏曲线的典型变化表明例如心脏病发作或心绞痛。
- 胸部X光检查（胸部X光检查）：借助X光检查，医生可以发现肺部和骨骼的许多变化。
- 胃镜检查：如有必要，胃镜检查可发现食道和胃的异常变化。
- 肺内窥镜检查（支气管镜检查）：支气管镜检查用于观察肺部疾病。
- 纵隔镜检查：很少使用内窥镜检查纵隔腔。
