COVID-19：治疗

一般措施

包括手洗前臂（如果您曾在室内待在室内，也适用于脸部）：请参见预防/预防措施下的注释。注意：德国皮肤病学会（DDG）建议在大流行时期对手进行消毒，而不要用肥皂过多清洗。但是，每次消毒后和每次洗手后皮肤应在护理产品上涂上乳霜，以支持皮肤屏障的再生。
实践中的卫生措施：
- 在单独的房间里分开病人口–鼻子保护。
- 医生：穿上防护服，即穿防护服，手套，护目镜（特别是可能产生大量气溶胶的活动；例如，支气管镜/肺内镜），紧身呼吸器（防护等级至少为FFP2面罩；理想情况为：FFP3面罩）。
SARS-COV-2 没有感染风险因素具有自理能力（无需护理！）的并发症（例如免疫抑制，相关的慢性基础疾病，高龄），可以在家里接受医疗监督（=在家隔离）。另请参阅此预后得分CRB-65得分，位于“体检”：致死性风险（死亡风险）和措施隔离说明：14天监控的可能感染者中可能忽略了极少的患者，因为根据一项研究，有97.5％的感染患者在11、5天内出现症状。与此同时，在德国，联邦和州政府已同意将在家中隔离的时间间隔定为通常为10天。
SARS-COV-2 感染者风险因素对于并发症（见上文），必须直接入院。
- 受影响的人必须隔离：如果可能的话，隔离间应设有前厅/锁，否则应将其与湿室分开放置在单人间。
如有必要，应进行深入的药物治疗（例如，有呼吸衰竭/呼吸不足的证据，导致气体交换不足：呼吸困难（呼吸急促），呼吸频率增加（> 30 / min），从而导致低氧血症（血液中缺氧）在前台）：
- 环控系统治疗 [指南：对重症患者进行重症监护治疗的建议 Covid-19].
  - 高流量氧气疗法（HFOT）：氧气与压缩空气一起输送和排气加湿（注：HFOT导致气雾形成）氧气量注：常规氧气疗法：-16升/分钟; HFOT：-60升/分钟
    - 患有急性低氧性呼吸衰竭（动脉下降）的患者血液氧气分压，但是碳仍然可以补偿二氧化碳的分压），氧合作用（氧气）使用呼吸头盔或面罩与标准氧气相比可降低患者死亡率管理。此外，头盔，面罩和鼻腔高流量氧合减少了插管法（将管子（空心探针）插入气管/气管）。
  - 最好插管法和侵入性的通风：严重低氧血症（PaO2 / FIO2≤200 mmHg）的患者。
  - 对于ARDS（成人（急性）呼吸窘迫综合征）患者：肺-防护机械通风潮汐体积 5-8 ml / kg bw，低峰值压力（<30 mbar）和PEEP（“正呼气末正压”，英语：“正呼气末正压”）9-12 mbar；早期自发呼吸（根据BIPAP;（设置了上下通风压力，并且两个压力水平之间的变化对应于吸气（吸入）和呼气（由于呼吸）； engl。 “双相气道正压”）注！
    - 确保充足的氧合作用氧气），建议SpO2≥90％。
    - 肺保护性通气（肺保护性通气）通常被认为比立即纠正低氧血症（缺氧）更为重要。
    - Covid-19 呼吸衰竭的患者可从俯卧位（16小时）中受益。
- 急性低氧血症性呼吸衰竭时的体液限制（尤其是在缺乏休克或组织灌注减少）。
- 定位治疗 –上半身抬起；如有必要，可以间歇地俯卧。
- 药物治疗（吸入血管扩张药）。
- 其他选项包括ECMO（体外膜氧合），pECLA（无泵体外肺辅助）或HFOV（高频振荡通气）

进一步说明

机械通气的机械变量（机械功率：呼吸频率，潮气的乘积体积，峰值压力和驱动压力）是确定呼吸功能不全（肺气体交换中断且异常改变）的患者死亡率（死亡率）的因素之一。血液气体水平）。一个剂量响应关系已得到证明。所描述的机械功率参数是替代参数。肺泡压力（肺泡中的压力）对于由机械通气引起的肺损伤至关重要。结论：限制驱动压力和机械功率可能会降低通气患者的死亡率。
的死亡率 Covid-19 正在经历的病人体外膜氧合 (ECMO根据全球患者注册中心提供的经验，该数字不到40％。

ECDC联系人管理建议

与可能或确诊的病例密切接触的定义为：与COVID-19疾病病例生活在同一家庭中的人。
与COVID-19疾病病例有直接身体接触的人（例如，握手）。
未经保护地直接接触COVID-19疾病病例的传染性分泌物的人（例如，咳嗽，裸手触摸用过的纸巾）。
与15米以内的COVID-19疾病病例直接接触> 2分钟的人。
处于封闭环境（例如教室，会议室，医院候诊室等）中且COVID-19病案≥15分钟且在2米以内的人员。
A 健康护理人员（HCW）或其他直接治疗COVID-19疾病病例的人员，或实验室工作人员在未建议使用PPE（“个人防护设备”；防护服）或可能违反PPE的情况下测试COVID-19病例的标本。
位于COVID-19病案的两个座位（任何方向）内的飞机上的接触者，旅行同伴或看护者以及在索引箱所在的飞机区域中服务的机组人员。

所考虑的病例可能在疾病发作之前的14天内发生了流行病学联系。

常规非手术治疗方法

血液透析 (血液纯化程序用作替代程序肾功能衰竭） - 为了急性肾功能衰竭（ANV）。

接种疫苗

建议进行以下疫苗接种，因为SARS-CoV-2感染可能与其他感染有关：

肺炎球菌疫苗接种注意：对于具有免疫抑制作用的患者，STIKO建议进行顺序接种，首先接种PCV13（结合疫苗），然后在23-23个月接种PSV6（12价多糖疫苗）。与仅接种PSV23疫苗相比，该策略具有更高的保护功效。
流感疫苗接种（流感射击）。
带状疱疹疫苗接种

营养医学

基于营养分析的营养咨询
营养建议混合饮食考虑到手头的疾病。除其他外，这意味着：
- 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
- 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
- 高纤维饮食（全谷物，蔬菜）。
遵守以下特殊营养建议：
- 患者免疫缺陷 /对感染的敏感性，例如，化疗，在日常生活中必须非常警惕和小心。例如，未经消毒的食物因此含有许多病原体（例如，N。李斯特菌应当避免）在选择和准备食物时应遵守以下规则：
  - 避免：生或仅煮熟鸡蛋，以及煎蛋和包含生鸡蛋的菜肴（提拉米苏，打成蛋清的菜肴）；生的牛奶或生奶制品（生奶奶酪）。
  - 所有菜肴应在至少60°C的温度下烹饪至少10分钟。
  - 打开的食物应该用完或丢弃。
  - 仅从冰柜中获取冰淇淋；不应食用软冰淇淋，因为它通常含有病原体。
- 饮食丰富：
  - 维生素（A，C，E，D3，B1，B2，B3，B5，B6，B12，叶酸, 生物素).
  - 微量元素（铬，铁, 铜, 锰，钼，硒, 锌).
  - Omega-3脂肪酸（海鱼）
  - 次生植物化合物（例如 β-胡萝卜素, 番茄红素. 茶多酚).
  - 益生菌（益生菌培养物）
另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的–服用适当的饮食补充.
有关的详细信息营养医学您将从我们这里收到。

运动药物

因为COVID-19也会损坏心肌层 (心肌肉），恢复中的患者无法立即恢复（竞争性）运动。以下是COVID-19之后对运动的主要建议：
- 无症状感染的患者：放弃运动，直到阳性检测结果后2周。请注意是否确实出现症状或恶化迹象。如果没有，可以在2周后慢慢开始训练。
- 具有轻度至中度症状的门诊COVID-19患者：即使症状消失了至少2周以上，也应暂停运动训练。随后应进行全面的心脏评估。其中包括hsTn（高灵敏度肌钙蛋白 I），12-铅心电图，以及超声心动图（心脏回声）。
  - 如果心脏测试结果不明显，则可以缓慢恢复运动。应注意是否出现症状或恶化迹象。
  - 如果检查结果异常，专家建议遵循“重返比赛”指南进行检查。心肌炎患者（心肌肉发炎).
- 严重症状的COVID-19住院患者：如果住院检查不明显，则可在症状缓解最早2周后进行医学评估，以确定运动能力。如果没有在医院进行心脏评估，则应进行随访。
  - 如果心脏检查结果不明显，可以在医疗监督下缓慢恢复运动。
  - 如果检查结果异常，专家建议遵循“重返比赛”指南进行检查。心肌炎患者（心肌肉发炎).

康复

COVID-19存活下来的疾病通常与艰辛的人生旅程相关：在以前重病的患者中，很少需要康复措施。