Covid-19

症状

Covid-19的症状包括（选择）：

发烧
咳嗽（刺激性咳嗽或痰）
呼吸系统疾病，呼吸急促，呼吸急促。
感到恶心，疲劳
冷症状：流鼻涕鼻子，鼻塞，喉咙痛.
面包在四肢，肌肉和关节疼痛.
胃肠道不适：腹泻, 恶心, 呕吐, 腹痛.
神经系统：损害感气味和味道，头晕，头痛.
皮疹
肺炎（肺炎），咯血
例如，合并感染和重感染菌和真菌。
严重病程：急性呼吸窘迫综合征（ARDS），败血症（血液中毒），败血症休克，器官衰竭，死亡。

严重病程和死亡的风险会随着年龄和伴随疾病而增加。死亡率高于季节性影响。另一方面，儿童通常预后良好。该病于2019年1月在中国湖北省武汉市首次报道。最初的病例与当地鱼类和动物市场有关，该市场买卖诸如家禽，蝙蝠，土拨鼠和蛇等活体动物。该市场于2020年XNUMX月XNUMX日被当局关闭。武汉和中国其他城市在XNUMX月被隔离。从那以后，由于人们对新病毒没有免疫力，传染病已在全球蔓延。据报道有数以百万计的疾病和死亡。

原因

呼吸道疾病Covid-19的病因是被包膜和单链RNA病毒感染 SARS冠状病毒家族的-CoV-2（严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2）。像其他冠状病毒一样，它的特点是其庞大的基因组。该病毒可能起源于武汉市场上的野生动物，因此已经传播给人类。遗传分析表明 SARS-CoV-2与2002年出现的SARS（严重急性呼吸系统综合症）病毒密切相关，属于SAA冠状病毒。自1960年代以来就已经知道冠状病毒，它可以感染除人以外的各种动物，例如骆驼，牛，猫，鸟和蝙蝠。这 MERS 该病毒（中东呼吸综合症）也属于这个家族。一些冷病毒也是冠状病毒。蝙蝠是天然的水库 SARS-CoV-2，最初是蝙蝠病毒。中间宿主被认为是穿山甲，也用于传统中药.

传输

新的冠状病毒主要通过飞沫感染并通过呼吸道，眼睛，鼻子及口。现在认为可以通过气溶胶感染。不能排除由于被污染的表面或物体引起的感染。该病毒最多可以在表面上检测3天。即使没有症状或患有轻度疾病的人也可以传播该病毒。在几项研究中已在粪便中检测到该病毒。据认为，它也可以作为涂片感染经粪便传播，甚至是从无症状的受感染者身上传播。研究表明，即使呼吸系统症状得到缓解，SARS-CoV-2仍可继续在粪便中排泄。病毒受体ACE2也存在于消化道。但是，很少观察到涂片感染。潜伏期为1至14天。症状通常在几天内出现相对较快。基本复制数R₀ 表示在没有免疫力的人群中被感染者感染的平均人数。对于不采取任何措施的新冠状病毒，至少为2，但是在文献中发现的值要高得多。这导致受感染的个体（2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024等）呈指数增长。可以通过诸如社会疏远之类的措施来减少再现次数。

SARS-CoV-2病毒的结构。

SARS-CoV-2的成分包括（选择）：核酸：

具有正极性的单链RNA：病毒基因组。

酶：

RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp，也称为复制酶）：RNA扩增。
蛋白酶（3CLpro（= Mpro），PLpro）：释放病毒蛋白
解旋酶

结构蛋白：

穗蛋白（S）：与宿主细胞结合。
包膜蛋白（E）：病毒膜的成分，在病毒的组装和从宿主细胞中释放中起重要作用
膜蛋白（M）：病毒膜的成分，在形态上很重要。
核衣壳蛋白（N）：属于RNA。

SARS-CoV-2的复制周期。

刺突蛋白与宿主细胞表面的受体结合。这是血管紧张素转换酶2（ACE2）。 ACE2在肺中表达，消化道是，心和肾脏，以及其他地方。与ACE2相反，ACE1与血管紧张素II的降解有关血液并具有促炎作用。长钉蛋白质结合抑制ACE2的功能，从而促进炎症反应。 ACE2被病毒感染进一步下调。为了进入（和离开）宿主细胞，病毒还需要内源性和膜结合蛋白酶TMPRSS2（跨膜蛋白酶丝氨酸2）。因此，这也被讨论为药物靶标。该病毒被内体吸收到宿主细胞中。 RNA从它们中释放出来。一方面需要病毒的形成蛋白质另一方面，用于合成新的RNA。新成立的病毒通过胞吐作用退出细胞。

诊断

诊断是根据患者病史，临床症状，身体检查以及实验室方法。为此目的，快速建立了基于RT-PCR（逆转录酶聚合酶链反应）的方法。后来，开发了其他测试用于血清学诊断，即用于检测抗原或抗体。这些方法比RT-PCR更快，更容易执行（请参见下文）。另请参阅Covid 19抗原快速测试。警告症状包括（红色标志）：

呼吸困难，呼吸急促
蓝色的嘴唇或脸
胸部区域的疼痛感和压力感
混乱

氧饱和度可以用脉搏血氧仪测量。

预防

经常洗手，并至少用肥皂洗20秒钟水.
作为第二线剂，可以使用酒精类洗手液，例如乙醇 80％见甘油。替代方法是异丙醇。世卫组织建议75％（V / V）。
请勿触摸眼睛鼻子和口用不洗的手。
社会疏远。
避免与他人紧密接触。保持距离。
避免握手。
清洁和消毒可能被污染的表面。
生病的人应留在家里，避免与他人接触并与他们的人联系健康护理人员或热线电话。
咳嗽或打喷嚏到纸手帕中，然后再进行处理。洗你的手。或者咳嗽或打喷嚏到手臂的弯曲处。
戴好防护口罩（例如卫生口罩，FFP2）。

药物预防

19冠状病毒病疫苗现在可用。第一个获批的代理商是162月2日的BNT19bXNUMX。 mRNA-1273 12年2021月XNUMX日，他们将为预防感染和控制传染病做出重大贡献。例子：

BNT162b2（BioNTech，辉瑞公司，德国），已在许多国家获得批准。
mRNA-1273 （美国摩德纳），已在许多国家/地区获得批准。
AZD1222 （牛津大学，阿斯利康，英国）。
人造卫星V （俄罗斯，首次发布日期为11年2020月XNUMX日）。

看文章 19冠状病毒病疫苗详细信息免疫的好处兴奋剂如松果菊, 锌, 顺式, 维生素C及维生素D 尚未建立预防covid-19的方法。这些药物也可用于预防常见冷，也可能是冠状病毒引起的。

药物治疗

轻症可以在家中单独治疗，例如感冒或流感例如对乙酰氨基酚等解热药和其他疼痛救济者。咳嗽-用于咳嗽的刺激性药物和祛痰药，以及充血性鼻喷雾剂用于感冒。如果病程较重且有并发症，则需要在医院进行深入的医疗护理，其中包括氧气通风和静脉补水。

抗病毒药

各种抗病毒药毒品 (抗病毒药）已经并且正在临床试验和实验疗法中进行研究。必须始终考虑药物治疗的潜在风险（禁忌症，相互作用，不良反应）！并非所有的试剂都同样适用，有些是有争议的：RNA聚合酶抑制剂和核苷类似物：

巴络沙星（Xofluza）。
Favipiravir（日本阿维甘）
加利西韦（美国）
伦德西韦（Veklury）
利巴韦林（Copegus）

TMPRSS2蛋白酶抑制剂：

稳压器（福潘，JPN）。

融合抑制剂：

氯喹（Nivaquine，无标签）。
羟氯喹（普拉金尼，通用).
甲氟喹 (通用，原文：Lariam）。
Umifenovir（俄罗斯阿比多尔）

HIV蛋白酶抑制剂：

罗平那韦/里托那韦（Kaletra）

生物制剂：

干扰素
单克隆抗体
来自的免疫球蛋白血液康复的患者。
重组ACE2（rhACE2）：APN01

其他：

伊维菌素（斯特罗莫多，FRA）。
In 中国, 毒品止传统中药进行了额外的测试。

免疫调节剂

免疫抑制剂和免疫调节剂抑制过度的内源性免疫反应，这部分是造成症状和并发症的原因（示例）：

贝伐单抗（阿瓦斯汀）。
氯喹（Nivaquine，无标签）和羟氯喹（普拉金尼，通用).
地塞米松（Fortecortin，通用）。
芬戈莫德（Gilenya）
Janus激酶抑制剂，例如，鲁索替尼（Jakavi）。
Sarilumab（凯夫萨拉）
托珠单抗（Actemra）

ACE抑制剂和萨尔坦

古典 ACE抑制剂由于它们不抑制病毒进入宿主细胞所需的ACE2，因此它们不能有效地预防感染。在病毒感染期间，ACE2被下调，从而降低了其有益作用。撒旦因为它们结合不同的受体，所以它们也是不合适的。然而，萨尔坦人消除了血管紧张素II的促炎作用，因此可能有积极的作用。两个都 ACE抑制剂和萨尔坦人可能会促进ACE2的表达和活性，从而可能对疾病进展产生不利影响。目前，尚不清楚是否需要改变治疗方法。患者不应停止毒品他们自己！潜在疾病，例如糖尿病或心血管疾病也可能会增加ACE2的活性，从而增加发生严重病程的风险。

布洛芬

有人建议非甾体类抗炎药布洛芬可能会使covid-19的病情恶化。这也可以通过增加ACE2的表达来实现（见上文）。在大鼠中只有一项小型研究（Qiao W.等人，2015）。欧洲药品管理局的结论是，目前没有科学证据表明布洛芬对covid-19的进程有负面影响。世卫组织也不再警告不要使用布洛芬.

对Covid-19的免疫

对Covid-19的免疫力可以通过 19冠状病毒病疫苗，一方面。另一方面，已感染SARS-CoV-2的个体可能是免疫的。因此，它们在与病毒接触后不再出现症状。但是，检测抗体不能保证免疫力。可能的免疫力可以通过两种方法检测：

1.先前对感染的医学诊断，例如使用RT-PCR。
2.检测内源性抗体例如通过血液中的IgG或IgM检测（在实验室或快速检测中进行血清诊断）抗SARS-CoV-2。

为此，还开发了快速测试，可以在大约15分钟内执行。但是，那可靠性有争议。免疫也可以是接触过该病毒但未出现症状的人。具有免疫力的人仍应遵守卫生规则，以免将病毒从感染者传播给非免疫者。