肠胃炎:原因

传染性肠胃炎可由多种病原体引起[准则:jS2k准则]:

病毒 毒素形成者 原生动物 蠕虫(蠕虫)
大肠杆菌(EC / E。coli) 轮状病毒 金黄色葡萄球菌 蓝氏贾第鞭毛虫 扁虫
–产生肠毒素的EC(ETEC)。 腺病毒 蜡样芽孢杆菌 隐孢子虫 –吸虫
–肠溶性EC(EIEC)。 诺如病毒* 产气荚膜梭菌 阿米巴 –血吸虫
–肠出血性EC(EHEC) 沙波病毒 宽环孢子虫 – 绦虫
–肠致病性EC(EPEC) 流感,柯萨奇和回声病毒(罕见) 贝氏异孢子虫 旋毛虫
–肠聚合EC(EAEC)。 甾体类固醇
小肠结肠炎耶尔森氏菌
假结核耶尔森氏菌
艰难梭菌(毒素产生者* *)
空肠弯曲菌
大肠弯曲杆菌
李斯特菌
沙门氏菌
志贺氏菌
霍乱弧菌

*属的类型种 诺如病毒 (属于杯状病毒)诺沃克病毒(Norwalk virus),首先在1968年病毒的粪便标本中进行了形态学表征 胃肠炎 1972年在俄亥俄州诺沃克(Norwalk)爆发。 呕吐 疾病”,因为它具有典型的呕吐症状,并且在冬季主要发生在季节性。 * *其他毒素产生者是: 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌和蜡状芽孢杆菌。

细菌性肠炎

引起成年人腹泻病约30%。 可能的病原体包括大肠杆菌或大肠杆菌, 空肠 空肠, 链球菌葡萄球菌. 空肠 空肠主要通过动物性食物(家禽,生食)传播给人类。 牛奶)和宠物。 大肠杆菌是通过涂片感染传播的,主要是通过被污染的食物传播的。 直接或间接检测 空肠 例如,只要证据表明是急性感染,则根据《感染保护法》(IfSG)可报告肠道病原体。 例如,已知许多肠道致病性大肠杆菌菌株,包括所谓的ETEC =肠毒性, 肠出血性大肠杆菌 =肠出血性,EIEC =肠浸润性和EPEC =致肠病性大肠杆菌菌株。 肠出血 结肠炎 是由...引起的 肠出血性大肠杆菌。 传播是通过粪便经口传播(通过与动物粪便,受污染的食物或受污染的食物接触而摄入病原体) )。 反刍动物(例如牛)被视为细菌库。 肠出血性大肠杆菌 通常是通过被污染的食物摄入的。 人与人之间的感染(涂片感染)也是可以想到的。 EHEC感染的潜伏期(从感染病原体到出现最初症状的时间)大约为2到10天(平均:3-4天)。 感染在临床上可能不明显; 在大多数情况下,症状包括全身无血,通常是水样 腹泻。 与伴随的症状相关,例如 恶心 (恶心), 呕吐,并增加 腹痛 (腹痛),很少 发烧。 在10-20%的情况下,这会发展为严重的出血性病程 结肠炎 (肠道发炎,带血便)。 这伴随着抽筋 腹痛,血便,有时 发烧。在5-10%的感染者(尤其是儿童和老人)中,会引发溶血性尿毒症综合征(HUS),并伴有溶血 贫血 (贫血归因于红色 血液 细胞), 血小板减少症 (血液不足 血小板)和肾功能不全(肾功能不全)。 神经系统症状(例如, 癫痫)也有多达40%的情况发生。 急性 失败(ANV)在儿童中尤为常见。 HUS的致死率(死亡率,即死亡与患者人数的比率)约为2%。 ETEC(具有毒性的大肠杆菌)负责所谓的旅行 腹泻。 .

由沙门氏菌或志贺氏菌引起

沙门氏菌 肠炎沙门氏菌病)是由沙门氏菌肠炎沙门氏菌(Salmonella enterica subsp。) Enterica serovar Enteritidis(简称) 沙门氏菌 肠炎沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌)。 腹泻 (腹泻)是主要症状。 此外, 腹痛, 恶心 (恶心), 呕吐发烧 是可能的。 沙门氏菌 通过不洁的饮酒传播 或食用受污染的食物。 在这种情况下,生肉(家禽,猪,牛以及爬行动物)(尤其是家禽)受感染 牛奶, 鸡蛋 鸡蛋菜可以成为沙门氏菌的载体。 潜伏期从几小时(12-72小时)到三(最长为七天)不等。 在大多数情况下,症状会很快消失(通常只会持续几个小时或几天)。 但是,大约XNUMX%的患者会出现全身症状,例如发烧,体液流失和体重减轻,因此需要住院治疗。 根据《感染保护法》,应直接检测“伤寒沙门氏菌/副伤寒沙门氏菌”。 如果证据表明是急性感染,则应根据《感染保护法》直接或间接检测“其他沙门氏菌”。 志贺氏菌肠炎(志贺氏菌病)是一种全球性腹泻病,由以下原因引起 志贺氏菌属。 志贺氏菌主要通过人与人之间的直接接触经粪便传播。 即使是极少摄入的细菌 剂量 - 10-200 病菌 –可能引起临床症状。 潜伏期为2至7天。 该病伴有水样至血性腹泻(腹泻), 腹部绞痛和发烧。 感染在温暖的月份表现出聚集,尤其是儿童。 直接或间接检测“志贺氏菌”。 只要证据表明是急性感染,就可以根据《感染保护法》进行举报。

由振动引起

霍乱 该病是由弧菌引起的,霍乱弧菌El Tor生物型是主要病原菌。 它是一种肠毒性,可能危及生命的小肠疾病,伴有严重的腹泻,呕吐,肌肉 抽筋休克。 经由粪便污染而经粪便传播 –例如,在 洪水 卫生条件差-海鲜,鱼类和其他生食食品。 潜伏期通常只有三到六天。 根据《感染保护法》,可以直接或间接检测“霍乱弧菌O 1和O 139”,前提是证据表明存在急性感染。

伪膜性小肠结肠炎/伪膜性结肠炎(Clostridia)

这种形式的肠炎(肠道发炎)可能是由于肠道菌群受到抗生素的严重破坏而导致,导致艰难梭菌(厌氧孢子形成革兰氏阳性细菌)过度增殖,这通常是肠道细菌的一部分。健康的肠道菌群。 艰难梭菌细菌部分具有产生毒素(肠毒素A,细胞毒素B和二元毒素)的能力。 这些会导致肠炎。 艰难梭菌现在是医院腹泻(医院获得性腹泻病)的主要原因。 由于艰难梭菌几乎对所有广谱抗生素都有抗药性,因此抗生素治疗可以使这种细菌繁殖。 受影响的患者患有最高40°C的发烧,粘液性腹泻和腹痛(腹痛)。

以耶尔森氏菌为条件

耶尔森氏菌-尤其是小肠结肠炎耶尔森氏菌-引起这种肠炎(肠 耶尔森病)通过动物接触和受污染的动物食品传播。 在极少数情况下,传播可以直接通过受感染的人进行。 在所有腹泻病例中,仅约百分之一可检测到这种病原体。 潜伏期平均为2-7天(最少1天;最多11天)。 小肠结肠炎耶尔森氏菌的临床表现包括腹泻(腹泻),然后是反应性腹泻。 关节炎 (关节发炎)或皮下脂肪组织发炎(结节性红斑(同义词:结节性红斑,挫伤性皮炎,结节性红斑;复数:结节性红斑;皮下肉芽肿性发炎(皮下) 脂肪组织),也称为脂膜炎, 结核 (红色至蓝红色;稍后呈褐色)。 上覆 皮肤 变红了。 局限性:下伸肌两侧 ,在膝盖上和 脚踝 关节; 发生在手臂或臀部的频率降低)。 假性耶尔森氏菌感染类似于 阑尾炎 (阑尾发炎); 让人联想到 克罗恩病 or 溃疡性结肠炎 也可能发生。 如果证据表明是急性感染,则可以根据《感染保护法》直接或间接检测到“肠小肠结肠炎耶尔森氏菌”。

病毒性肠炎

2002年,诺沃克 病毒 被重命名为诺如病毒。 现在, 诺如病毒 感染被认为是急性的最常见原因 胃肠炎 (胃肠道感染)的儿童和成人。 例如,近年来,这种应通报的传染病经常在游轮,医院和疗养院中爆发。 发病高峰发生在冬季和春季,因为诺如病毒的主要传播途径是通过空气和空气传播的致病性疾病,以及许多其他通过空气传播的疾病 影响 –在手术期间也有最高的发生率(新病例的发生率) 季节。 传播是通过粪便经口(例如,手与受污染的表面接触)或通过口服摄入在呕吐过程中产生的含病毒的飞沫发生的。 潜伏期(从感染病原体到出现最初症状的时间)为6至50小时。 根据《感染保护法》,有报告直接检测病原体(Norwalk样病毒)。 报告要求仅用于从粪便中直接检测。 轮状病毒 (房车 胃肠炎(RVGE)是婴幼儿腹泻病的最常见病原体,而成年人则是腹泻病的第三种最常见病原体。 在成年人中,感染经常发生在旅行中或在受感染的儿童中通过感染发生。 高峰期发生在冬季(季节性高峰通常在三月)。 传播是通过涂片或 飞沫感染,而且还会通过受污染的水和食物。 潜伏期约为一到三天。 发生率最高(新病例的发生率)是在婴儿和一岁以下的儿童中; 男孩比女孩更容易受到影响。 直接或间接检测 轮状病毒 如果证据表明是急性感染,则应根据《感染保护法》进行举报。 其他 病毒 可能引起肠炎的是腺病毒或肠病毒。 注意。 儿童中约70%的急性肠胃炎是由 病毒 (诺如病毒,轮状病毒和腺病毒)。

其他形式的肠炎

由过敏原引起

患者 食物过敏 可能还会发展肠炎。 这就是过敏性肠炎。 它是整个肠道的炎症,具有粘膜肿胀和组织嗜酸性粒细胞增多-组织中存在所谓的嗜酸性粒细胞。

由毒素(毒物)引起

由于一些 重金属 –例如 水银 or –或产生毒素 葡萄球菌 或蜡状芽孢杆菌 恶心,突然呕吐,抽筋 疼痛,而腹泻可能会在几个小时内发生。

放射源(与辐射有关)

敏感的肠上皮细胞(肠细胞)可能会受到辐射(辐射)的损害 治疗) 以及 放射性肠炎 结果可能会发展。注意儿童细菌性病原体:

  • 细菌病原体(空肠弯曲菌,耶尔森氏菌,沙门氏菌,志贺森菌,致病性大肠杆菌或 难辨梭状芽孢杆菌)约有20%的儿童可在粪便中检出。
  • 警告。 在约5%的病例中,寄生虫(隐孢子虫,溶血性变形杆菌,兰伯氏菌等)是引起感染性肠道疾病的原因。

病因(原因)

行为原因

  • 饮食
    • 食用生食-例如生乳制品, 鸡蛋,肉,鱼(沙门氏菌)或变质食物,例如土豆沙拉在温暖的环境中放置时间过长
    • 很冷的食物
    • 的情况下 食物过敏 –食用刺激性食物,例如 牛奶, 蛋, 巧克力, 酵母, 坚果,奶酪,鱼,水果,蔬菜。
    • 微量营养素缺乏症(重要物质)–请参阅微量营养素的预防措施。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精 (女人:> 40克/天;男人:> 60克/天)。
  • 非母乳喂养婴儿:这会增加急性传染性胃肠炎的发生,患病率(疾病发生率)和死亡率(死亡率)的相对风险。

疾病相关原因

药物治疗

  • 抗生素–抗生素治疗不充分和针对性不强会导致肠道菌群发生转移,进而导致肠炎(肠道发炎)
  • 质子泵抑制剂 (PPI;酸阻滞剂)–与冬季急性胃肠炎的数目增加相关:急性胃肠炎的调整后相对危险度(ARR)为1.81,这具有显着性,其95%置信区间为1.72至1.90; 每153个PPI使用者又增加了一种肠胃炎(“需要伤害的数字”)。

X射线–放射治疗肿瘤。

  • 放射性肠炎