肠出血性大肠杆菌

症状

肠出血性EHEC感染表现为轻度，水样至重度和血腥腹泻。（出血结肠炎）。其他可能的症状包括恶心, 呕吐，colicky 腹痛和温和的发烧。该疾病可导致危及生命的并发症，特别是导致溶血性尿毒症综合征HUS。这表现为急性肾失败，下降血液血小板和贫血红细胞溶解。脱水，血栓性血小板减少性紫癜和中枢神经系统疾病也是可能的。在许多国家中，近年来每年报告的病例在35到69之间。但是，由于牛的非特异性症状（有时甚至是轻微症状）以及无处不在，因此我们认为实际感染数可能会更高。全球范围内定期报告规模越来越大的地方性暴发。例如，在日本，9,000年有1996多人患病，部分原因是受萝卜芽的污染。 EHEC代表全球健康最终归因于牲畜的问题。

原因

疾病的原因是EHEC型肠道感染菌。这些是革兰氏阴性棒状菌肠杆菌科。 EHEC是产生志贺毒素的STEC的一个亚组。最著名的血清群是O157。这菌产生细胞毒性和促炎性志贺毒素Stx1和Stx2，它们介导局部和全身毒性作用。它们也被称为维毒素，抑制蛋白质合成并导致细胞死亡。此外，其他细菌因素也起作用。特别地，附着于肠细胞是疾病发展中的关键过程。

转让

EHEC可以通过食物传播，水，与动物或受感染的人直接接触。传染性剂量所需的细菌很低，范围从10到1000个细菌。志贺毒素的形成中发现肠道菌群许多动物但是，牛和其他反刍动物是病原体的储存库，它们对人类的传播最重要。许多动物携带产生毒素的毒株。尽管它们排泄大量细菌，但它们通常不会生病，因为除其他外，它们对志贺毒素的敏感性较低。 EHEC还存在于野生动植物，鸟类，宠物和昆虫中。水，土壤，肉类，水果和蔬菜会被动物的粪便污染，因此细菌可以直接或间接进入人体肠道。煮熟的肉不足（例如，碎牛肉，汉堡包，生软香肠，香肠，规模），未经巴氏消毒的乳制品（例如，牛奶, 酸奶，奶酪）和蔬菜（例如豆芽，生菜，菠菜）是重要的感染源。最后，在局部暴发中，EHEC也可通过涂片感染在人与人之间经粪便传播。携带者也可能是无症状的。潜伏期为1-16天。

诊断

根据临床图片和实验室化学方法（PCR，ELISA，培养，快速测试）在医疗保健中进行诊断。可能的鉴别诊断包括许多其他腹泻病。

疗程

治疗基于症状，包括静脉注射管理液体和电解质在严重的情况下，血浆置换（血液洗涤）。抗生素不建议使用，因为已知它们会使情况恶化流程条件。动力抑制剂，例如洛哌丁胺 (易蒙停, 通用）也有争议，并可能提高并发症发生率。从我们的角度来看，益生菌例如益生菌或益生菌可能是一个有趣的治疗选择。在溶血性尿毒症综合征的严重病例中，使用抗体和补体抑制剂进行实验性标签外治疗依库丽单抗（Soliris）已被报道（例如，Lapeyraque等，2011； Gruppo等，2009）。但是，此指示没有官方的监管批准。

预防

对于个人预防，有许多行为建议：

煮好肉，例如碎肉。肉的每个部分必须达到70°C或更高的温度。
与动物（如动物园，农场等）接触后，用肥皂彻底洗净双手。将工作服和鞋子远离起居室，并分开洗涤。
通常定期用肥皂彻底洗手。
将肉类和肉类产品存放在冰箱中。
请勿食用未经巴氏消毒的乳制品。
避免受污染的食物。
食用前要洗净或剥去生蔬菜和水果，并注意厨房卫生。