类鼻疽：描述、症状、治疗

简要概述

假烟灰一词与鼻疽相似，鼻疽是一种由鼻疽伯克霍尔德氏菌引起的鼻疽病。

在欧洲，类鼻疽仅发生在特殊情况下。大部分是在热带和亚热带地区被感染并输入病原体的旅行者。主要分布地区为东南亚（特别是泰国）、新加坡和澳大利亚北部。印度、中国、台湾、北美和南美也偶尔检测到这种细菌。

除了人类之外，家养动物、野生动物以及啮齿动物也会感染类鼻疽，这就是为什么这种疾病被归类为人畜共患疾病。这些疾病是从动物传播给人类的（反之亦然）。

出现的症状因人而异。症状范围从完全无症状到危及生命的血液中毒。

皮肤：如果病原体通过小伤口侵入皮肤，几天内该部位会出现局部化脓性皮肤感染，并形成小皮肤肿块。感染部位附近的淋巴结肿大。受影响的人会发烧并感到不适。在某些患者中，皮肤感染会发展为“全身感染”，影响整个身体并可能危及生命。

肺部感染的迹象是

全身型：全身类鼻疽是该病最严重的形式。它是从皮肤和肺部形态发展而来的。细菌进入血液并分布到整个身体。医生将这种情况称为血液中毒或败血症，尽管接受了治疗，类鼻疽患者通常还是致命的。

作为身体对细菌的防御反应，脓肿在肺、肝、脾、泌尿生殖道、脂肪组织和关节中形成。

可能的症状是

类鼻疽的病因是“类鼻疽伯克霍尔德氏菌”细菌感染。它发生在潮湿的土壤、泥土、池塘和稻田的危险区域，并且具有极强的抵抗力：病原体在潮湿的地方可以存活数月。

如果细菌进入体内，就会造成严重的损害。这是由细菌本身产生的毒素（外毒素）和酶（坏死蛋白酶）引起的。后者是可能在所有器官中形成脓肿的诱因。

人与人之间的传播是可能的，但仅在个别案例中有所描述。这同样适用于受感染的动物：家养动物和野生动物以及啮齿动物在与人类密切接触时是潜在的，但很少见的携带者。

类鼻疽的主要危险因素是前往病原体广泛分布的地区，尤其是东南亚和澳大利亚北部。

因职业原因接触病原体的人也面临特别的风险。其中包括兽医、屠宰场工作人员和实验室员工。

类鼻疽的诊断通常很困难，因为这种疾病通常只有在危险地区停留数周、数月甚至数年后才会爆发。

进行进一步的测试以确认诊断：医生检查血液中是否发现针对病原体的抗体。这些证明已经发生了鼻疽伯克霍尔德氏菌感染。

为了发现体内脓肿，医生通常会进行进一步检查。胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描 (CT) 以及头部的磁共振成像 (MRI) 适合于此。

抗生素是治疗类鼻疽的首选药物：在治疗的前两到八周（初始治疗），患者通过静脉接受活性成分头孢他啶或美罗培南。然后，医生会再开抗生素三到六个月，患者口服（例如片剂）。合适的活性物质是曲美托普/磺胺甲恶唑、多西环素或阿莫西林/克拉维酸。医生将第二阶段的治疗称为根除治疗。

尽管进行了治疗，类鼻疽的发烧通常只会在平均九天后消失！

在大多数情况下（90%），类鼻疽是急性的，在所有情况下，有 10% 是慢性病程。

急性类鼻疽危及生命。如果细菌进入血液，就会导致血液中毒（败血症），如果不及时治疗，高达 24% 的病例会在 48 至 40 小时内致命。患有糖尿病、免疫功能低下或慢性病等已有疾病的人尤其面临风险。通过适当的抗生素治疗，90% 以上的患者可以存活。

预防类鼻疽的可能性仅限于一般卫生措施。没有疫苗接种。