肌肉疼痛(肌痛):病史

医疗史 (病史)是诊断肌痛(肌肉 疼痛)。 家史

  • 是否有肌肉或神经系统疾病的家族史?

社会历史

电流 病史/全身史(身体和心理不适)。

  • 疼痛持续了多长时间? 疼痛改变了吗? 变得更强壮?
  • 疼痛究竟位于何处(局部/弥漫性(全身)?疼痛是否放射?
  • 的特点是什么 疼痛? 刺痛、呆滞等?
  • 疼痛取决于呼吸吗?
  • 劳累/运动会加剧疼痛或减轻疼痛吗?
  • 什么时候会出现疼痛? 您是否依赖压力,天气等外部因素?
  • 除了肌肉疼痛,还会出现其他症状吗?
  • 你最近有感染吗?

营养性回忆,包括营养回忆。

  • 你喝酒吗? 如果是这样,那么每天喝什么酒和几杯?
  • 你使用毒品吗? 如果是,请问每天或每周要用什么药物?

自我历史记录用药史。

  • 已有条件(传染性疾病; 代谢性疾病; 神经系统疾病)。
  • 运营
  • 过敏

用药史

  • 抗心律失常药(胺碘酮)
  • 抗生素
    • 青霉素
    • 磺酰胺
  • 抗癫痫药(苯妥英钠)
  • 降压(依那普利, 拉贝洛尔).
  • 抗疟药 (蒿甲醚, 氯喹, 羟氯喹, 萤石碱).
  • 抗真菌药
    • 烯丙胺(特比萘芬)
  • 抗帕金森病药物(左旋多巴)
  • 抗原虫剂
    • 偶氮染料台盼蓝(苏拉明)的类似物。
  • 抗逆转录病毒药物
  • 三氧化二砷
  • β受体阻滞剂(美托洛尔)
  • Β2-拟交感神经药(沙丁胺醇)
  • 拟钙剂(依替卡列肽)
  • 螯合剂(地拉罗司, 去铁胺,D-青霉胺, 去铁酮).
  • 贝特类
  • 痛风剂(秋水仙碱)
  • 激素
  • H2 抗组胺药 (H2受体拮抗剂,H2拮抗剂, 组胺 H2受体拮抗剂)– 西咪替丁, 法莫替丁,拉富替丁, 尼扎替丁, 雷尼替丁, 罗沙替丁.
  • 免疫调节剂(手脚踏车)
  • 免疫抑制药(环孢霉素)
  • 免疫疗法(干扰素α)
  • 降脂剂
    • 胆固醇吸收抑制剂–依泽替米贝
    • 纤维蛋白酸衍生物(贝特类)–苯扎贝特,氯贝贝特,非诺贝特,吉非贝齐
    • HMG-CoA还原酶抑制剂(羟甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制剂;他汀类药物)–阿托伐他汀,西立伐他汀,氟伐他汀,洛伐他汀,美伐他汀,匹伐他汀,普伐他汀,罗伐他汀,辛伐他汀)更常引起横纹肌溶解(溶解)肌肉和心肌)与贝特类药物,环孢菌素(环孢菌素A),大环内酯类或唑类抗真菌药联合使用; 此外,他汀类药物会导致内源辅酶Q10合成减少; 临床实践中肌痛的发生率为10%至20%在以下情况下使用他汀类肌病一词:
      • 开始使用他汀类药物后四周内出现症状
      • 他们在停药后的四个星期内汇款,并且
      • 再次接触后再次发生。

      同时,还有研究(双盲随机和开放非随机)将他汀类药物相关的肌肉症状归因于Nocebo效应。如果患者有两个LILBR5拷贝,则他汀类药物不耐受的可能性会增加 基因 Asp247Gly(纯合子)变体:CK增加的可能性增加了将近1.81倍(几率[OR]:1.81; 95%的置信区间为1.34至2.45),即使在低他汀类药物剂量下,不耐受的可能性也增加了1.36倍。 (OR:1.36; 95%置信区间为1.07至1.73; p = 0.013)遗传风险取决于基因多态性:

      • 基因/ SNP(单核苷酸多态性):
        • 基因:SLCO1B1
        • SNP:基因SLCO4149056B1中的rs1
          • 等位基因星座:CT(他汀类药物引起肌病的风险是5倍) 管理).
          • 等位基因星座:CC(添加他汀类药物后患肌病的风险为17倍)。

      注意:以下药物/物质会增加他汀类药物引起的肌痛/肌病的风险:达那唑; 纤维状的HIV-1蛋白酶抑制剂(indinavir,amprenavir,saquinavir,nelfinavir,ritonavir); 伊曲康唑,酮康唑; 环孢素纤维状的HIV-1蛋白酶抑制剂(indinavir,amprenavir,saquinavir,nelfinavir,ritonavir); 大环内酯类抗生素(红霉素,泰利霉素,克拉霉素); 奈法唑酮维拉帕米胺碘酮烟酸(> 1 g); 葡萄柚制剂(没有声称具有完整性!)

  • 单克隆 抗体伊马替尼, 帕妥珠单抗, 曲妥珠单抗.
  • 麻醉剂(异丙酚)
  • 阿片类药物拮抗剂(纳美芬, 纳曲酮).
  • 磷酸二酯酶5抑制剂/ PDE5抑制剂(阿伐那非, 西地那非, 他达拉非, 伐地那非).
  • 质子泵抑制剂 (质子泵抑制剂,PPI,酸阻滞剂)。
  • 类固醇(阿维A, 铝维甲酸).
  • 选择性前列环素IP受体激动剂(lex).
  • 抗病毒物质 (干扰素 α)。
  • 止细胞药
    • 抗代谢药(甲氨蝶呤(MTX))
    • 羟基脲
    • 紫杉烷(紫杉醇)
    • 长春新碱
    • 其他抑制细胞生长的药物(长春新碱)

环境污染–中毒(中毒)。

  • 酒精中毒
  • Ciguatera中毒; 热带 鱼中毒 与西瓜毒素(CTX); 临床图片: 腹泻。 (几小时后),神经系统症状(感觉异常,麻木 ; 疼痛 (在一天之后;持续数年至数年)。
  • 海洛因中毒
  • 可卡因中毒