A 食管裂孔疝，俗称膈疝，发生在 胃 推动通过 光圈 到 胸部。 在大多数情况下， 食管裂孔疝 不会被发现，不会造成任何问题。 在更严重的情况下，可能需要包括手术在内的治疗。
什么是食管裂孔疝？
光圈 有一个小开口（裂孔），食道下部通过该开口通向食管 胃 下面 光圈. 在最常见的情况下 (90-95%) 食管裂孔疝， 上层 胃 穿过隔膜进入 胸部 空洞（滑疝或 食管裂孔疝），导致横膈膜不再关闭食道，胃酸回流（回流）。 在所谓的食管旁裂孔疝中，胃的一部分穿过裂孔，在最坏的情况下，完全位于 胸部 隔膜上方的空腔。 其他类型的食管裂孔疝大多是较温和的形式，几乎不会引起不适。 食管裂孔疝的可能性随着年龄的增长而增加，影响了大约 60% 的 50 岁或以上的人。
原因
食管裂孔疝的原因尚不完全清楚。 腹部压力被认为是主要因素。 横膈膜是一块巨大的圆顶状肌肉，将胸腔与腹部隔开。 当食管通向胃的开口周围的肌肉组织变得疲劳时，就会发生食管裂孔疝。 这可能由膈肌损伤直接引起，也可能由解剖异常（例如，间隙过大）引起。 对周围肌肉产生持续的强大压力，例如，在咳嗽时，强烈的 呕吐, 怀孕 或排便时用力，以及提重物。 年龄的增长和 肥胖 是其他 风险因素 用于食管裂孔疝。
症状，投诉和体征
根据食管裂孔疝的类型，可能会出现不同的症状和体征。 轴向滑动疝通常没有明确的迹象。 一些患者有典型的症状 回流 疾病。 有 胃灼热, ching 空气、吞咽困难和食物残渣反流。 在食管旁疝中，该病的病程迅速且通常很严重。 在第一阶段，通常没有症状。 在不复杂的阶段，受影响的人患有 ching 并且该区域的压力感越来越大 心. 进食后症状会加重，并随着疾病的进展而变得更加严重。 在并发症阶段，可能会出现严重的并发症，例如出血、嵌顿或严重的 肚子疼. 在严重的情况下，胃 溃疡 形式，可能表现为胃 抽筋 和严重的不适。 此外，食管裂孔疝可以 铅 至 贫血 以及相关的表现不佳、脸色苍白和心悸。 急性出血也可能发生在疾病的最后阶段。 然而，危及生命的并发症很少见。 从外部看，食管裂孔疝是无法识别的。 然而，大汗淋漓，脸色苍白 皮肤 和凹陷的眼睛表明 流程条件 需要对此进行调查和澄清。
诊断和过程
食管裂孔疝的胃灼热
食管裂孔疝的症状与许多疾病相似，因此很少被直接诊断。 例如，一个生病的人可能会感到迟钝 胸痛, 气短（疝气对膈肌的影响），心悸（由于刺激 迷走神经)，或吞咽困难。 在大多数情况下，食管裂孔疝本身不会引起不适。 面包 和不适往往是由 回流 胃酸、空气或 胆汁 由食管裂孔疝引起（胃灼热）。 食管裂孔疝的诊断通常涉及提示性测试以确定病因 胃灼热 or 疼痛 在上腹部。 这可以使用 X-射线 上层的 消化道 用测试液或 内镜，其中带有灯和摄像机（内窥镜）的细管进入胃。
Complications
食管裂孔疝可导致各种并发症。 轴向滑动疝（也称为滑动疝）引起胃酸反流的情况并不少见。 这反过来又会导致食道溃疡的风险 黏膜. 在某些情况下，这些溃疡也会导致出血。 如果在睡觉时采取水平姿势，在严重的情况下，胃内容物可能向上流向食道。 有时这会导致患者吸入胃内容物或患有 嘶哑。 此外， 支气管哮喘 可能会加剧。 在食管裂孔疝的情况下，食管旁疝的并发症被认为特别令人不快。 如果胃在胸腔内扭曲，膈肌间隙变窄，则难以进一步输送食物。 这种乘客混乱通过以下方式变得明显 吞咽困难 or 呕吐 在早上的时候。 如果是大的食管裂孔疝，可以想象是胃的上部被困住了，因此会出血。 由于慢性 血液 失利， 贫血 （贫血）迫在眉睫。 膈疝的危险并发症包括胃受困部分的循环问题。 这个过程有时会导致严重的后遗症，例如 胃穿孔 or 腹膜炎，这可能会危及生命。 在食管裂孔疝手术中也可能出现并发症。 这些大多是 胀气、内脏神经损伤及术后出血。
你什么时候应该去看医生？
如果受影响的人反复出现胃灼热或经常不舒服地打嗝，建议请医生澄清症状。 吞咽行为的投诉被认为是不寻常的。 如果食物已经被充分压碎 口，吞咽投诉应由医生检查。 如果由于不适而拒绝摄入食物或液体，则需要就医。 如果有内部干燥的感觉，则需要担心，因为患者可能面临以下风险 脱水 和危及生命的 流程条件. 在严重的情况下，必须呼叫急诊医生。 如果有 疼痛 在胃或腹部区域，建议咨询医生。 止痛药应始终仅在咨询医疗专业人员的情况下服用。 可能会出现副作用，导致进一步恶化 健康. 如果受影响的人不得不以一种条件反射的方式反刍经常摄入的食物，这是不寻常的。 对观察结果应进行医学澄清和治疗。 如果有 心 问题、脉搏升高或心脏活动增加，建议去看医生。 如果出现睡眠障碍、出汗或全身不适，则需要就医。 如果在排便或排尿时开始出血，应立即进行医学检查。
治疗与疗法
在大多数食管裂孔疝病例中，患者不会出现任何症状，也无需采取任何措施。 治疗主要针对减轻食管裂孔疝引起的症状。 使用的药物旨在中和胃酸（抗酸药)，减少产酸（H-2 受体阻滞剂），或治愈受损组织。 在少数情况下，食管裂孔疝可能需要手术。 对于紧急情况和无法通过药物治疗的患者来说尤其如此。 在胃食管裂孔疝的情况下特别推荐手术，因为慢性反流会严重损害食道，在最坏的情况下， 铅 到食道 癌症. 手术包括将胃拉回下腹部并缩小横膈膜的开口。 生活方式的改变也有助于缓解食管裂孔疝的症状。 全天少食多餐，总体健康的生活方式没有 酒精 基本推荐 措施. 有症状的患者应该和他们一起睡觉 头 饭后立即抬高并避免躺下。 食管裂孔疝的其他建议包括 应力-减少 松弛 技术和减少 肥胖.
展望与预后
食管裂孔疝后的前景可以被认为是非常好的。 在所有案件的四分之三以上，没有 治疗 完全有必要。 然后医生谈到gleithernias。 他们没有任何抱怨地继续。否则，可以在药物的帮助下纠正特征性症状。 如果进行手术，90% 的患者随后可以在没有症状的情况下继续生活。 在这种情况下，科学形势可以归类为有利的。 新生儿代表一个风险群体。 他们的 肺 体积 往往是有限的。 如果必须进行手术，每两个婴儿死亡的情况并不少见。 食管裂孔疝复发患者的前景也相当不利。 然而，这种情况很少发生。 纸巾 流程条件 在极少数情况下也不适合。 在这种情况下，并非所有症状都能得到纠正。 食管裂孔疝在手术过程中必须进展顺利。 如果出现并发症，通常会对身体造成严重损害。 发炎的组织和释放的毒素只是一些负面后果。 结果，不再可能正常参与日常生活。 许多受影响的人在这种手术后不久死亡 治疗.
预防
由于食管裂孔疝主要由腹部压力增加引起，因此应避免提重物或其他机械冲击。 为了抵消内部 应力, 应注意保持健康 肠道菌群 防止 便秘.
善后
前提是通过药酸抑制保守治疗 质子泵抑制剂 已经成功或手术 治疗 复发后已进行 返流性食管炎 且患者无症状无症状，无需术后治疗。 如果患者没有症状并且以前的症状不存在，也可以省略重复的随访检查。 外科医生进行一次检查通常就足够了。 然而，如果反流症状或相关 返流性食管炎 发生，重复上 内镜，建议测压和 pH 测量。 食管裂孔成形术后，食管和胃贲门之间的过渡区仍然肿胀和刺激。 因此，建议在手术后的前几天避免吃固体食物。 由于与术前情况相比，手术治疗显着缩小了下食管闭合，最小 吞咽困难 可能仍然是永久性的主诉，以及轻微的胃肠道症状（胀气, 腹泻。 , 限制或抑制 呕吐 or ching）。 为防止这些继发性投诉，应注意 饮食 术后尤其是恢复期。 建议优化 饮食 关于个人不耐受和任何其他因素（可消化性、一致性），此外，要留出足够的时间摄入食物，彻底咀嚼，并分别进行液体和食物摄入。
这是你自己可以做的
与药物治疗平行，食管裂孔疝可以通过各种技巧和方法自行治疗 措施. 最重要的是，改变生活习惯有助于缓解症状。 一个健康均衡的 饮食 也完全不需要 酒精, 咖啡因 和别的 兴奋剂 被推荐。 由于食管裂孔疝通常由过多的胃酸、产酸食物（例如盐、 糖、乳制品和油炸食品）应避免。 碱性产品，如黄瓜、 芹菜、胡萝卜、葡萄和红色水果都适合。 食物摄入量应该在全天的小餐中进行。 超重 个人需要长期减轻体重以纠正膈疝。 此外，避免 应力 适用，这可以实现，例如，通过有针对性的 松弛 措施. 受影响的人也应该和他们一起睡觉 头 如果可能的话，饭后不要躺下。 此外，药物如 阿司匹林 应该避免，因为这些 铅 PH 值升高。 毒品 含有雌激素或 黄体激素 可以削弱裂孔肌肉，因此也不应服用。 如果采取上述措施后症状仍未消退，最好咨询医生。
