腹膜炎

介绍

腹膜炎是发炎的 腹膜,其可局部发生或遍及整个腹膜。 根据炎症的原因,在原发性和继发性腹膜炎之间进行区分。 如果治疗不充分或为时太晚,则可能要采取致命措施。

可以在以下位置找到有关解剖结构的信息: 腹膜腹膜腔腹膜局部炎症引起严重的局部 腹痛,如 阑尾炎。 通常会有很大的局部压力 疼痛,也可能是发炎区域的释放疼痛和防御张力。 面包 可能是由于拉紧 大腿 抬起大腿 疼痛 在炎症区域。

这被称为腰肌疼痛。 一般 流程条件 通常不会受到影响,休息时疼痛会停止。 另一方面,全身性腹膜炎会使患者看起来病重。 乍一看,很明显该患者已经受到生命威胁。

脸通常很凹陷,呈灰色,并且 呼吸 被加速。 患者患有严重 腹痛 整个腹腔中的防御张力增加。 这导致 腹肌 变硬,使腹部变得像木板一样坚硬。

急性全身性腹膜炎的整个症状被称为 急腹症 通常伴随 肠梗阻。 这是由炎症引起的,因此被称为麻痹性肠梗阻。 这样便不再能听到肠鸣音。

此外,全身性腹膜炎通常伴有以下症状: 恶心, 呕吐, 便秘发烧。 如果治疗不及时,症状可能会导致 休克 症状低 血液 压力,心(心动过速)或心跳大幅减慢(心动过缓),意识甚至死亡蒙上一层阴影。 老年萎缩患者的诊断更加困难 腹肌.

在这种情况下, 急腹症 并不总是存在。 如果腹膜 透析 是引起炎症的原因,通常首先要注意的是透析液的变化,由于大量的炎症细胞而使透析液浑浊。 腹膜炎的最常见原因是 阑尾炎.

在这种情况下, 病菌 例如大肠杆菌,肠球菌,也很少 沙门氏菌, 葡萄球菌 or 链球菌 被释放。 如果 阑尾炎 及时检测并对其进行操作, 腹膜 仅局部发炎。 如果阑尾破裂(附录穿孔)或腹部其他器官穿孔,会很快导致急性并危及生命的全身性腹膜炎。

此外,急性胆道炎症是右上腹部腹膜炎的常见原因。 腹膜炎的原因很多。 如果腹膜炎是由先前的手术引起的,则称为术后腹膜炎。

造成这种情况的原因也很多。 通常,不管是什么原因,腹膜炎总是威胁生命。 威胁生命的功效增加是由于以下事实:肠道内容物非常丰富 (特别是肠球菌和大肠埃希氏菌(Escherichia coli))。

由肠内容物引起的腹膜炎可能会发生,例如在阑尾炎过程中,或者也可能是由 结肠镜检查 当发生肠穿孔(破裂)时。 如果 血液 肠loop的供应被手术切断(肠 动脉 闭塞)或操作引起 肠梗阻 (肠梗阻),这部分肠道在某个点死亡,肠壁变得可渗透 ,然后可以进入腹腔。 该过程称为腹膜炎。

  • 一方面,手术过程中缺乏无菌性会导致 病菌 被带入手术区域,然后在手术区域引发炎症,从而导致腹膜炎。 –腹膜炎通常还由再次打开的伤口缝合线引起,导致分泌物从“渗出”的器官中逸出,例如 胰腺 (胰腺), 胆囊 和肠道,并导致严重的炎症反应。 在发炎的情况下,这种进展特别迅速。 胆囊例如,当“泄漏”器官中当前正在发生炎症时。

但是,同时发炎并不是腹膜炎的先决条件。 的放电 体液 一个人就足够了,因为胃液 胆汁 胰腺分泌物由于其具有侵略性的pH值而侵袭腹膜,从而引发化学性腹膜炎。 当大量肠内容物进入腹膜腔时,这尤其危及生命。

实验室测试表明,腹膜炎最初会导致炎症参数显着增加。 这些包括CRP和明显的白细胞计数过高 血液 计数。 此外,由于细胞数量高,血液沉淀速率(BSG)大大提高。

随着炎症的进展,凝血参数的变化(快速,PTT和血小板计数下降)发生,表明食用量显着增加(消耗性凝血病)。 改变在 值随着增加 肌酐尿素 以及增加转氨酶和减少胆碱酯酶的迹象 失败和下降 血红蛋白 是...的最初迹象 多器官衰竭. 超声 腹部的超声检查显示出游离的液体和自由的空气,这是器官穿孔的征兆。

此外,可以明显看出肠道运动明显减少,这表明 肠梗阻。 在许多情况下,可以借助以下方法找到原因,例如器官穿孔或器官炎症 超声波。 用一个简单的 X-射线测试 在没有造影剂的情况下,站立和躺在一侧时,通常可以看到肠中的液位和diaphragm膜下的自由空气。

上述腹膜炎的诊断体征是指全身性腹膜炎。 在腹膜局部发炎的情况下,通常仅发炎值略有升高。 可能在炎症区域通过超声检查可以看到一些游离液体,这是炎症相关性水肿的征兆。

自由空气悬挂仅在中空器官穿孔的情况下发生。 腹膜急性局部炎症的治疗始终是外科手术。 目的是尽早进行手术以避免严重的并发症和全身性腹膜炎。

腹膜炎治疗的基本原理是消除炎症灶,即对潜在疾病进行彻底的手术治疗。 这意味着,根据原因,附录, 胆囊 或部分肠被切除。 现有的溃疡被缝合并因此牢固地闭合。

如果必须切除部分肠,通常会首先创建一个人造肠出口(肠胃瘤),因为炎症组织中的肠段吻合往往不成立。 几周后,重新定位并最终关闭肠部分,炎症消退了。 此外,所有坏死 涂层和血纤蛋白涂层被修理和去除。

这些代表了一个理想的温床 病菌 因此必须彻底清除。 在全身性腹膜炎中,化脓性腹水通常遍布整个腹膜腔。 为了使腹膜腔完全脱离 残留物,用生理盐水或林格氏液彻底冲洗腹部。

然后总是提供引流以排出任何积聚的分泌物。 由于泛发性腹膜炎是威胁生命的败血症临床表现,可能会导致器官衰竭,因此,始终首先在重症监护室进行随访治疗。 在这段时间内,许多患者必须继续通气,因为循环情况可能很危急。

由于最有效的止痛药,这也有助于适当的止痛药 止痛药吗啡 抑制呼吸驱动。 此外,广谱 抗生素 被管理打击 血液中毒。 可以根据个人情况静脉注射支持液体和器官的药物。

根据腹膜炎的严重程度,适当治疗的时机和患者的总体情况而定 流程条件,明显的腹膜炎的致死率是50%。 腹膜炎的持续时间取决于病程。 它可能是局部感染,也可能是炎症通过血管扩散到全身,导致 血液中毒 (败血症)。

疾病的持续时间还取决于其病因和治疗。 在极少数情况下,有针对性的抗生素治疗就足够了,然后再进行至少五至七天。 在99%的情况下,必须通过手术治疗腹膜炎。 手术治疗还涉及随后的抗生素治疗。 由于疾病的个体病程和各种因素(例如原因), 流程条件 和患者的年龄,无法预测一般的病程。