广义上的同义词
阑尾炎治疗，阑尾炎治疗，阑尾炎检测
介绍
诊断 阑尾炎 即使是经验丰富的医生也可能是一个挑战。 症状并不总是那么清晰，有些诊断会表现出相似的症状（鉴别诊断）。 附录的可变位置也是一个诊断问题。 一旦确诊，就可以考虑采取适当的治疗方法。
阑尾炎的诊断
在医患咨询（失忆）中，应询问是否有典型的转移。 疼痛 从中腹部到右小腹。 然而，最重要的是 身体检查，其中某些检查方法可能具有开创性。
- 压力大 疼痛 在右下腹是最重要的领先发现。
随着 疼痛 McBurney点和/或Lanz点的最大值。 McBurney点位于右上superior上脊柱（sp上前棘）和肚脐之间的外侧三分之一处。 Lance Point位于两个terior前上棘之间的线的右三分之一处。
- Blumberg征是腹部左侧（对侧）释放的疼痛。
缓慢按下左小腹，然后迅速松开。
- 如果 结肠 朝盲肠杆散开，会引起疼痛，这被称为漫游征。
- 如果 腹膜 由于已经涉及到肌肉，因此在感觉腹部时会注意到肌肉防御张力的增加（防御肌）。
- 尤为重要的是右前上脊柱（sp上前棘），肚脐和耻骨联合（所谓的Sherren三角）之间的三角形中的敲打痛（敲击痛）。
- 当用听诊器听（听诊）腹部时，在炎症开始时，您最初会注意到生动的肠音。 随着疾病的发展，肠道声音在疾病过程中逐渐消失。 腹膜炎 （发炎 腹膜）可能导致肠反射性麻痹，迫在眉睫 肠梗阻 （肠梗阻）。
- 在进一步的复杂过程中 腹膜炎，触诊时偶尔会感到疼痛 直肠 与 手指 （直肠指检）。 这种现象表明 脓肿 或骨盆中炎性液体积聚。
- 应当同时测量腋窝和腋窝的体温 直肠.
50％的患者的腋-直肠差异为1-0.8°C。
- 当阑尾位于回盲肌上时，即在阑尾后方（向后），则出现腰大肌体征。 在这种情况下， 腿 ，在 髋关节 对抵抗很痛苦。
- 使用查普曼标志，当患者从坐姿站起来时会感到疼痛。
在 血液 测试者应特别注意炎症值。 这些值包括白色 血液 细胞（白细胞），在感染期间会在体内增加（> 12,000个细胞/μl血液（白细胞增多））。
白细胞增多的程度并不总是与疾病的紧迫性相关。 在幼儿中，白细胞计数可以特别迅速地增加，而在老年人中，白细胞计数可以非常低，甚至不存在。 C反应蛋白（CRP值）作为附加参数。
CRP由 肝 是一种所谓的急性期蛋白，在病毒特别是细菌感染中急剧上升。 为了排除泌尿科原因（例如 膀胱炎）（可能伴有类似症状），应始终使用尿液试纸（Urostix）。 超声检查（超声波）可以无创地评估腹部器官（无身体伤害）并且没有放射线暴露。
一方面，换能器发出 超声波 遇到的各种类型的组织吸收或反射的电磁波。 另一方面，换能器重新接收这些反射波，这些反射波被转换为电脉冲并以不同的灰色阴影显示在屏幕上。 超声检查中阑尾的表示特别困难，并且由经验丰富的检查员掌握。今天的设备具有很高的分辨率，可以进行诊断 阑尾炎 比例很高。
有时检查困难，因为阑尾的位置特别可变，并且常常被阑尾和肠壁中发现的肠气覆盖。 小肠。 考官必须以恒定的压力和很大的耐心将空气覆盖物“推”开。 一个健康的阑尾的直径大约为。
6毫米，分为三层。 阑尾发炎，肿胀，大于8毫米。 如果阑尾直径在6到8 mm之间，则应进行反复的超声检查，以快速发现所发现的任何变质。
炎症的进一步迹象是阑尾周围的液体边界增加 血液 压力会流到阑尾壁，触诊疼痛和阑尾不可压缩。 然而，最典型的征兆是“山雀”（附录在横截面中的作用类似于目标），随着疾病的发展，它显得越来越模糊且无回声（较暗）。 亲爱的亲友病的可靠诊断 脓肿 尤其重要。
肠壁似乎被破坏，无回声的腔令人印象深刻。 如果突然严重 腹痛 (急腹症）， X-射线测试 腹部炎不能直接诊断阑尾发炎，但可以排除并发症。 但是， X-射线 可以提供以下指示 阑尾炎.
例如，右下腹部有高度充气的阑尾（盲肠流星）可能是重要的指征。 如果阑尾位于阑尾的后面（向后位置）并且肌肉回弹肌的鞘（筋膜）也发炎，则可能是腰大肌边缘的阴影已经消失了。 X-射线 相对于另一侧。 如果是晚期，弥漫性 腹膜炎，可能会出现肠道麻痹（寄生虫性IIeus）的影像，并伴有高度充气的肠loop和体液。
这些水平是由肠loop中的积液引起的，在其上方形成充气腔。 腔在X射线图像中看起来像黑色的半圆形。 如果 脓肿 如果脓肿已经形成，则可能会发现脓肿内部没有被肠壁（肠外）包围的液位。
阑尾炎的唯一因果疗法是手术切除阑尾（阑尾切除术）。 这里最重要的是要迅速确认诊断或至少有充分的怀疑，以便可以在症状发作后48小时内进行手术。 医生将首先命令饮食限制（零 饮食），并通过 静脉 （家长）。
用“冰泡”冷却小腹可以缓解和管理 抗生素 (菌术前杀死药物可减少细菌传播的风险。 手术切除阑尾有两种选择： 阑尾切除术 是备用切口。 该切口从右下腹部的右上角到左下角倾斜。
切开皮肤后，首先检查阑尾并显示阑尾。 如 小肠，阑尾附着在腹腔后壁的小肠系膜上。 这 船舶 提供阑尾的肠系膜位于该肠系膜，在手术过程中结扎然后分离。
然后将阑尾本身绑扎并切除。 使用Taback的袋式缝合线或Z形缝合线将产生的阑尾残端沉入阑尾。 Hirsch的意思是在最小的结构切口的帮助下切除阑尾，并使用手术摄像机（微创手术；锁孔手术）。
第一个切口在肚脐下（脐下）制作，微型相机通过该切口插入腹腔。 这样，检查腹腔。 使用另外两个切口（通常在左下腹部和右下腹部）插入手术器械。
然后通过这些工作通道除去发炎的阑尾。 腹腔镜手术的优点是最小的组织损伤和通过照相机在腹腔中的良好观察。 对于未经手术证实的阑尾炎，仍然有必要进行预防性（预防性）治疗 阑尾切除术但是，应仔细检查腹腔中是否有其他引起不适的原因。
小肠 应始终进行系统检查 梅克尔憩室。 在女性中，女性内生殖器检查尤为重要，因为这是导致女性生殖器下垂的常见原因。 腹痛 被发现（见上文）。 如果除阑尾炎以外还有其他原因引起的疼痛，应将阑尾留在原处。
除去阑尾后，病理学家应在显微镜下组织学检查制剂。 这应该排除在发炎的阑尾中存在以前未发现的癌或类癌的可能性。 手术后也可能会发生一些并发症。
这些包括伤口感染，脓肿，肠麻痹 肠梗阻 （肠梗阻）和阑尾残端（瘘管）。 机械的 肠梗阻 因肠粘连引起的肠麻痹（早期丝虫）发生几天后，阑尾切除后会发生肠梗阻（肠梗阻） 伤口愈合。 但即使在手术后数年，由于腹腔内的粘连（钳夹），仍会形成晚期瓣膜。
在非复杂病例中，术后死亡率为0.2％，而在弥漫性腹膜炎中则增加到10％。 如果 阑尾炎的体征 尚不清楚，还必须考虑其他具有类似症状的疾病（鉴别诊断）。 在婴儿期， 鉴别诊断 是一个伸缩肠 内陷 或肠旋转，包括肠c（volvolus）。
然而， 糖尿病 癌症也可以不明确地表现出来 腹痛。 另一方面，小学生可能会出现与肠道相似的症状 流感 （肠炎）或蠕虫病。 青春期和成年后，会患上以下疾病： 克罗恩病 或增加了尿路感染。
在女性中，妇科疾病例如 子宫内膜异位症 在肠子里发炎 输卵管 （盆腔炎）和 异位妊娠 （输卵管妊娠）被添加。 另外，特别明显 月经痛 （痛经）也可以表现出类似的临床症状。 在中年人腹痛的情况下， 肾 结石（尿路结石），女性疼痛更大 卵巢囊肿 （卵巢囊肿）也是可能的。
老年人更可能患有盲肠，盲肠癌，缺血性肠憩室（憩室）等疾病 结肠炎 或肠梗塞。 某些鉴别诊断与年龄的关系较弱，例如 梅克尔憩室, 腹股沟疝，阑尾类癌和 沙门氏菌 感染（伤寒， 副伤寒）。 阑尾炎是由以下原因引起的： 病菌 通过血液进入阑尾（通常称为阑尾）或通过转移肠内容物（粪便） 菌/ germ进入附录。
几个小时之内，右小腹剧烈疼痛， 恶心 和 呕吐 通常会发生。 如果症状越来越严重，通常是急性阑尾炎，即阑尾（附录）迅速发展的炎症。 在这里重要的是要迅速采取行动，医生通常别无选择，只能进行手术以防止肠组织破裂以及发炎和细菌繁殖的内容物进入开放性腹腔。
但是原则上也可以保守地治疗阑尾炎，即无需手术。 医生很少建议这样做，但如果发炎严重，则无法执行此操作。 特别是患有慢性阑尾炎（即反复出现的症状）的患者可以使用此方法，但是术语“慢性阑尾炎”并没有真正定义，因此仅很少使用保守方法。
如果患者想在不进行手术的情况下进行治疗，则他必须保持绝对卧床休息，以免不必要地拉紧腹部和不引起肠壁破裂。 此外，患者在整个炎症过程（进食假）期间一定不能吃任何东西。 为了进一步促进愈合，适当的 抗生素 （取决于 菌）也应采取。
另外，应在严格的临床监督下对患者进行治疗，以使症状加重时应尽快进行手术。一般来说，阑尾炎始终是临床急症，因此应始终进行手术。 特别是由于该操作现在是例行程序，几乎没有风险。 相反，保守疗法会加剧该病。
阑尾炎（阑尾发炎）是一种非常常见的疾病，主要发生在23岁以下的年轻人中。 然而，更准确地说，发炎的不是阑尾（盲肠），而是发炎的阑尾。 尽管如此，它通常被称为阑尾炎。
因此，通过外科手术切除阑尾称为阑尾切除术，但医生称阑尾切除术（通过阑尾切除术）。 在急性阑尾炎的情况下，始终必须进行手术。 发生阑尾炎时，必须迅速采取行动，这一点很重要。
患者应在出现首次症状后的最晚36小时接受手术，以避免发炎的组织破裂，否则发炎的组织会渗入开放的腹腔。 手术前，通常应采用可靠的诊断方法进行可靠的诊断。 超声波 考试。 在手术过程中，首先必须对患者进行麻醉，以使他或她在手术过程中没有疼痛（镇痛）并入睡。
全身麻醉 通常使用。 阑尾炎的手术基本上有两种类型。 一种是开放手术，其中在手术刀的帮助下完全打开腹壁。
这种方法的优点是可以很好地概述其他器官系统。 缺点是疤痕较大，后续治疗时间较长。 如今，这种方法通常仅用于阑尾切除术，因为在这种情况下，医生必须冲洗腹部以去除腹部发炎的分泌物。
第二种手术技术是 腹腔镜检查，医生可以借助小型内窥镜和小型照相机取出阑尾。 另外，将二氧化碳泵入腹部以使肠子与周围结构分离。 然后使用装订设备将阑尾取出。
尽管外科医生对此技术的了解较差，但患者可以在手术后更快地出院并且没有大的疤痕，而是仅在外科医生手术的腹部区域保留三个小点。 两种手术通常使用自溶性缝合线进行，以避免手术后去除缝合线。 腹腔镜手术后的一天，患者可以再次服用流质食物。
对于开放式手术，患者通常需要更长的时间才能正常行走和吃东西。 如果发生阑尾炎，应基本区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 急性阑尾炎始终是手术的指征（罕见的例外是由于不能耐受麻醉剂而处于高手术风险中的患者）。
慢性阑尾炎的病程逐渐发展，症状有时会加重，有时会减轻。 通常只是 刺激附录。 因此，许多作者避免使用术语“慢性阑尾炎”，而专门谈论 刺激附录.
同样在这里，阑尾切除术可以作为一种治疗方法，因为这种情况经常发生，之后消失。 但是，可以改用保守疗法。 在这种情况下，一开始就不要吃任何食物都是很重要的 阑尾炎的体征 并保持绝对卧床休息。
另外，最好由医生监控并另外接受 抗生素 针对相应的细菌。 由于患者不应该喝酒，因此重要的是要输液并可能插入饲管。 如果症状在第二天仍未改善，应立即去看医生并进行阑尾切除术，否则有突破的危险。
急性阑尾炎始终是急诊手术的指征，否则阑尾可能会破裂。在某些情况下，例如在不愿接受手术的患者中，例如由于不耐受 麻醉，可以先尝试阻止手术，然后保守地用抗生素治疗患者。 关于这种治疗是否明智或抗生素治疗是否仅延迟手术时间，意见分歧很大。 但是，由于选择保守性抗生素治疗的患者必须在医院进行永久性监测，并且必须在治疗期间进行人工喂养，因此通常首选手术治疗。
但是，尤其是在慢性阑尾炎（有时称为阑尾炎）的情况下，人们试图通过使用抗生素避免手术。 选择抗生素取决于病原体和病原体的抵抗力。 一些研究表明，如果给孩子静脉注射抗生素（即通过血液进入 静脉）持续24小时，然后再吞咽抗生素一周（口服），这些孩子的身体比需要接受手术的孩子恢复得更快。 然而，在德国，保守的抗生素治疗阑尾炎被认为是至关重要的。 如果涉及阑尾穿孔，则必须用高剂量的抗生素治疗患者，因为细菌会进入自由的腹腔，并且必须使抗生素对细菌无害，以防止 血液中毒 （败血症）。
