镇痛性肾病是由于多年使用某些 疼痛 药物。 在最坏的情况下，慢性间质性肾炎会导致完全性 肾 失败。
什么是止痛肾病？
多年使用某些药物会导致镇痛性肾病 疼痛 药物。 镇痛性神经病也有这个名字 非那西丁 肾 在医学上。 这是指长期滥用各种镇痛药导致的慢性肾小管间质性肾病。 这里最重要的成分是活性成分 非那西丁。 另外，非甾体类抗炎药 毒品 如 乙酰水杨酸 （ASA）和 扑热息痛 也被认为是可能的触发因素。 末期镇痛性肾病的比例 肾功能衰竭 在百分之一到三之间。 在女性中，该疾病比男性更频繁地出现。 因此，女性比男性更常使用镇痛药。 带走的人 非那西丁 或定期使用混合镇痛药，患镇痛性神经病的可能性是其他人的 1986 倍。 XNUMX年，非那西丁在德国被禁用。 从那时起，这种疾病在联邦共和国几乎完全消失了。
原因
早些年，镇痛性肾病的原因是不断使用 毒品 含有有效成分非那西丁。 这些不常以混合制剂的形式提供。 因此，除非那西丁外，它们还含有 咖啡因 or 可待因。 与混合制剂的使用 扑热息痛 导致发生镇痛性神经病的风险高出两到三倍。 镇痛性神经病在东德、澳大利亚、美国、瑞士、比利时、瑞典和东欧尤为普遍。 在西德，需要镇痛剂肾病的患者比例在 XNUMX% 到 XNUMX% 之间。 透析。 尽管继续使用对乙酰氨基酚混合镇痛药，但在禁用非那西丁后，镇痛性肾病几乎消失。 非那西丁及其代谢物 扑热息痛 具有引起抑制前列腺素合成的特性。 前列腺素 是组织 激素 导致 疼痛 和 炎症。 在这个过程中，前列腺素 E2 被抑制，它负责例如扩张和增加 血液 流向肾髓质。 持续的药物诱导抑制作用会导致血管扩张停止，进而导致永久性减少 血液 流到肾髓质。 这导致缺血以及乳头状的发展 坏疽.
症状，投诉和体征
在止痛性肾病的初始阶段，最初没有任何症状可察觉。 随着病情的发展，出现以下症状： 疲劳 和 头痛 开发。 的 皮肤 受影响的个体显示棕灰色着色。 此外，迹象表明 贫血 变得引人注目。 它们是由胃肠道出血，溶血以及硫和高铁血红蛋白的形成引起的。 如果坏死的乳头自发脱落，则有输尿管绞痛的风险。 镇痛性肾病的其他迹象可能包括 低血钾症，低钠血症，尿路反复感染和远端肾小管 酸中毒。 由于尿液浓缩能力下降，肾小管功能障碍也是可能的。 在最坏的情况下，终端慢性 肾功能衰竭 被看到。 非那西丁滥用的可能的晚期并发症是尿路上皮癌的风险增加。
诊断和过程
如果怀疑有止痛性肾病，则医生首先应考虑患者的病史（病史） 详细。 在这样做时，可能有必要确定止痛药的可能滥用。 总消耗量超过 1000 克非那西丁被认为是开创性的。 如果怀疑滥用该药物，则可以在尿液中确定降解产物N-乙酰基-对氨基苯酚（NAPAP）。 已将在 24 至 XNUMX 年内每天摄入 XNUMX 克非那西丁确定为发生镇痛性肾病的下限。这同样适用于 XNUMX 千克非那西丁与其他镇痛剂的总量。 镇痛性肾病的诊断涉及多种调查方法。 这些包括 XNUMX 小时收集尿液、检测正色性 贫血、血尿检测、排泄程序和测量 血液 压力。 在高级阶段，一个 超声波 检查（超声检查）或 CT检查 （CT）扫描可诊断出肾脏缩小，乳头钙化和乳头状 坏疽。 尿液样本中可能存在白细胞减少症。 同样重要的是 鉴别诊断 其他慢性肾小管间质性肾病 炎症。 同样适用于 糖尿病肾病、镰状细胞病或泌尿生殖系统疾病 肺结核。 如果有害物质在终端之前停产 肾功能衰竭 发生时，镇痛性肾病通常呈阳性。 因此，在这种情况下，疾病可以及时停止。
Complications
镇痛性肾病是由滥用镇痛剂引起的，其具有多种并发症。 一般来说，镇痛药可以 铅 到成瘾发展，受影响的人可能变得依赖于 止痛药 并在停药后出现戒断症状，引起生理和心理双重症状。 某些止痛药也可能导致血液变酸。 此外，胃肠道溃疡（溃疡）的风险也会增加。 肾病可以 铅 至 肾 失败。 这导致生活质量的严重损害。 最初，流量增加（多尿），然后很快又干涸（少尿）。 此外， 浓度 血液中的尿液物质，如 肌酐，还有毒素，例如 氨. 氨 能够 铅 至 血液中毒 （尿毒症）。 此外， 氨 可以进入中央 神经系统 并引起脑病。 在最坏的情况下， 透析 必须进行干预。 此外，肾功能衰竭与排泄物减少有关。 钾 (高钾血症）这可能会导致 心律失常。 破坏酸碱 平衡 由于排泄减少 酸 由肾再恩 高钾血症。 此外，由于液体排泄减少，水肿风险增加。
你什么时候应该去看医生？
止痛性肾病应始终由医生检查和治疗。 应咨询医生，特别是如果受影响的人一直在服用 止痛药 很长一段时间。 通常，患者患有严重的 头痛, 疲劳 和精疲力尽。 如果 皮肤 受影响的人继续变成棕色或灰色，在任何情况下都必须咨询医生。 有症状也需要立即治疗 贫血。 受影响的人可能患有 肾功能不全 在进一步的过程中。 如果出现肾脏或泌尿道的不适，则必须同样紧急地咨询医生。 出血 胃 肠道也可能是镇痛性肾病的症状，应该进行调查。 通常，受影响的人可以首先咨询全科医生。 如果症状是急性的，也可以请急诊医生。
治疗与疗法
镇痛性肾病总是需要治疗。 停用触发药物是最重要的治疗步骤。 此外，贫血和现有的尿路感染，如肾盂 炎症 必须始终如一地对待。 这可以包括，例如， 管理 of 抗生素 和 消除 of 风险因素。 充足的液体摄入也很重要。 如果 肾功能不全 已经存在，这也必须处理。 如果功能障碍只是轻度或中度，则应抵消进一步恶化。 除其他事项外，这包括减少食盐和减少蛋白质 饮食。 在慢性肾功能衰竭的情况下，只有 透析 （洗血）甚至 肾移植 可以在高级阶段提供帮助。 在后一种情况下，需要合适的供体器官。
展望与预后
在最坏的情况下，止痛性肾病会导致患者完全肾功能衰竭。 受影响的个体通常依赖于透析和 肾移植 继续生存。 随着疾病的发展，在尿路感染的发生并不少见，导致相对严重，最重要的是， 燃烧 排尿时疼痛。 疼痛通常会对患病者的心理产生负面影响，可能导致 抑郁. 或其他心理不适。 同样，镇痛性肾病会导致出血 胃 和肠道，导致相对剧烈的疼痛。 受影响的人遭受 头痛 也来自强烈的倦怠。 由于贫血，受影响人应对的能力 应力 也显着降低，导致患者日常生活受到各种限制。 通常，镇痛性肾病必须在药物的帮助下进行治疗，以限制各种炎症。 受影响的人还必须继续照顾自己，不得进行任何剧烈活动。 这是否会导致由于镇痛性神经病导致的预期寿命缩短通常无法预测。
预防
避免滥用止痛药被认为是对抗止痛性肾病的最佳预防措施。 但是，由于从1986年起就禁止使用非那西丁，因此在现代不可能摄入非那西丁。
后续
随访的目的之一是预防疾病的复发。 这可以通过避免触发剂在镇痛性神经病中最好地实现。 自 1986 年以来，非那西丁已被禁用。因此，该病在德国几乎不存在。 医生意识到了负面后果，不再开相应的制剂。 基本上，患者在服用触发物质后总是会出现典型的症状。 免疫力不会建立。 如果 治疗 之前开始 肾功能不全，恢复的机会就很大。 可能的并发症与肾脏有关。 如果没有紧急治疗，并且致病物质长时间留在血液中，肾脏就会经常衰竭。 然后，患者必须定期进行透析。 移植 通常建议用于改善生活质量。 预定的后续访问包括 病史，尿液样本，血液测量和超声检查。 随着时间的流逝，受影响的个体必须服用药物以预防发炎。 在日常生活中，建议采取一些预防措施 措施 被带走。 这些包括高液体摄入量、肌肉 松弛 技术和至少轻体力活动。 这些和其他 措施 有镇痛作用。 医生可能会开处方 治疗 在过渡的基础上。
这是你自己可以做的
镇痛性肾病患者可以在改善他们的病情方面发挥重要作用 流程条件 他们自己。 如果肾功能不全在仍然可逆的阶段被诊断出来，则尤其如此。 首先是行为改变。 指某东西的用途 止痛药 应该完全停产。 不需要使用止痛药的潜在疾病的替代治疗是可以想象的。 此外，还可以练习行为模式， 慢性疼痛 无需服用止痛药也可以控制。 自体训练 和渐进的肌肉 松弛 可以帮助缓解疼痛。 还建议将运动和体育融入日常生活中。 这可以防止因缺乏运动而引起的继发性疾病。 身体活动和运动本身也有通过释放快乐来缓解疼痛的作用 激素。 与身体能力相似的人一起运动是理想的选择。 此外，适当的 饮食 很重要例如，高液体摄入量有助于肾脏再生。 水, 膀胱 和肾脏 茶 或非常稀释的果汁是很好的饮料。 富含食物 钾 应避免食用盐。 维生素但是，如果它们不能被食物充分吸收，则应替代。 由于不利的营养成分和高 密度 of 盐，不建议食用方便食品。减少蛋白质也支持 治疗.
