肾 移植 （NTx，NTPL）是肾脏的外科手术转移。 随着 透析，它代表肾脏替代的一种选择 治疗 并在末期肾功能不全（=永久性肾功能衰竭）的情况下进行 肾 之前的功能，导致尿液中的尿素增加 血液）或双肾丢失。
适应症（适用范围）
- 终末期肾功能衰竭
- 双肾丢失
移植是来自的器官 脑-死者器官捐赠者（死亡捐赠）和活体捐赠者。 理想情况下，活体捐赠是先发制人地进行的，即在 透析.
先决条件：捐赠者和接受者必须在接受之前进行彻底测试 移植。 这包括可以概括为组织相容性测试的测试：
- 血型
- HLA系统
仅当这些特征匹配时，才能进行成功的移植。 此外，捐助者的 血液 经测试可用于多种病原体，例如 巨细胞病毒 （CMV），人类 疱疹 病毒 或弓形虫，以防止病原体传播到受体。
手术程序
肾 移植 通常是异位进行的，这意味着供体器官不会被移植到患者自身肾脏的位置，而是被移植到患者的肾脏之外。 腹膜 （腹壁）在骨盆区域。 这 血液 船舶 通常将供体肾脏的一部分缝合到骨盆血管上，而移植 输尿管 直接连接到 膀胱。 通常，患者自己的肾脏通常会留在体内。 仅在特殊情况下，才必须在移植之前或之后将其除去。
活捐赠后的5年功能率为87.5％，死捐赠后的70年功能率约为XNUMX％。
潜在的并发症
药物治疗：肾移植后，接受者必须服用 免疫抑制剂 终身防止移植物排斥。 注意：TUMORAPA随机试验发现皮肤病患者 鳞状细胞癌 肾移植后继发的可能性较小 皮肤 肿瘤，甚至在转用西罗莫司（雷帕霉素）进行免疫抑制后五年，仍比继续 治疗 钙调神经磷酸酶抑制剂治疗（22％比59％）。
补充笔记
- 在没有与HLA相容的活体供体的情况下，可能会使受体脱敏。 为此，HLA 抗体 通过血浆交换从接受者的血液中清除。 随后的免疫抑制治疗可防止新的 抗体 从形成。 额外的治疗 利妥昔单抗 （针对表面抗原CD1的单克隆抗体（IgG-20-kappa免疫球蛋白））抑制B细胞的形成。 其他治疗剂包括 硼替佐米 （蛋白酶体封锁）和 依库丽单抗 （针对补体因子C5的单克隆抗体）。 一项研究比较了三组的生存率（第一组：脱敏后的活体捐赠；第二组：HLA匹配的肾脏捐赠；第三组：从未接受过器官的患者）。 成活率：
- 第一年后：分别为1％，95％和94％。
- 第三年后：分别为3％和91.7％和83.6％。
- 五年后：分别为5％和86％和74.4％。
- 五年后：分别为8％和76.5％和62.9％。
