根管治疗 是一种牙髓手术（牙齿内部的治疗），目的是去除不可逆（不可逆）的病变牙髓（牙髓），并在消毒措施后，用根管填充物密封由此产生的空腔，使其 菌-证明。 根管治疗 适用于失活（死）或不可逆转发炎的牙髓（牙髓）。
症状–投诉
牙痛性牙髓炎（牙髓发炎）和根尖 牙周炎 （牙周炎影响根尖） 铅 计划 根管治疗. 它们表现为以下临床症状，可单独或合并出现：
- 冷痛和/或热痛
- 感觉牙齿变长了
- 咬伤
- 疼痛的发生与食物摄入无关
- 根尖区域（根尖）的压力感。
诊断
根据临床症状做出导致开始根管治疗的诊断，必要时辅以阳性影像学发现：
- 敲击测试（检查咬伤/敲击灵敏度）。
- 热敏性测试：
- 冷 测试 – 声明 可靠性 95％至100％。
- 热测试 - 不再推荐，因为热会导致长时间 疼痛 仅从80°C开始，因此不能排除对纸浆（牙齿纸浆）的热损伤。
- 电灵敏度测试：声明 可靠性 90% 至 95%； 该测试方法基于牙齿硬组织的电导率。 由于与金属的分流和陶瓷的绝缘作用，原则上不能用于冠牙。
- 机械灵敏度测试：暴露 牙本质 （牙本质；位于牙齿下方的牙齿硬组织 搪瓷) 对与探头或钻头的接触反应灵敏。
- X-射线测试 根区域检查与根尖问题 牙周炎 （影响牙根尖的牙周组织炎症），表现为骨质溶解（骨溶解）。
适应症（适用范围）
因此，从临床表现和诊断来看，根管治疗的适应症如下：
- 不可逆性牙髓炎（不可逆性牙髓发炎）：而在仅对以下牙敏感的牙齿中 冷，仍然可以考虑炎症是暂时性的可能性，如果对热和叮咬的敏感性增加，则必须假定炎症过程不可逆性（不可逆性）。
- 纸浆坏死（死浆）。
- Puulitis purulenta（同义词： 坏疽)（牙髓的化脓性炎症）。
- 心尖 牙周炎 （牙周炎（牙周膜）刚好低于 牙根; 顶端=“牙根”。
- 顶囊肿形成
禁忌
- 在做出治疗决定之前，必须首先观察可逆性牙髓炎（可逆性牙髓炎症），以及可能的触发原因，例如 龋齿 必须事先消除咬合或咬合创伤（咀嚼时负载不正确）。
- 牙齿结构 牙齿被彻底破坏，以致于无法再充分供应根管治疗后的牙齿：拔除指示（拔牙）。
- 到目前为止，根尖区域的炎症过程已经进展到无法保存的程度，即使结合手术措施（根尖切除术）也是如此：拔除指征
- 牙齿在牙周（相对于其牙周床）过于严重地预损坏：指示拔除（拔牙）。
步骤
如果诊断显示上述迹象之一，则根管治疗是 治疗 选择。 目的是使用机械和化学方法尽可能彻底地去除细菌破坏的牙髓，扩大根管腔，从而去除被细菌污染的根管壁，并创造为根管提供根管的可能性。 菌-紧的 根填充 在达到无症状后直至根管的最窄点，根尖缩窄（同义词：生理性先端，生理性根先）。治疗过程分以下几个步骤进行：
准备进入腔（通过钻孔使牙齿张开）–在此，必须特别注意钻头的轴向方向并彻底清除牙髓蜡，以便在接下来的时间里畅通无阻地进入根管入口。 探测和发现根管入口–放大 眼镜 放大倍数为6到8倍或使用手术显微镜可以帮助完成此任务。 大小为10或15的文件用于测试找到的结构是否真的是运河 入口。 如有疑问，应使用静电长度计排除穿孔（冲孔）的果肉室地板。 如果没有运河 入口 发现后，可以进行支持性的超声波再加工，然后进行干燥和染色以使入口可见。 确定工作长度–准备的目的是使根管达到并加宽至根尖收缩区（生理性根尖，即根尖附近的根管最窄点）。 精确确定工作长度是整个根管治疗中最重要的步骤之一。 在这方面，电气长度测量仪器至少等于或什至优于借助电长度测量仪。 X-射线测试 图像。 理想情况下，这两种方法应该相互补充。 根管的准备 - 冠状-根尖器械：首先，根管的冠状部分（靠近 牙冠）加宽，然后使用铰刀和锉刀（用于根管准备的专用器械）朝着根尖部分（沿根尖方向）工作。 为此目的，可以使用各种各样的系统。 对于根尖扩张，先后使用具有标准锥度（圆锥形）和直径增大的器械。 冲洗（冲洗根管）–在准备阶段，必须频繁进行中间冲洗以冲洗出组织残留物和 牙本质 切屑从管壁上脱落，以免阻塞管腔（根管腔）。 另外，冲洗液化学溶解和消毒来自机械加工难以接近的分支（牙根尖区域的牙髓的分支）的组织。 通常使用以下冲洗溶液：
- 钠 次氯酸钠（NaOCl）5％：具有杀菌作用（菌（杀））和组织溶解作用，并且通过以下方式进一步提高了溶解作用 超声波.
- 螯合剂（同义词：螯合剂）：例如乙二胺四乙酸（EDTA）或 柠檬酸 去除根管壁上的涂抹层，让根管器械更好地滑动。
- 洗必泰 0.2% – 2%：必须特别用于根管修复，因为它对粪肠球菌有效，其定植于需要更新的旧牙根填充物中。
中级医疗插入 – 继续抗菌 治疗 根管预备完成后， 钙 氢氧化物作为首选药物在根管内放置一段有限的时间。 其高度碱性的环境使 90% 的运河没有细菌。 然而， 钙 氢氧化物对粪肠球菌无效（也 链球菌 粪）。 相比之下， 洗必泰 和 樟-对一氯酚对粪肠球菌的污染有效，特别是在根管翻修过程中很可能发生。 根管充填–这是根管治疗的最后一步。 选择材料的决定性方面是防止细菌再定植的边缘的不渗透性和防止根尖周组织的反应（围绕根尖）的生物相容性。 常用的材料包括与密封剂（牙根管填充水泥）结合的牙龈胶。 最近，通过掺入添加剂（例如季铵化合物和 银 已使用纳米粒子。 预计这些新材料有可能提高牙髓（根管）治疗的疗效，同时延长牙齿的寿命。 还使用了多种根管充填方法，目前例如：
- 单发方式
- 侧向冷凝
- 垂直凝结
- 热塑性牙龈胶注射液
