肝肾综合征是指一种急性 肾 失败。 它表现在严重 肝 疾病。
什么是肝肾综合征？
肝肾综合征 (HRS) 是急性进行性的 肾 失败。 这是严重疾病的结果 肝 比如肝硬化。 疾病的初始阶段类似于肾前性 肾功能衰竭. 在最坏的情况下，该综合征可能会危及生命 肾功能衰竭 这是无法逆转的。 肝硬化之间的联系 肝 和 肾功能衰竭 1861 年由德国内科医生 Friedrich Theodor von Frerichs 首次描述，1863 年由 Austin Flint 进一步描述。 1956 年，医学发现肾 船舶 作为肾功能衰竭的诱因。 然而，1937 年 Wilhelm Nonnenbruch 首次描述了肝肾综合征。
原因
迄今为止，肝肾综合征的确切起源尚未明确阐明。 几乎在所有情况下，出现该综合征时都会出现腹部水肿（腹水）。 有可能是一致的 治疗 的 水 腹部，如腹水 刺 或者 管理 of 利尿剂，触发肝肾综合征。 其他 风险因素 包括大量出血或 脓血症. 组织学检查未见肾脏变化。 医生怀疑是肾脏收缩 船舶 作为病理机制。 这种血管收缩导致肾小球功能下降。 相比之下，管状系统几乎不受影响。 由于肝肾综合征，血浆浓度增加 肾素 活动。 前列腺素系统或血管紧张素-醛固酮 系统被认为是肾血管收缩的始作俑者。 感染等诱因， 肝性脑病，出血，腹水情况下的穿刺术， 钠 在稀释血中摄入，或摄入肾毒性 毒品 不要总是 铅 直接导致肝肾综合征。 然而，他们有可能准备肾功能衰竭。 肝肾综合征的不良体征包括低钠血症和 低血压 在肝硬化的情况下。
症状，投诉和体征
肝肾综合征可通过失代偿性肝硬化的体征引起注意。 例如，受影响的人患有水汪汪的肚子， 水 保留在组织中（水肿）， 肝性脑病及 黄胆症. 在医学上，肝肾综合征分为 1 型和 2 型。如果存在 1 型，肾功能会迅速恶化。 血清倍增 肌酐 超过 2.5 毫克/分升或下降 肌酐 清除率低于 20 毫升/分钟被认为是重要的指标。 1 型的常见诱因包括强化治疗 利尿剂, 摄入某些药物，如非甾体抗炎药 毒品, 消化道出血, 无血浆腹腔穿刺术 体积 扩张，和 乳果糖 过量。 与类型 1 相比， 肾 2 型功能缓慢下降。 血清 肌酐 超过 1.5 毫克/分升。 这种形式的肝肾综合征没有特定的触发因素，所以它总是自发地出现。 类型 2 是最重要的原因之一 治疗-难治性腹水。
诊断和过程
在确定诊断肝肾综合征之前，所有 其他可能的原因 必须排除肾功能衰竭。 因此，最终通过排除诊断来确定综合征。 根据国际腹水俱乐部，主要标准是门户网站 高血压, 肌酐增加值超过 1.5 mg/dl 或限制 肌酐清除率 低于 40 毫升/分钟，和 肝功能不全. 其他重要的诊断标准包括尿液 体积 少于 500 毫升/天，血清 钠 浓度 小于 130 mmol/l，无急性细菌感染，无蛋白尿大于 500 mg/d，尿钠浓度小于 10 mmol/l，无红细胞增多症大于 50 个细胞/脸。 此外，尿 渗透压 必须大于血清渗透压。肾脏变窄 船舶 可以被多普勒检测到 超声波 肾脏检查。 此程序使 HRS 诊断更有可能。 因此，大约 50% 的肝肾综合征患者出现这种狭窄以及 肝硬化. 在大多数情况下，肝肾综合征的病程是阴性的。 因此，在类型 1 的情况下，不接受治疗的存活时间不到 2 个月。 在类型 20 中，两年后存活的概率约为 XNUMX%。
Complications
肾功能衰竭发生在这种综合征中。 如果不进行治疗，这对患者来说可能是致命的，因此必须由医生进行检查和治疗。 通常，有积累 水 在组织和 黄胆症. 同样，一个强大的水腹发展。 有内出血，因此 疼痛. 由于肾脏功能障碍，患者通常依赖于 透析 或供肾继续存活。 患者的生活质量受到这种综合征的极大限制和降低。 治疗通常取决于疾病的严重程度。 如果肾脏尚未完全受损，可以通过药物帮助缓解症状。 在咨询医生后，也可能需要停用某些药物。 在最坏的情况下，一个 肾移植 必须执行。 由于这种综合征通常不会单独发生， 移植 肝脏的切除也常常是必要的，这样患者才能继续生存。 在这种情况下，如果不进行治疗，患者就会死亡。
你什么时候应该去看医生？
如果出现诸如 黄胆症，组织中的水分潴留，或观察到水汪汪的腹部，可能存在潜在的肝肾综合征。 如果几天后症状没有消退，建议去看医生。 如果出现其他症状，必须立即就医。 例如， 疼痛 在上腹部，严重 皮肤 瘙痒和出血应立即澄清。 如果不治疗急性肾功能衰竭，它可以 铅 内出血，慢性 疼痛 并且，在最坏的情况下，器官完全衰竭。 最迟在发现这些症状时需要医疗帮助。 已经患有腹水或 脓血症 尤其处于危险之中。 使用肾毒性 毒品 还可以 铅 到肝肾综合征。 属于这些风险组的个人应立即就所提及的症状去看初级保健医生。 其他联系人是肾脏科医生或内科医生。 如果症状严重，最好立即去最近的医院或直接打电话给急诊医生。
治疗与疗法
为了成功治疗肝肾综合征，导致肾循环障碍 流程条件 必须消除或产生积极影响。 这包括停用可能引发该综合征的药物。 为了改善肾脏灌注，患者经常接受血管加压素类似物，例如 特利加压素. 其他治疗选择包括临时 管理 人的 白蛋白 或谨慎的腹水 刺。 如果一个 肾移植 计划在可预见的未来， 血液透析 或者可以进行替代性肾脏替代手术以保持患者的生命。 尽管治疗力度很大，但肝肾综合征的死亡率仍约为 80%。 在一些患者中，放置经颈静脉肝内门体分流器可以恢复肾功能。 如果肝功能恢复，这也对 肾功能。 因此， 肝脏移植 被认为有最大的成功治疗机会。
展望与预后
肝肾综合征的预后很差。 尽管进行了强化治疗，但这种疾病的致死率为 80%。 死亡通常发生在 急性肾功能衰竭. 由于肝肾综合征是肝肾功能不全的综合表现，因此治疗必须针对两个器官。 虽然肾功能衰竭的原因尚不完全清楚。 然而，被肝脏疾病干扰的激素过程被认为起主要作用。因此，肝肾综合征总是与腹部腹水有关。 腹水代表肝硬化的症状。 此外，已经发现，当肝功能改善时， 急性肾功能衰竭 是可逆的。 然而，尽管患者的前景通常很差，但完全治愈是可能的。 在一些患者中，药物 治疗 单独可以带来良好的进展，甚至有助于治愈。 然而，这是个例外。 如果药物不起作用，通常只有肝移植才能挽救生命。 但即使是肝脏移植也不总是可行的，特别是如果肝脏疾病太严重的话。 在极少数情况下，经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 可以帮助肾脏恢复。 在 TIPS 中，肝间质区被绕过。
预防
预防 措施 对肝肾综合征的疗效尚不清楚。 因此，目前尚无法准确阐明疾病的发展过程。
后续
在这种综合征中，通常没有直接的 措施 受影响的人可获得的善后护理。 首先，必须尽早咨询医生，以免出现进一步的并发症或其他不适。 在最坏的情况下，如果不给予治疗，受影响的人将因这种综合症而死亡。 因此，应在出现疾病的最初症状和体征时咨询医生。 在大多数情况下，在这种综合征中必须停用某些药物。 但是，必须首先咨询医生以确保没有副作用或其他 互动。 但是，如果 内部器官 已经严重受损，只有移植才能完全缓解症状。 患有这种疾病的人中，大多数都严重依赖自己家人和朋友的帮助和支持。 最重要的是，心理支持对于防止心理不安或 抑郁.. 与该综合征的其他患者接触也非常有用。 在大多数情况下，这种疾病会显着缩短受影响人的预期寿命。
这就是你自己可以做的
肝肾综合征的治疗重在祛肾 血液 导致流动障碍 流程条件. 如果诊断出该综合征，受影响的人应该首先放松并改变他或她的 饮食。 该 饮食 应该是平衡和健康的。 一种 饮食 丰富 碳水化合物 已证明对改善症状特别有效。 肾病患者不宜服用 兴奋剂 如 酒精, 咖啡 or 尼古丁. 进一步的治疗侧重于减轻疼痛。 一些自然疗法可以支持药物治疗，例如 缬草 或顺势疗法 颠茄. 肝移植后，患者应请病假至少四到五周。 如此严重的手术会引起不适，例如疼痛和压力感，必须由医生进行治疗。 一般来说，广泛的医疗 监控 之后表示 肝脏移植. 由于尽管有各种可能性，死亡率仍然很高，因此也需要进行心理咨询。 不仅患者自己需要支持，朋友和家人也经常需要支持。 参加自助小组并寻求与其他患者交谈也是可取的。
