什么是牙瘘（口腔瘘）？

简要概述

牙瘘是充满脓液的空腔与口腔粘膜（例如牙龈）之间的不自然的管状通道或连接。瘘管的作用是让因炎症而聚集在组织空腔中的脓液等液体流过或流出。其原理类似于排水沟。

牙齿或牙龈上的瘘管通常是由于牙根或尖端的细菌感染而发生的。在大多数情况下，牙齿已被龋齿预先损坏，导致细菌和其他病原体渗入牙根并繁殖。

这会导致组织发炎。在进一步的过程中，会形成一个带有脓液的口袋。随着压力的增加，牙瘘打开，脓性分泌物随后从感染源（瘘管基部）通过瘘管流入口腔。

牙瘘、脓肿和口疮的病因和结构各不相同。口疮是一种疼痛但通常无害的口腔粘膜病变。它们是免疫系统强烈反应的结果，导致组织死亡。例如，疾病、伤害或压力是触发因素。口疮通常会在几周内自行愈合。

瘘管和脓肿通常是由侵入口腔组织并在那里繁殖并引起炎症的细菌引发的。虽然瘘管中产生的脓液经常在过大的压力下自行排空，但脓肿中的炎症焦点被周围组织包裹。脓肿必须通过手术切开。

虽然脓肿和口疮通常在整个口腔中形成，例如在上颚或舌头上，但牙瘘通常仅在个别牙齿上方的牙龈上形成。

牙瘘通常只发生在下颌或上颌的一颗牙齿上。开始时症状非常微弱。通常，受影响的人最初只会感到牙龈肿胀以及牙齿受到压力或紧张的感觉。随着疾病的进展，口腔粘膜上的牙齿上方会形成一个小的水泡状隆起物，并充满脓液。发炎区域不自然地变红，有时对触摸敏感。

如果脓液积聚过多，牙瘘内的压力过大，最终会破裂，脓液通过瘘道排入口腔。在大多数情况下，疼痛会以这种方式短暂减轻。然而，瘘管本身并没有消失，并在短时间内再次充满脓液。

由于瘘管破裂后症状通常会再次消退，因此患者通常几周甚至几个月都看不到牙医。有些患者在看牙医之前就已经患有牙瘘多年。

为了加速愈合并避免二次损伤，如果症状持续，您应该尽快去看牙医。

口腔中牙瘘的最常见原因是牙根（或更准确地说是牙根尖）的细菌炎症。例如，通常，当牙齿已经被龋齿预先损坏时，细菌（主要是链球菌和葡萄球菌）就会到达牙根。如果炎症长期得不到治疗，最终会在发炎的牙齿上方形成牙瘘。

吸烟、不良饮食（例如大量糖）和不良的牙齿卫生也会增加患牙瘘的风险，同时减缓愈合速度。其他危险因素包括：口腔粘膜炎症、牙齿炎症、免疫系统减弱以及口腔和喉咙受伤。

牙瘘是由牙齿、牙根和牙周组织感染引起的，主要影响 20 岁至 40 岁之间的人群。然而，牙瘘发生在任何年龄，包括儿童和青少年。

此外，患有既往疾病的人（例如糖尿病、支气管哮喘）或免疫功能低下的人（例如干细胞移植或化疗后）以及重度吸烟者和酗酒者更容易受到感染的影响。口腔。

如果患者不寻求治疗，炎症可能会恶化。在此过程中，开放性伤口反复被细菌感染。炎症扩散，还可能损伤颌骨。

在极少数情况下，瘘管会被堵塞，自行包裹并形成脓肿。脓肿中脓液聚集的细菌可能会通过血流传播并导致血液中毒（败血症）。对于未治疗或未及时治疗的脓肿尤其如此。

败血症对受影响的人来说会危及生命，因为在严重的情况下，它会导致心脏或肾脏等重要器官衰竭。患者必须尽快在医院（通常是重症监护室）接受治疗。

尽管治疗，牙瘘有时也会复发。在这种情况下，需要由牙医重新治疗。

牙医通常用抗生素治疗牙瘘以遏制细菌的传播。受影响的人每天服用这些药片。医生根据炎症进展程度来确定剂量和应用。

为了专门对抗炎症并避免抗生素耐药性，有时需要在实验室中确定病原体（抗菌谱）。

如果牙瘘的原因是牙根发炎，医生会切除根尖受影响的部分（根尖切除术）。在某些情况下，需要完全拔除牙齿以阻止炎症。

这会导致脓液流入口腔，如有必要，医生会用小吸盘吸出伤口中剩余的脓液。即使在手术后，医生通常也会开抗生素来加速愈合并降低炎症复发的风险。

如果炎症是局部的，炎症的原因已经消除，并且没有其他危险因素（例如免疫缺陷），医生有时不会使用抗生素。

通常，这些措施足以治愈牙瘘。然而，在某些情况下，尽管进行了治疗，牙瘘仍会复发（例如，在经过牙根治疗的牙齿上或拔牙后）。然后需要再次去看牙医。

在任何情况下，您都不应自行刺穿或挤压牙瘘。这可能会导致炎症恶化并延迟愈合。

这些家庭疗法的效果尚未得到充分的科学证明。使用它们之前，请咨询您的牙医的建议。

牙瘘治疗后，受影响的人有必要定期接受牙医检查愈合过程，直到症状消退。通过这种方式，受影响的人可以降低并发症的风险并防止新的炎症。

如果出现牙痛和口腔症状，牙医是第一联系点。牙医首先与患者进行详细的咨询（既往史）。例如，医生会询问症状出现了多长时间以及患者是否出现疼痛或其他症状（例如发烧）。

然后他检查牙齿和嘴巴。为此，他检查牙齿和口腔是否有明显的视觉问题，例如肿胀、不自然的发红、变色或受伤。

然后牙医会对下颌进行 X 光检查。这些显示炎症进展的程度以及颌骨是否已经受到影响。

如果出现并发症，例如颌骨发炎，牙医会将患者转介给口腔或颌面外科医生。如有必要，后者将进行进一步检查，例如超声波检查（超声检查）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以评估炎症的扩散情况以及颌骨可能受到的损害。

为了预防牙瘘，牙医建议尽快治疗牙齿或牙根的初期炎症。受影响的人最好在出现第一个症状（例如压力感、肿胀和/或轻微疼痛）后立即联系牙医。