简要概述
- 什么是高碳酸血症？ 动脉血中二氧化碳的积累。 它可以急性发生或缓慢发展。
- 原因：例如肺部通气不足（例如慢性阻塞性肺病和其他肺部疾病）、体内二氧化碳产生增加（例如甲状腺功能亢进）、代谢性碱中毒（例如由于缺钾）、吸入富含二氧化碳的空气二氧化碳
- 症状：例如出汗、呼吸加速、心跳加速、头痛、意识混乱、意识不清
- 治疗：例如人工呼吸、给予碳酸氢钠、降低体温（体温过低）、治疗病因（例如基础疾病）
高碳酸血症：原因和可能的疾病
高碳酸血症通常是由肺部通气不足（通气不足）引起的，例如在慢性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）中，高碳酸血症经常发生。
然而，有时，二氧化碳产生增加、代谢性碱中毒或吸入富含二氧化碳的空气（二氧化碳中毒）也会导致二氧化碳蓄积。
通气不足导致高碳酸血症
- 急性“肺无力”（急性呼吸功能不全）
- 阻塞性肺病（气道狭窄或阻塞的肺部疾病），例如慢性阻塞性肺病和哮喘
- 限制性肺部疾病（肺部无法再充分发育和扩张的疾病），例如肺纤维化
- 肺栓塞
- 脊髓麻醉后上行性呼吸麻痹（由于麻醉剂通过椎管上升）
- 由于阿片类药物（强效止痛药）等药物导致的呼吸抑制
- 手术后肌肉松弛药物（松弛剂）的效果持续时间超过预期
- 匹克威克综合征：由肥胖引起的通气不足综合征，与高碳酸血症相关。 受影响者的肺部通气不足，尤其是躺下时。 匹克威克综合症通常影响 50 岁以上的男性。
由于二氧化碳产生增加导致高碳酸血症
二氧化碳生成量增加也可能导致动脉血中二氧化碳积聚：
二氧化碳作为代谢终产物积聚在细胞中，并通过血液到达肺部，并在那里被呼出。 然而，如果细胞产生过量的二氧化碳，受影响的人就无法充分呼出二氧化碳。 它积聚在血液中——出现高碳酸血症。
- “血液中毒”（败血症）
- 发烧
- 多发伤（不同身体区域或器官系统同时受伤，其中至少一种伤害或多种伤害的组合危及生命）
- 无法控制的（恶性）高血压
- 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）
代谢性碱中毒引起的高碳酸血症
高碳酸血症也可能是身体对代谢性碱中毒的反应。 在该临床图中，血液中的碳酸氢盐水平大大增加，导致 pH 值向上移动，即进入碱性（碱性）范围。
然后，身体试图通过保留更多二氧化碳而不是通过肺部呼出二氧化碳来将 pH 值降低到正常水平，从而出现代偿性高碳酸血症。
代谢性碱中毒的可能原因有，例如
- 急性缺钾
- 大量酸性胃液流失（例如由于呕吐）
- 服用某些利尿药物（利尿剂）
- 暴饮暴食（营养过剩），即不健康的饮食，过于丰富并导致肥胖
吸入富含二氧化碳的气体导致高碳酸血症
例如，饲料筒仓和啤酒厂地窖中的空气可能含有危险水平的二氧化碳，这使得在那里工作存在风险。
二氧化碳是一种无味气体，因此受影响的人会在不被注意的情况下吸入它。
高碳酸血症：症状
根据其严重程度，高碳酸血症会引发各种症状。 这些并不是血液中二氧化碳积聚所特有的，因此也可能有其他原因。
高碳酸血症的常见症状是
- 出汗
- 高血压
- 心悸和心律失常
- 呼吸加快（呼吸急促）
- 头痛
- 混乱
- 意识丧失
- 强直阵挛性惊厥（伴有手臂和腿部僵硬和抽搐的惊厥，例如癫痫发作期间）
- 瞳孔散大（瞳孔散大）
对于此类症状，强烈建议去看医生！
意识模糊（直至并包括失去知觉和昏迷）仅发生在更明显的高碳酸血症时，即二氧化碳分压高于 60 mmHg 时。 在这样的值下，大脑中的压力会增加，因为那里的血管显着扩张。
最近接受手术的高碳酸血症患者经常会出现头痛、恶心和幻觉。
胃酸过多（酸中毒）
如果肺部通气不足（通气不足）是高碳酸血症和随后的胃酸过多的原因，医生会说呼吸性酸中毒。
高碳酸血症：医生会做什么？
如果怀疑患有高碳酸血症，医生会测量动脉血中的血气（氧气、二氧化碳）和氧饱和度。 结果和患者的症状通常足以做出“高碳酸血症”的诊断。 然而，如果患者正在服用掩盖高碳酸血症症状的药物，诊断就会变得更加困难。 例如，β受体阻滞剂等心血管药物可以减缓快速心跳，高血压药物可以防止血压升高。
一旦医生诊断出高碳酸血症，根据高碳酸血症的原因，可能需要进行进一步的检查，例如针对肺部疾病的肺功能检查。
医生如何治疗高碳酸血症
医生并不总是需要治疗轻度高碳酸血症。 然而，如果pH值由于二氧化碳的积累而显着下降，即出现明显的胃酸过多（酸中毒），则医生必须进行治疗干预。 可以采取多种治疗措施。
服用碳酸氢钠时必须非常小心，因为 pH 值上升可能会降低呼吸动力。 这意味着患者呼吸减少，从而导致血液中的二氧化碳水平进一步升高。
如果所有其他治疗方案均无效，医生可以降低患者的核心体温，作为高碳酸血症情况下的最后手段。 这种所谓的低温会减慢代谢活动，从而减少细胞中二氧化碳的产生。
所有这些措施均用于对症治疗，即对抗高碳酸血症的症状。 然而，医生还必须治疗其病因。 例如，针对潜在疾病（例如慢性阻塞性肺病）开始适当的治疗。
