神经性皮炎（特应性湿疹）：药物治疗

治疗目标

症状改善

治疗建议

避免触发因素（触发）：

  • 屋尘螨
  • 联系过敏原
  • 花粉在皮肤上
  • 食物过敏 [只有立即型食物过敏或重大晚期反应才可采取节制措施（消除 饮食/排斥 饮食）]。

逐步治疗如下所述：

  • 第1阶段（皮肤干燥）：基本疗法（每天几次，每次沐浴后）：
    • 皮肤护理，以补充脂肪物质/皮肤水合作用（基本疗法）并避免皮肤刺激； 尿素（婴儿中未标明或可将甘油添加到基本疗法中；使用基本疗法可节省局部糖皮质激素；
    • 避免或减少挑衅因素。
  • 第二阶段（轻度 湿疹）：第1阶段+阶段的度量。
    • 低效局部用药 糖皮质激素 和/或局部（“局部作用”）钙调神经磷酸酶抑制剂（抑制剂）。
    • 可能是紫外线 治疗 （不在 童年).
    • 可能还需要使用抗普瑞尼诺森（“痒淬火”）和防腐剂（“ 病菌 定向”）代理。
  • 第3阶段（中度，暂时性严重湿疹）：第1阶段+ 2阶段；
    • 在较大的儿童中，青少年和成人暂时还具有较高的外用药效 糖皮质激素.
    • 可能是紫外线 治疗 （不在 童年).
  • 阶段4（持续，严重 湿疹）：1 + 2 + 3加。
  • 另请参见“其他 治疗“。

进一步说明

  • 在急性期，ABC策略已被证明是有效的：
  • 从第3阶段进入第4阶段之前，请确定是否需要触发因素或其他需要治疗的压力因素，例如 皮肤 感染。 此外，根据患者年龄的不同，局部抗炎（抗炎）疗法应优化并加强长达四个星期。
  • 成人中度至重度 特应性皮炎 （AD）谁有资格 全身治疗: 杜比单抗 （抑制白介素（IL）-4和IL-13的过度活跃的信号通路）[除 环孢菌素A 被批准用于一线全身治疗]。
  • 特应性 湿疹 应该只用 抗生素 如果存在感染！ 特应性皮炎 通常被大量殖民 葡萄球菌 金黄色的。 虽然这种细菌在皮肤炎症过程中起作用，但口服抗生素治疗并不能减轻特应性皮炎的症状或严重程度。 对于抗生素治疗：
    • 不要使用外用抗生素！
    • 全身使用 抗生素 和局部杀菌剂在细菌中 重复感染 或超级感染。
  • 没有 痒 口服减少 抗组胺药！ 高效的抗炎治疗是治疗瘙痒症最有效的方法。
  • 抗病毒系统治疗（例如， 阿昔洛韦 用于疱疹性疱疹）。
  • 硫唑嘌呤仅适用于重症患者
  • 可能使用的具体 过敏 某些致敏患者的免疫治疗（SIT）。
  • 沐浴添加剂的使用（润肤剂： 水油包水或水包油 乳剂），该指南建议将其作为特应性皮炎基本疗法的一部分（神经性皮炎）在一项随机试验中被证明在很大程度上无效。
  • Pimecrolism注意：免疫抑制剂也可用于预防器官移植排斥反应。 发生皮肤等副作用 癌症 和 淋巴瘤评估显示局部使用特应性皮炎不会增加患上特应性皮炎的风险 癌症 将接受治疗的calcineur抑制剂（抑制剂）与接受局部糖皮质激素治疗的患者或未经治疗的患者进行比较。 结果表明使用 局部钙调神经磷酸酶抑制剂 与增加角化细胞癌的风险无关（鳞状细胞癌）与仅使用局部皮质类固醇激素的患者相比或与未经治疗的患者相比。
  • 警告。
    • 请勿在 怀孕 除非没有合适的替代治疗方法来防止移植物排斥。
    • 请勿在未使用高效方法的育龄妇女中使用 避孕.
    • 避免在使用过程中意外使用 怀孕，治疗 霉酚酸酯 钠 育龄妇女在未出现胎盘早孕的情况下不应启动 妊娠试验 结果。
    • 不应由哺乳母亲使用。
    • 医生应确保男女使用 霉酚酸酯 钠 了解伤害婴儿的风险，需要有效的 避孕，并且在可能的情况下需要立即通知其医生 怀孕.

单克隆抗体

活性物质 剂量 严重性
杜比单抗 300毫克/每2周 中度至重度特应性皮炎注意：单药治疗约有三分之一无症状； 必要时，其余患者应继续用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂进行局部治疗
  • 行动方式； 白介素（IL）-4和IL-13过度活跃的信号通路的特异性抑制。
  • 对风化的最大影响（皮肤变化）通常会在一个月后达到，对于瘙痒则需要更长的时间。
  • 适应症：患有中度至重度特应性皮炎（AD）的成人符合 全身治疗.
  • 可作为单一疗法或与局部皮质类固醇激素合用。
  • 剂量信息：以预装注射器的形式给药； 初次使用后每两周由患者皮下注射一次 剂量.
  • 副作用：注射部位的皮肤反应； 结膜炎 （然后在必要时 氟美洛龙 0.1% 眼药水).
  • 单例报告：复发 克罗恩病 Dupliumab治疗特应性皮炎后。

植物疗法

有关此主题的全面的循证审查。 下列植物疗法可用于特应性皮炎的辅助治疗研究：

补品（饮食补品；重要物质）

合适的膳食补充剂应包含以下重要物质：