持续勃起(阴茎异常勃起)

普里阿波斯(Priapos)被古希腊人崇拜为性欲和生育之神,今天他以性障碍的名字命名。阴茎勃起通常是一种痛苦的永久性勃起,持续时间超过两个小时,即使没有快感、射精和性高潮。多种疾病都可能导致勃起不休。如果在几个小时(最多六小时)内没有开始专业治疗,则存在严重损害的风险(勃起功能障碍等)。阴茎异常勃起是一种泌尿外科紧急情况,因此应尽快治疗。

永久勃起是如何发生的?

正常的勃起是由于阴茎内肌肉的松弛以及动脉血液供应的同时增加而产生的。这会导致男性的勃起组织(海绵体)肿胀,从而阻止血液流入静脉,从而阻止血液从阴茎回流。射精后,动脉再次收缩,从而减少静脉压力,从而减少勃起(消肿)。

约 60% 的病例发生阴茎异常勃起,但没有明确的原因(所谓的特发性阴茎异常勃起)。在剩下的 40% 中(这些形式被称为继发性阴茎异常勃起),永久勃起通常是由以下疾病/情况之一引起的:

  • 血液疾病,特别是镰状细胞性贫血、浆细胞瘤、地中海贫血(地中海贫血)、红细胞增多症和白血病
  • 手术相关或事故后受伤(阴茎或脊髓)
  • 神经系统受损,尤其是脊髓损伤,更罕见的是多发性硬化症 (MS) 或糖尿病
  • 各种肿瘤
  • 酗酒和吸毒
  • 治疗阳痿的药物(尤其是在所谓的勃起组织自动注射疗法(SKAT)中注射到阴茎中的药物):
  • 其他药物,尤其是服用过量的药物:
精神药物(曲唑酮和氯丙嗪)
血压药物(哌唑嗪和硝苯地平)
免疫抑制剂
可的松

出现什么症状?

在没有性刺激的情况下,龟头不受影响的永久勃起疼痛(超过两小时)。所谓的高流量阴茎勃起也可以是无痛的。阴茎经常向上弯曲。几个小时后,包皮、龟头,乃至整个阴茎都会变成蓝色。

如何治疗阴茎异常勃起?

诊断是根据患者的描述做出的。超声检查(复式超声检查)和勃起组织血样分析可提供有关阴茎异常勃起原因的信息。

治疗包括立即疼痛治疗和其他措施。医生首先尝试用药物减轻阴茎肿胀。片剂形式的活性成分特布他林对于 SKAT 治疗后的高流量阴茎勃起以及自发的、频繁发生的阴茎异常勃起特别有效。如果约 30 分钟后情况没有改善,则使用注射器从勃起组织中吸出血液。如果再次勃起,则将血管收缩药物(依替福林、肾上腺素)或亚甲蓝直接注射到勃起组织中。最后一种选择是外科手术,减少阴茎的动脉血供(选择性栓塞阴茎动脉)或改善静脉流出(分流手术)。