腹水或腹部水肿是腹腔内积液，通常是晚期潜在疾病的症状，其中大多数预后不良（不利）。 在绝大多数情况下，腹水与肝硬化相关 肝.
什么是腹水？
腹水（也称为腹水）是用于描述游离腹腔（腹腔）中病理性积液的术语，通常表现为进行性潜在疾病的症状，通常预后较差。 在大多数情况下，腹水表现为腹围增大或腹部膨隆，脐部扩张，通常先有 胀气 （胀气）。 在某些情况下，一个 脐疝 可能因腹水而发展。 腹水可通过外观区分为浆液性（透明至淡黄色）、乳糜（乳白色）、出血性（血性）和化脓性（细菌性）腹水。
原因
腹水最常见的原因是晚期 肝 失败，如肝硬化（80%）。 肝 肝硬化可能是由于药物和/或 酒精 滥用，慢性 肝炎, 自身免疫性肝炎., 非酒精性脂肪性肝炎（脂肪肝 肝炎)，并且在极少数情况下， 血色病 (铁 贮积病）或威尔逊病（铜 贮藏病）。 值得注意的是，随着肝硬化的进展，肝脏变得越来越伤痕累累。 这阻碍了 血液 流，导致腹中瘀血。 这 血液 被迫离开 船舶 受压力而漏入游离腹腔。 该过程通过减少合成进一步催化 血液 蛋白质，特别是 白蛋白，由日益不足的肝脏。 此外，恶性（恶性）肿瘤以及腹膜腔的炎症变化（腹膜炎) 或胰腺 (胰腺炎) 会引起腹水。 Rechtherz 和 肾功能不全 也被认为是有利因素。
症状，投诉和体征
腹水可通过多种症状、主诉和体征表现出来。 起初，腹部肿胀，通常是无痛的，并随着 流程条件 进展。 也可能有一个 脐疝，由 疼痛 在肚脐区域和肚脐明显向前凸出。 许多患者体重增加，在某些情况下（例如，如果伴有外周水肿）也患有 水 保留在手臂和腿部区域。 也可能发生胃肠道不适。 典型症状包括 胀气 和 腹泻。 ，但也 恶心 和 呕吐. 腹水可以通过以下事实来识别，即提到的症状会持续更长的时间并在此过程中强度增加。 此外，腹水经常发生在与 炎症 的 腹膜, 癌症 和其他疾病。 那些受影响的人通常患有一种普遍的疾病感。 在这个过程中，减肥可以 铅 到身体的供应不足。 典型的缺乏症状是 头晕, 浓度 障碍和身体和精神表现普遍下降。 根据这些症状可以明确诊断腹水。
诊断和过程
腹水可以通过触诊（触诊）和腹部叩诊（触诊）从大约 1 升的积液开始检测到。 此外，通过腹部超声检查可以确诊，该方法可以检测到小至 50 至 200 毫升的液体量。 如果病因不明，腹水 刺 随后对穿刺液进行分析和/或 CT检查 通常使用。 如果刺破的液体呈乳白色或血性， 腹腔镜检查 应该进行以确定是外伤还是肿瘤是根本原因。 另一方面，化脓性腹水表明腹腔有炎症。腹膜炎）。 此外， 肝脏价值 （特别 白蛋白) 如果怀疑肝功能不全，则进行检查。 如果不及时治疗，严重的腹水可以 铅 腹股沟或 脐疝， 不安 钠–钾 平衡, 肾功能不全及 心动过速. 一般来说，预后取决于具体的基础疾病。如果腹水与肝硬化有关，这是一个预后不良的迹象，因为大约一半的受影响者在诊断后 5 年内死亡。 相反，腹水继发于 急性胰腺炎 通常随着潜在疾病的愈合而消退。
Complications
腹水与多种并发症有关。 几乎总是，腹水会导致肠壁突出。 眼泪会被感染 铅 腹部和肠道的严重感染。 腹内压升高也会增加发生胸水和进一步损害胃肠道的风险。 此外，腹水可引起后遗症，如呼吸困难、膈疝或倒立 胃. 细菌病毒感染会导致进一步的并发症，例如急性 肾 失败，除了经常严重 疼痛, 发烧 症状和压力感。 在 肝硬化, 腹水会增加静脉曲张出血的风险。 一个特别危险的并发症是自发性细菌 腹膜炎, 肠道迁移 菌 到身体的其他部位。 这种疾病通常在没有明显症状的情况下发生，例如 发烧 or 腹痛，但导致多达 50% 的患者死亡。 如果在手术过程中肠壁受伤，腹水治疗过程中可能会出现并发症。 如果 局麻药 服用后，可能会发生过敏反应。 诊断性腹水 刺 可能导致感染和更严重的出血。 腹部器官损伤很少发生。
你什么时候应该去看医生？
如果怀疑腹水，应尽快就医。 如果腹部有任何异常的体重增加或肿胀，医生必须澄清原因。 如果全身不适、腹部有压迫感或刺痛，这同样适用。 疼痛 下胸骨发生得相当突然。 如果这些症状持续超过几天，建议就医。 如果 胀气 或症状 便秘 坚持，也应咨询医生。 尿液或粪便中的血液以及 呕吐 or 腹泻。 是需要医学澄清的进一步警告信号。 患有以下疾病的患者 心 疾病，肿瘤 腹膜 or 急性胰腺炎 应该 在 给医生。 腹部浮肿也可能是由于衣原体或淋球菌感染， 肺结核，或炎症性血管疾病。 相应的患者 病史 应立即澄清异常症状，因为腹水可能已经形成。 快速治疗可能是至关重要的。
治疗与疗法
治疗 措施 因为腹水取决于它的程度和潜在的疾病。 在低度腹水中，药物 治疗 利尿剂 （包括 螺内酯, 西帕酰胺及 速尿) 结合尽量减少液体摄入量（每天 1.2 至 1.5 升）旨在减少或冲洗游离腹膜腔中存在的液体。 应定期检查肾脏值，因为过快的冲洗会导致 肾功能不全 （肝肾综合征）。 如果吸毒 治疗 不成功或如果有明显的腹水，腹腔穿刺术（腹水 刺) 可以考虑。 由于血浓度高 蛋白质 有液体排出，应检查肝功能。 如果肝功能不足， 白蛋白 通过输注替代被指示以补偿。 此外，作为外科手术的一部分，TIPS（经颈静脉肝内门体 支架 分流器）可以植入以最大限度地减少入口处的压力 静脉 系统或腹膜静脉分流器可以植入，通过它可以通过导管排出液体。 原则上，应始终治疗腹水的基础疾病。 例如， 肝脏移植 可能表明存在肝硬化。 肿瘤或它们的 转移 在腹部通常用 化疗，而外伤引起的血性或乳状腹水可能需要手术治疗。
展望与预后
腹水的预后取决于存在的基础疾病。由于这不是一种独立的疾病，而是由既往疾病引起的继发症状，因此必须首先找到基础疾病的病因并进行治疗。 如果成功，腹水也会完全消退，直到完全消失。 如果患有严重疾病，例如 癌症，预后取决于诊断时间和肿瘤类型。 如果它很容易治疗并及早发现，则通常有很好的治愈机会。 一旦肿瘤扩散或组织已经出现广泛损伤，这种情况就会发生变化。 在底层证券的情况下 慢性疾病，预后也不太乐观。 慢性病有一个渐进的过程。 因此，现有症状在稳步增加。 治疗试图影响疾病的进程并尽可能长时间地延迟其进展。 此外，尽可能地对抗个别症状。 尽管如此，治愈的机会很少。 为了尽量减少腹水的症状，在一个疗程内排出多余的液体。 但是，由于它是由于疾病而新形成的，因此这不是可以带来治愈的干预。
预防
腹水可以通过坚持 治疗 潜在的基础疾病。 此外，腹水在大多数情况下与 肝硬化，这特别是由 酒精 和药物滥用。 针对炎症性肝病的保护性疫苗接种（肝炎) 也代表预防腹水的措施。
后续
腹水后的后续护理很大程度上取决于病因和病程。 如果底层 流程条件 是阳性，最初必须每两周或每月进行一次随访。 在后续访问期间，医生将测量血液值，并在必要时执行 身体检查 并再次从腹腔中取样。 此外，一个 病史 将被采取。 取决于底层 流程条件，医生会询问腹水的任何伴随症状和患者的一般状况，并将其纳入进一步的计划。 如果在治疗过程中没有出现并发症并且腹水按计划消退，则可以延长随访间隔。 如果出现腹水而没有进一步的症状，则必须检查是否有其他尚未发现的腹水 癌症 是因果关系。 随后，需要进一步调查以进行澄清。 在少数患者中， 水 在随访期间再次检测到保留。 在这种情况下，必须放置留置导管或永久性引流管。 如果在治疗期间放置了永久性引流管，则必须检查并在必要时将其移除。 此外，任何伴随症状必须在实际治疗后得到澄清和治愈。
你可以做什么
腹水的药物治疗取决于症状的程度和病因。 轻度明显的腹水不一定需要广泛的治疗。 大多数情况下，服用温和的药物就足够了 利尿剂 这与休息和卧床休息相结合，有望迅速缓解。 与此同时，必须减少液体摄入量以确保冲洗掉受感染的液体。 急性期过后，身体的 水 平衡 必须通过适当的额外液体摄入来重新平衡。 伴随着这一点， 饮食 必须改变。 通过健康均衡的 饮食，最好与营养师合作准备，症状应该很快消退。 如果出现并发症，必须通知负责医生。 有可能复发或有其他问题需要澄清并在必要时进行治疗。 如果进行外科手术，患者必须放轻松。 手术后应避免体力活动。 如果存在严重的潜在疾病（例如肿瘤状况），则尤其如此。 在腹水带血的情况下，手术后需要进一步的医学检查。
