艾滋病（HIV）：药物治疗

治疗目标

  • 延长生存期
  • 在新感染艾滋病毒的情况下，必须对伴侣进行管理，即感染的伴侣（如果有的话）必须进行治疗（必须告知最近三个月或从最后一次阴性试验开始的接触时间）。

治疗建议

  • 以下是世界卫生组织当前的建议：
    • 每个艾滋病毒呈阳性的人（包括儿童和青少年）都应服用抗逆转录病毒药 毒品 从一开始（无论CD4细胞数）。
    • 来自血清溶脂性伴侣和与男性发生性关系的男性（MSM）的HIV阴性伴侣应采取暴露前预防措施，最好结合使用 替诺福韦 加 恩曲他滨.
  • 初始治疗：
    • 参见下文：推荐的初始抗逆转录病毒 治疗 （ART）用于HIVa患者。
  • 早期抗逆转录病毒 治疗 HIV感染（ART）可以加速免疫参数的恢复，并且还可能延迟晚期的终生治疗时间。
  • 多药耐药（MDR）HIV感染： 伊巴珠单抗 （与CD4结合的单克隆抗体，CDXNUMX是HIV的主要受体，可阻止HIV进入细胞；它是美国首个用于治疗MDR HIV的药物） 该药物与其他抗逆转录病毒药物联合静脉注射 剂量 每200周2毫克； 于2019年XNUMX月在欧洲也获得批准。
  • 定期进行实验室检查以验证是否成功 治疗 必须制作。
  • 另请参见“进一步治疗”下的内容。

建议对HIVa患者进行初始抗逆转录病毒治疗（ART）。

  • 比昔格韦/替诺福韦拉芬酰胺/恩曲他滨
  • Dolutegravir加
    • 替诺福韦达拉非酰胺/恩曲他滨
    • 替诺福韦富马酸二代普罗西酯/恩曲他滨
    • 替诺福韦富马酸二代普罗西酯/拉米夫定
  • Dolutegravir /拉米夫定含预留药b

传说

  • 按整合酶链转移抑制剂（INSTI）的字母顺序排列。 药物成分之间用维格（/）隔开表示它们可以作为复合制剂使用。
  • B不建议用于快速启动，因为初始实验室结果必须在启动前进行验证。 也不建议慢性患者 肝炎 高于500,000拷贝/ mL的B或HIV RNA以及可能低于4 /μl的CD200细胞计数，尽管后者尚不清楚。 关闭 监控 需要依从性和病毒学应答。 不建议用于活动性机会感染的患者。

补充笔记

  • 美国国际抗病毒协会（IAS-USA）优先考虑 整合酶抑制剂 (依维戈韦, 多洛格韦, 拉替拉韦） 以此目的。
  • START随机试验证明，如果辅助细胞计数高于500 / µl，就开始治疗，即发生定义为“获得性免疫缺陷综合症”的事件的风险（艾滋病）以及非艾滋病事件–低于仅在辅助细胞低于350 / µl后才接受治疗的患者。

怀孕

在以下情况下，HIV阳性孕妇可以尝试阴道分娩：

  • 妊娠年龄至少为37 + 0 SSW。
  • 排除
    • 产科禁忌症（例如，横向位置）。
    • 其他需要治疗的性传播感染（STI）。
  • HI病毒载量低于36 + 0 SSW的检测极限。

怀孕期间推荐a

  • 阿扎那韦/利托那韦
  • 达鲁那韦/利托那韦
  • Dolutegravirb，c
  • 依法韦仑
  • 拉格韦韦布
  • 利匹韦林德

传说：

抗逆转录病毒药物

抗逆转录病毒 毒品 对抗逆转录病毒，这是一个特定的亚群 病毒，其中包括负责 艾滋病。以下几组抗逆转录病毒药 毒品 杰出。

通常，将以上几种药物组合使用以达到最佳效果。 治疗的形式称为HAART治疗（高活性抗逆转录病毒治疗）。 这种疗法不能治愈受影响的人，但是可以延长很多年的生命。 *世卫组织建议整合酶抑制剂多洛格韦（DTG）作为HIV感染者的一线和二线治疗的选择，在一项新的研究基础上，明确地也适用于孕妇和有生育能力的妇女。 根据这项研究，与以前所想的相比，差异较小，但在HIV阳性妇女的儿童中，神经管缺陷的发生频率却存在显着差异。 更多参考

  • 艾格列韦 - 和 考比司他含药物：由于妊娠中期和中期血浆浓度降低，治疗失败和母婴传播HIV感染的风险增加。

除了治疗HIV感染外，并发感染还包括 疱疹 根据最新发现，还应加强治疗病毒（HSV），因为研究表明HSV疗法也可遏制HIV 病毒.