根结节：原因和治疗

简要概述

在根关节病中，拇指鞍状关节磨损。该关节位于靠近手腕的拇指根部。它将大多边形骨（腕骨）连接到第一掌骨。然后，该掌骨通过关节连接到拇指的两个指骨中的第一个。

如果您想了解更多有关关节磨损的信息，请阅读文章骨关节炎。

医生首先尝试采用保守措施治疗根关节炎。如果这没有帮助，可以考虑手术。

每个患者都接受个体化治疗。这取决于关节受损的严重程度和疼痛程度。

为了稳定和缓解患病的拇指鞍关节，医生经常建议患者佩戴夹板（矫形器）。例如，存在由塑料或金属制成的夹板。有些患者还使用皮革绷带覆盖手腕和拇指。

对于疼痛，医生通常会开非甾体抗炎药 (NSAID) 类止痛药。患者局部使用这些药物（例如作为软膏）或作为片剂服用。您应该与您的医生讨论哪种止痛药最适合每种情况以及应该使用多长时间。

如果骨关节炎拇指发炎，医生可能会直接向关节注射糖皮质激素（“可的松”）。它们具有很强的抗炎作用，但只能短期给药。

在某些情况下，医生还会将透明质酸注射到关节中。在许多情况下，这可以缓解疼痛，至少在有限的时间内。

您可以在关节病一文中了解有关关节磨损保守疗法的更多信息。

对于晚期根关节病，保守治疗措施有时不再有帮助。在这种情况下，手术通常是缓解疼痛和恢复拇指功能的唯一方法。

医生为每位患者单独决定哪种手术最有意义。在大多数情况下，他会进行所谓的梯形切除术：在此过程中，他会切除大多边形骨（Os trapezium），即拇指下方的腕骨。由此产生的间隙可以用肌腱带（悬吊成形术）来稳定。为此，他经常使用拇指外展肌腱的一部分。

此外，还有其他可用于“关节炎拇指”的外科手术：例如，可以使关节僵硬（关节固定术）。这有助于缓解疼痛，但也会减少拇指的活动能力。

此外，在明显的根关节病的情况下，可以插入人工关节（内假体）。

手术的另一种选择是从拇指鞍状关节处切断传导疼痛的神经分支，这可以缓解甚至缓解疼痛。

根关节病会引起疼痛，尤其是在抓握和扭转动作时。例如，当患者转动锁中的钥匙或打开螺旋罐的盖子时。通常，疼痛非常严重，以至于无法再进行这些运动，并且拇指只能在有限的范围内移动。

许多患者在按压拇指和手腕之间的区域时会感到疼痛。他们还感觉自己的拇指鞍状关节无力且不稳定。有些人在旋转拇指时还会感到摩擦或磨擦的感觉。

对于根关节病，与一般的骨关节炎一样，医生将其分为四个阶段：

有关关节磨损的一般症状的更多信息，请参阅文章骨关节炎症状。

根关节病也可分为原发性和继发性。在许多情况下，原发性根关节病的原因无法解释（特发性）。然而，由于它主要发生在绝经后的女性中，因此需要讨论荷尔蒙因素。此外，关节的不正确和过度负载被认为是可能的几个原因之一。

继发性根关节肿是由于受伤而发生的。例如，由于拇指鞍状关节骨折（Rolando 骨折或 Bennet 骨折）。如果骨折愈合不良，拇指鞍状关节可能会变得粗糙和磨损。这是根关节病发生的时候。

类风湿性关节炎等疾病也可能是继发性根关节病的原因。

患者描述的主诉通常已经引起医生对根关节病的怀疑。然后医生更仔细地检查拇指鞍状关节区域并进行触诊。如果是拇指鞍状关节的关节病，该区域会因压力而疼痛。

医生通过X射线检查确认诊断：在根关节病的情况下，关节间隙变窄，关节软骨下方的骨组织变得更致密（软骨下硬化）。这些变化在 X 射线上清晰可见。

X 光检查结果无法说明症状的严重程度！

有时，X 光片上只能看到一些骨关节炎的迹象，但患者仍然感到疼痛。在其他情况下，X 射线显示严重磨损迹象，但患者几乎没有不适。

与所有骨关节炎一样，根关节病通常无法治愈。然而，在许多情况下，保守治疗（例如活动范围练习）可以缓解疼痛并保持拇指活动。在某些情况下，职业治疗有助于更好地应对日常生活中的限制。

根关节病是否以及如何影响可能的职业残疾甚至严重残疾的工作能力取决于个体情况、活动和症状的严重程度。原则上也可以根据情况认定为职业病。

手术后，通常需要一段时间的休息和康复，根据情况持续数周甚至数月。

为了预防因受伤或疾病而引起的继发性根关节病，正确治愈它很重要。康复措施在这方面可能会有所帮助。