微创手术| 周围动脉闭塞性疾病(pAVK)的治疗

微创手术

为了直接解决动脉狭窄,可以采取侵入性措施。 这些分为导管程序和外科程序。 在每种情况下,取决于狭窄的程度和长度,可能采用不同的手术程序:从IIb阶段开始使用导管手术程序。

在各种过程中,导管几乎总是从腹股沟插入狭窄的血管中。 通过使用造影剂使血管可见,然后使用不同的方法:

  • 在标准的PTA(经皮腔内血管成形术)程序中,将所谓的导丝穿过 动脉 进入狭窄区域。 然后将可膨胀的球囊导管插入该导丝上并进入狭窄部位并使其膨胀。

    这导致血管扩张。 为了避免在这一点上进一步收缩,已插入血管支架(支架 植入)。 但是,此过程仅适用于10厘米以下的短距离收缩或闭塞。 如果钙化过多,PTA也不合适。

  • 特殊程序可用于长距离收缩。 在激光,旋转或 超声波 血管成形术 动脉 用激光,钻头去除墙壁 or 超声波.
  • 药物递送的其他组合以溶解封闭物,抽吸和PTA是可能的。

操作

手术措施取决于PAD的阶段以及狭窄的程度和长度:随着药物的不断变化,不断寻求新的疗法。 也有一些针对pAVK的实验疗法,但这些疗法只能在临床研究的框架内进行。 当然,这只有在进行了详细检查之后才能进行。

基因疗法目前正在测试中。 例如,某些生长因子(VEGF,rFGF-2)被用于刺激血管生长。 疗法 骨髓 干细胞也在接受测试。

这些方法旨在刺激 船舶 并组成新的船只

  • 如果在大的骨盆和股动脉(A动脉和股骨动脉)中存在血管收缩,可以尝试剥离 船舶。 这称为去盲术或血栓切除术(TEA)。

    例如,在此过程中,借助所谓的环剥器将钙化和血管壁的内部(内膜)切掉。

  • 在阶段III和IV中,可能需要放置一个旁路。 有很多可能性。 在遮挡的情况下 大腿 或更低 ,“大玫瑰 静脉” V. saphena magna,通常被移除以替代。

    它属于浅静脉,从内足前方的脚开始 脚踝 通过内侧 大腿 因为它是浅静脉之一,仅占腹股沟的10% 血液 返回时,可以无重大限制地将其删除。 也可以使用异物代替。 通常是聚四氟乙烯(PTFE,聚四氟乙烯)。

    但是,仅在以下情况下使用此材料 主动脉 和骨盆 船舶 由于需要更大的容器口径,因此将其缩小。 但是,并非所有的血管阻塞都可以进行手术。 在最坏的情况下, 血液 供应可能受到限制,以至于四肢死亡。 在这种情况下,唯一剩下的选择(所谓的最终比率)是 切断术。 但是,在提出这种极端措施之前,将对所有其他程序进行彻底检查。