胆碱能危象是由于过量服用 胆碱酯酶 抑制剂。 它的特点是急性肌无力和 尼古丁样的副作用。
什么是胆碱能危象？
胆碱能危象发生在过量时 乙酰胆碱. 乙酰胆碱 是生物胺，作为 神经递质 在身体里。 这 神经递质 在中央和 神经系统 和周围神经系统。 除其他外，它作用于神经肌肉终板，使骨骼肌能够随意运动。 然而， 乙酰胆碱 也作为信号物质出现在副交感神经和交感神经系统的节前神经元中。 当一个 动作电位 到达，乙酰胆碱被释放到 突触裂. 在那里它与所谓的胆碱受体结合。 这些是突触后膜上的受体。 与受体结合会改变离子渗透性。 这种变化会导致抑制或兴奋。 随后，乙酰胆碱被裂解成 醋酸 和胆碱 突触裂 通过乙酰胆碱酯酶。 这 神经递质 在某些轴突的末端产生。 乙酰胆碱是通过胆碱乙酰转移酶从胆碱和乙酰辅酶 A 产生的，并储存在神经元的小囊泡中。
原因
在正常情况下，内源性合成过程不会诱发胆碱能危象。 主要原因是乙酰胆碱酯酶抑制剂过量。 乙酰胆碱酯酶的抑制导致分解的乙酰胆碱减少，从而导致供过于求。 然而，这需要至少 600 毫克的剂量 吡啶斯的明 每天。 纯粹的胆碱能危象通常很少见。 更常见的是，在控制不佳的患者中发现了过量的迹象和表明乙酰胆碱缺乏的症状。 乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChE 抑制剂）用于治疗 阿尔茨海默氏症 疾病。 阿尔茨海默氏症 疾病是指大脑皮层的进行性萎缩。 这伴随着认知、社交和情感能力的下降。 患者健忘， 记忆 丧失，缺乏语言理解能力， 语言障碍 和缺乏同情。 服用乙酰胆碱酯酶阻滞剂被认为会增加神经元兴奋性。 虽然这不能治愈疾病，但确实可以缓解症状。
症状，投诉和体征
过量服用时，体内会残留过多乙酰胆碱 突触裂. 这会导致全身肌肉无力。 由于呼吸肌无力，患者会出现呼吸急促。 强烈的支气管分泌物会加剧呼吸急促。 由于分泌物增多， 肺水肿 可能会在紧急情况下发展。 肺水肿 特点是呼吸急促，严重 咳嗽，和泡沫 痰. 患者感到恶心和呕吐。 大量出汗也是胆碱能危象的典型症状。 此外，胃肠 抽筋 和 腹泻。 可能发生。 心跳变慢并且 血液 压力过低（低血压）。 心跳减慢也称为 心动过缓 在医学术语中。 典型的胆碱能危象是所谓的肌束震颤。 这些是非自愿的 收缩 非常小的肌肉群。 这些是可见的 皮肤，但通常不会导致任何移动。 在许多情况下，这些小的肌肉抽搐可以通过捏肌肉引起。 然而，除了这些小肌肉运动之外，还可能发生大而疼痛的肌肉痉挛。 患者会感到焦虑，并可能出现脑部症状。 胆碱能危象期间可能出现的其他症状包括唾液分泌增加和瞳孔收缩。 尼古丁-相关的副作用还包括 膀胱 排尿功能障碍。
诊断和过程
通常根据临床表现作出诊断。 简短的用药史可以迅速确认怀疑。 射线照片或 CT 扫描可能显示 肺水肿，取决于胆碱能危象的严重程度。 体检 会显示减少 血液 压力和脉搏。 胆碱能危象必须与肌无力危象相鉴别。肌无力危象是该病的并发症 重症肌无力. 肌无力危象伴随着几乎相同的症状。 然而，它缺乏毒蕈碱和烟碱副作用。 因此，与胆碱能危象不同的是，肌无力危象不会引起 腹泻。 或其他胃肠道症状。
Complications
在大多数情况下，胆碱能危象会导致非常严重的肌肉无力。 在这种情况下，患者通常不再能够进行日常生活的日常活动，因此受到严重限制。 也可能发生呼吸窘迫。 许多患者对呼吸急促的反应是惊恐发作，这进一步恶化了 流程条件. 呼吸急促本身通常也与 咳嗽. 患者经历这种情况并不少见 腹泻。 和 胃 类似胃的不适 流感. 胆碱能危象严重降低了患者的生活质量，并出现了诚实的局限性。 清空 膀胱 也往往不再受到控制，并且唾液分泌增加。 治疗的主要目的是控制 呼吸 困难。 这也稳定了 循环 并预防急性 肾 失败。 患者必须服用 抗生素. 在严重的情况下，也可以施用解毒剂。 如果早期识别和治疗症状，通常不会发生进一步的并发症。
你什么时候应该去看医生？
如果服用后出现肌肉无力和胆碱能危象的其他迹象 胆碱酯酶 抑制剂，应立即咨询医生。 如果再加上呼吸急促和严重咳嗽，就有发生肺水肿的风险——因此请立即向紧急服务部门发出警报。 胃肠道不适和心血管问题等一般症状也应迅速澄清。 由于胆碱能危机在任何情况下都是医疗紧急情况，不要等待医疗诊断。 尤其是经常服用的人 胆碱酯酶 抑制剂处于危险之中。 最好在医疗监督下服用适当的药物。 如果这是不可能的，药物应该慢慢调整到所需的水平，以便首先不会发生胆碱能危象。 如果药物过量：不要等待上述症状出现，而应立即前往最近的医院。 在那里，神经内科和重症医学科 监控 可以立即启动。 如果随后出现症状，则必要的 措施 可以立即服用。
治疗与疗法
胆碱能危象是一种紧急情况，需要立即进行神经系统和重症医学 监控. 重点是稳定 呼吸 和 循环. 通常，维护 呼吸 只有通过 插管法. 人工呼吸 可能需要。 还必须注意肾功能，因为 肾功能衰竭 也可能发生在胆碱能危象过程中。 如果怀疑感染， 抗生素 治疗 必须尽早启动。 毒蕈碱的副作用，如腹泻、流涎增加和出汗增加，可以很好地治疗 阿托品 作为解药。 解毒剂也称为抗毒素。 阿托品 是一种存在于茄属植物中的生物碱，如天使小号， 颠茄, 曼陀罗及 菪. 它具有副交感神经作用，即它减少副交感神经的作用 神经系统. 它还从毒蕈碱受体中置换过量的乙酰胆碱。 如果乙酰胆碱酯酶抑制剂过量引起胆碱能危象，患者必须立即重新开始用药。
展望与预后
如果没有及时的紧急医疗，胆碱能危象会导致患者死亡。 在大多数情况下，幸存者会终生受苦 健康 损伤。 除了肌肉不适和运动受限之外，经历的呼吸窘迫还会导致焦虑。 这个可以 铅 心理问题，这显着改变了愈合过程。 患者的一般身体状况 流程条件 往往仍然严重削弱，导致性能下降。 如果立即就医，一些患者会在紧急情况几个月后完全康复。 插管法 已经消退和 通风 通过自然途径发生。 因此，胆碱能危象的预后并非对所有患者都相同。 然而，完全恢复是相当罕见的。 在大多数情况下，受影响的人患有另一种无法治愈的潜在疾病。 尽管这些患者克服了胆碱能危象，但由于已经减弱的胆碱能状态，潜在的疾病会导致永久性损害。 健康. 由于胆碱能危象的原因通常是乙酰胆碱或其他物质过量，因此仅在极少数例外情况下才会再次发生胆碱能危象。 药物治疗使患者稳定，因此不会发生复发。
预防
胆碱能危机只能通过控制良好的药物来预防。 因此，在服用过量的最轻微迹象时应咨询医生。 警告标志包括 肌肉抽搐, 头痛, 并增加唾液。 腹泻也可能表明乙酰胆碱酯酶阻滞剂过量。
后续
在胆碱能危象的随访期间，重要的是由医生适当调整药物。 这意味着患者需要定期随访。 这允许准确调整，从而可以防止以后的胆碱能危机或至少降低风险。 与 治疗是， 剂量 应严格遵守。 如果服用过量，患者必须立即就医或去医院。 在这里，根据情况，重症医学和神经科 监控 发生。 由于胆碱能危象常伴有其他疾病，适当的治疗 措施 也必须进行。 否则，潜在的疾病可能会导致病情恶化甚至永久性损害 健康. 因此，医疗和护理必不可少。 还可以通过稳定健康来避免复发。 密切监测与疾病相关的体征也是后续护理的一部分。 如果担心在不合适的时间出现急性肌无力，采取某些措施也是明智的 措施 以防止发生事故。 患者应注意自身健康。 较少的 应力 和应变将有助于控制日常生活中的危险。
这是你自己可以做的
胆碱能危机是一种紧急情况，通常需要立即进行密集的医疗监测。 如果没有立即的紧急医疗干预，生命甚至可能处于危险之中。 不幸的是，在经历胆碱能危象后，所有患者的进一步预后并不相同，而且在大多数情况下也不能完全康复。 因此，对患者进行关于临床表现及其主要症状的全面教育对于预后至关重要。 强化医疗的目的最初是为了稳定患者，但也要尽可能降低复发风险。 在这里，从预防新的危机的意义上说，患者的合作是绝对必要的。 首先，一定要搭配合适的个体用药，还要针对其他基础疾病进行调整。 只有患者长期严格遵守处方计划，药物调整才能成功。 未经授权的停药或更换药物可能会很快 铅 到新的胆碱能危机。 还必须不惜一切代价避免过量服用。 乙酰胆碱酯酶阻滞剂经常用于临床表现，在过量服用的情况下会引起典型的警告信号，患者必须不惜一切代价认识到这一点，以便在早期识别新的胆碱能危象。 这些尤其包括腹泻、唾液分泌增加、不受控制的 肌肉抽搐及 头痛. 因此，即使仅出现这些症状中的一种，也应该有足够的理由在自助的情况下咨询医生。
