人工呼吸

当人自发时必须使用人工呼吸 呼吸 不足或不存在。 在以下情况下就是这种情况:

适应症(适用范围)

  • 麻醉
  • 呼吸/心血管骤停
  • 严重的慢性疾病,神经系统疾病,内部疾病等(例如,成人呼吸窘迫综合征(ARDS))
  • 严重外伤(受伤)
  • 中毒(中毒)

程序

通过直接注入空气/进行人工呼吸呼吸 气体混合物/麻醉性气体混合物进入肺部。 它可以执行很短的时间; 可以随时进行治疗(家庭治疗)

可以通过多种方法将空气吹入肺部:

  • 口对口 通风/鼻子 通风。
  • 呼吸面罩–放置在受影响人的嘴和鼻子上的呼吸面罩
  • 通过以下方式保护气道:
    • 气管导管–简称为气管; 它是呼吸管,是插入到气管(气管)中的空心塑料探针
    • 喉罩 –将所谓的喉罩(塑料面罩)推入喉咙,正好位于喉罩的正上方。 ,用充气珠密封。
    • 喉管–喉管通过用气球关闭食道并允许所供应的空气流入气管来固定气道。 为此,在食管中有两个开口的管子被封闭了。
    • Combitube –位于气管和食管中的双管,根据其在食管中的位置而被阻塞(闭合)。 该管用于难以插管的患者(插管法:通过气管内导管固定气道),因为在此发现气管经常会引起问题。
  • 气管切开术气管切开术)–长期执行 通风, 放疗 (放射线;放射疗法)在 颈部 面积或困难气道的最终比例。

使用以下技术:

  • 嘴对嘴鼻子 复生 –最简单的复苏形式; 在进行人工呼吸时作为呼吸传递进行。
  • 口罩 通风 (即无创通气,NIV)–通过放置在受害者口鼻上的通风口罩进行通气; 与此面罩相连的是一个通风袋,可能与氧气源相连
  • 机械通风–通过通风机通风; 可以区分许多不同的通风技术。
  • 正压通风–肺部外部的正压将空气泵入肺部。
  • 交替压力通气(铁肺)–患者所在的铁肺产生负压,空气通过该负压流入肺

可以区分以下机械通风技术:

  • 受控(强制性)通风–接管以下人员的全部工作: 呼吸.
    • 容积控制的通气–这涉及确定向肺输送多少空气
    • 压力控制的通气–此处设定了肺中应占主导的最大压力; 音量可能会有所不同
    • 强制通气–混合形式,患者可以自己呼吸。
  • 辅助(增强)通气–支持呼吸太浅或太少。
    • 压力辅助通气
    • 持续的气道正压(CPAP)–此处,通风系统中积聚了压力; 呼吸工作完全由患者完成

有多种特殊形式的通风,在此不再详细讨论。 原则上应在人工通风中遵守以下规定:

  • 如果必须给患者插管, 保持通风良好:尽可能低的高原压力和小的呼吸 体积.
  • 成人呼吸窘迫综合征(ARDS):
    • 在呼吸衰竭的所有阶段,应保持自发呼吸的时间尽可能长。
    • 高PEEP压力((“呼气末正压”,英语:“呼气末正压”)应仅用于重度ARDS患者。
    • 在ARDS中使用自适应程序。
    • 俯卧位作为辅助措施

    通风细节 治疗 参见下文“进一步治疗”中的相应疾病。

监控通风

  • 观察受影响的人
  • 呼吸频率,呼吸 体积 (潮气量),呼吸分钟量(AMV),最大吸气压力(峰值压力)。
  • 饱和度(sO2)–用 脉搏血氧仪.
  • 通过二氧化碳法进行二氧化碳测量(用于测量和监测患者呼出空气的测量方法 二氧化碳(CO2)含量)。
  • 气体分析(BGA)–气体测定 分配 的气体 氧气 血液中的二氧化氮(分压)。 另外,pH值 氧气 还测量了饱和度(SaO2),标准碳酸氢盐(HCO3-)和碱过量(BE,碱过量)。
  • 胸襟 费率–由 脉搏血氧仪.
  • 血压

可能的并发症

  • 诸如肺炎(肺部炎症)之类的感染-常在长时间通风下发生
  • 损害–尤其是 肺不张 (肺泡塌陷); 长时间的高氧也可能造成损害 浓度 和高气道压力。

进一步说明

  • 机械通气的机械变量(机械功率:呼吸频率,潮气的乘积 体积,峰值压力和驱动压力)是确定呼吸功能不全(肺气体交换中断且异常改变)的患者死亡率(死亡率)的因素之一。 血液 气体水平)。 一个 剂量响应关系已得到证明。 所描述的机械功率参数是替代参数。 肺泡压力(肺泡中的压力)对于由机械通气引起的肺损伤至关重要。结论:限制驱动压力和机械功率可能会降低通气患者的死亡率。