广义上的同义词
肾功能不全，肾衰竭
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全 （功能障碍）的特征是，尿素尤其是尿素 尿素，尿酸和 肌酐，增加 血液 血清和同时滤液的量 肾 减少。 疾病过程或多或少都在发展，不再可能治愈。 因此，最重要的治疗目标是延迟或停止疾病的发展。
24小时之内，健康 肾 产生大约1 – 1.5升尿液，废物随这些尿液排出体外，并且其 血液 浓度保持在标准范围内。 如果一个健康的人喝大量的液体，那么尿液的数量就会增加，但是如果他或她口渴了，它就会 肾 仅排泄少量但高度集中的尿液。 患病的肾脏不再能够进行这种集中作用。
肾脏具有极高的性能储备，这一事实在以下事实中也很明显，即人类通常仅需一个肾脏就能生存。 如果肾脏患病，则剩余的健康组织会长时间承担必要的任务。
在慢性肾脏疾病中，肾脏最初只会失去产生浓缩尿液的能力。
为了排出废物，必须提供足够的水，并且每天必须喝2-3升。 有了足够的饮水量，肾脏可以继续排泄足够数量的尿液废物。 有人谈到第一阶段，即所谓的肾脏疾病的“完全补偿”，其中特别 饮食 还没有必要。
随着疾病的进展， 尿素 和 肌酐 血清中的血脂水平被认为是开始蛋白质限制酶的主要指标 饮食。 如果肾脏功能受到中度限制（代偿性保留），血清肌酐水平为3 – 6 mg / dl，尿素水平低于150 mgdl，则建议蛋白质摄入量为每千克体重0.5 – 0.6 g。 催乳剂 饮食 推荐由蔬菜，牛奶和乳制品组成。
一旦血清肌酐超过6 mg / dl，就必须使用严格的低蛋白饮食，每公斤体重需要0.35 g至0.45 g蛋白质，以减轻诸如 恶心, 呕吐 or 食欲不振 并提高患者的生活质量。 在此阶段，可以通过适应肌酐水平和平衡饮水的饮食来积极影响肾脏排泄能力的下降。 平衡。 基于 肌酸 和尿素水平 血液，医生可以确定疾病的进展并开出必要的饮食。
这主要导致限制食物中蛋白质的摄入。 如果需要，必需氨基酸以片剂形式给出。 水和盐的摄入量必须分别适应肾脏功能的丧失。
这些低蛋白饮食中有几种，所有这些都包含能量丰富的基本饮食和必须富含必需氨基酸的饮食。 最著名的饮食是克鲁斯和基林（Kluthe and Quirin）所说的“土豆蛋饮食”和伯格斯特伦（Bergström）所说的“瑞典饮食”。 两种饮食在“慢性肾脏衰竭的实用营养疗法”一章中都有详细说明。
慢性期 肾功能衰竭 （终末期肾功能不全且血清肌酐水平超过10mg / dl）只能通过以下方法控制 透析 （洗血）或 移植。 特殊饮食适用于血液或腹膜 透析。 有关这些饮食的更多信息，请参见我们的主题：
- 土豆鸡蛋饮食
- 瑞典饮食
蛋白质是人体中重要的建筑材料，对生命至关重要。
我们每天从含蛋白质的食物（例如肉，蛋，奶和奶制品以及蔬菜食物）中吸收蛋白质。 蛋白质的最小组成部分是氨基酸。人体自身不能产生其中的一些氨基酸，因此我们需要与食物一起摄取以保持健康。 它们的供应对于人体自身蛋白质（例如肌肉，皮肤， 内部器官, 激素 和消化 酶.
我们每天平均摄取70至100克的膳食蛋白质在肠中分解为氨基酸，然后释放到血液中。 这样，氨基酸被运输到需要它们的地方。 一方面，氨基酸也从体内的多余食物蛋白质中分解出来，另一方面又从体内不断更新的蛋白质中分解出来。
在此过程中，尿素被创造为代谢终产物。 这是通过肾脏排泄的。 由于对器官的某种程度的损害，尿素不再能充分排泄，并且其在血清中的浓度增加。
这导致蛋白质代谢进一步紊乱，患者抱怨疲劳， 恶心, 呕吐 和 食欲不振。 同时，血清中其他有毒物质（例如肌酐）的浓度增加，这也源于蛋白质代谢。 保持血液中尿素水平尽可能低是饮食管理中的一个重要目标。 慢性肾功能不全.
这是通过限制蛋白质的摄入量来实现的。 但是，始终存在必需氨基酸供应不足的风险。 因此，人们面临的问题是仅摄取足够的蛋白质以防止血尿素水平升高而仍提供足够的氨基酸。
仅通过使用具有高质量蛋白质的食品作为蛋白质供应商才能解决此问题。 仅允许食物中必需氨基酸的蛋白质含量足以满足需求（全价）。 另外，有可能结合某些食物，例如马铃薯和鸡蛋饮食。
通过这种饮食方式，只会出现非常有限的食物选择困难。 实际上，必须完全禁止其他富含蛋白质的食物，例如肉，鱼和家禽，因此从长远来看，这种饮食形式可能会使患者变得过于单调和压力大。 针对这个问题，伯格斯特伦开发了所谓的“瑞典饮食”。
在这种“蛋白质均衡饮食”中，蛋白质的摄入当然也要根据肾功能不全的严重程度加以限制。 但是，在允许的蛋白质含量范围内，可以食用所有食品而无需注意其价值（必需氨基酸的含量）。 必需氨基酸的供应在这里以药物的形式进行，例如随餐服用的EAS口服片剂。
但是，大量药片有时会引起问题。 具有相同成分的颗粒通常会产生令人不愉快的余味。 氨基酸的供应也可以借助其前体，即所谓的酮酸来完成，它们可以以片剂，珠粒或颗粒的形式获得。
这些产品主要用于晚期肾功能不全的患者，因为它们对肾脏的压力较小，产生的尿素较少。 除了控制蛋白质摄入量外，充足的能量供应对于成功的肾功能不全饮食疗法尤为重要。 如果卡路里摄入不足，则人体自身的蛋白质和少量的饮食蛋白质将被用来提供能量。
这导致不希望的尿素增加。 因此，为了满足能源供应的需求，每天至少应消耗35卡路里/千克体重。 碳水化合物 脂肪是能源。
在选择脂肪时，应优先选择植物脂肪。 例如菜籽油，葵花籽油， 玉米 推荐使用橄榄油和橄榄油。 必须防止体重减轻，建议定期控制体重。
的限制 钠 （普通盐）在慢性肾脏疾病中不是必需的。 但是，肾脏病人经常喝水， 钠 保留在体内。 结果，在皮肤下和（或）血液中发生水肿（水的积聚） 船舶 和 高血压 开发。
在这种情况下 钠 限制变得必要。 每天的盐摄入量不应超过3 – 5 g。通过在食品准备过程中用普通盐非常经济地处理盐，已经达到了这一目标，在任何情况下均不建议使用表“ zusalzen”。 必须从菜单中除去高盐食品。
由于通过肾脏或肾脏的盐分流失，钠的消耗很少发生 腹泻。 和 呕吐。 在这些情况下，必须将更多盐和液体与食物一起摄入。 在盐分流失较高的情况下，也可以通过输液给予钠盐。
盐摄入量 慢性肾功能不全 可能因人而异。 矿物质的允许摄入量 钾 视情况而定。 在晚期肾功能不全的情况下，危及生命 高钾血症 (钾 高于6 mmoll的血清中的血红蛋白值可能会升高。
为了避免这种情况，富含 钾 必须从饮食中删除。 钾含量很高且不适合的食物：
- 肉汤块，肉提取物，减盐香肠，肉和鱼脯，干鱼。
- 西兰花，菠菜，茴香，蘑菇，羽衣甘蓝，豌豆，玉米，唐莴苣，番茄，豆类，豆芽和细菌，番茄酱，番茄酱和蔬菜汁
- 各种马铃薯制品。
- 杏，香蕉，猕猴桃，鳄梨，蜜瓜，果汁，各种干果，坚果和种子。
- 全谷物产品（薄脆面包，大量全谷物面包，裸麦粉，麸皮，谷物，谷物片，麦片，麦片混合物），全谷物大米，全谷物面条。
- 巧克力和所有用巧克力制成的糖果。
- 可可和含可可饮料
- 钾基食盐的替代品。
所有调味品（在限制钠含量的情况下，请注意摄取食盐，请勿使用钾含量高的食盐替代品！），仅少量的新鲜药草。
对于在饮食计划框架内允许的马铃薯，蔬菜和冷冻蔬菜，可以将其切成小块，然后浇水（2小时）并排干蒸煮水，将钾含量降低3/24几次。 这种制剂的维生素损失应通过摄取水溶性来补偿 维生素 片A形式（维生素C和B维生素） 低血钾症 （血清钾水平过低）仅在特殊情况下出现慢性肾功能不全（慢性肾衰竭） 抽筋 并会受到富含钾的饮食的积极影响。 也可以使用泡腾片。
- 每天最多120克的鲜肉，鲜鱼和各种鱼类产品
- 各种香肠，最好是肝香肠，熟香肠，香肠
- 各种牛奶和乳制品
- 脂肪，最好是用于烹饪的植物油和沙拉，黄油
- 每周1-2个鸡蛋
- 每天1份生菜（30克）和200克蔬菜（不富含钾！）和150克土豆
- 150克煮熟的水果（不含钾！），不加液。
- 100克新鲜苹果，梨，西瓜或200克新鲜蓝莓或蔓越莓。
- 白面包，黑面包，吐司，面包干，全麦面包少量
- （每天30克），米饭，面条，粗面粉，玉米片
- 不含巧克力的糖和糖果。
- 麦芽咖啡，茶，柠檬水。
少量咖啡，葡萄酒和啤酒。
- 水，矿泉水（钠限制钠的含量少于每升20 mg）
在慢性肾功能不全时，矿物质的变化 平衡 of 钙 和 磷 发生。 如果血清中的肌酐水平升高到3 – 5 mgdl以上， 磷 通过肾脏以减少的形式排泄，血液水平升高。 结果， 钙 血清中的血脂水平会下降（低血钙）。
这会导致骨骼代谢紊乱，并从长远来看会导致骨骼疾病。 因此，食物中磷酸盐的每日摄入量应限制为1克。 必须从饮食中除去所有富含磷酸盐的食物。
在中度肾功能不全的情况下，该措施已经足以使磷酸盐水平保持在正常范围内。 除了这些营养建议外，可能还需要基于药物的磷酸盐水平的降低。 矿物质 钙 即使在早期也可能吸收不足 肾功能不全的阶段.
肾功能不全所必需的蛋白质减少型营养形式不能增加钙的摄入量。最重要的富含钙的食物是牛奶和乳制品，由于它们的高蛋白质含量必须严格限制。 因此，钙必须以药物形式提供。 在减少蛋白质的饮食中，维生素供应常常不足。
供应B 维生素 和 维生素D 通常是不够的。 乙 维生素 主要缺乏维生素B6和 叶酸。 片剂中所有水溶性维生素的给药已被证明是有效的。
的管理 维生素D 当肾有必要时 骨病 尽管低磷饮食和服用片剂形式的含钙磷酸盐粘合剂，骨吸收（骨吸收增加）仍在继续进行。 在低钾饮食中，必须浇水某些食物，在任何情况下都缺少水溶性维生素C和B。 另一方面，在慢性肾功能不全时，维生素A水平通常会升高，因此不宜摄入。
- 加工奶酪，卡门培尔奶酪，埃门塔尔干酪，伊顿干酪，切斯特干酪，奶粉。
- 沙丁鱼，熏制大比目鱼
- 麦麸，小麦胚芽，燕麦片，小麦胚芽，糙米，薄脆面包，全麦小麦面包
- 牛肝菌（干），豆类。
- 花生，巴西坚果，核桃，杏仁
- 可乐饮料
- 添加磷酸盐的食物，例如香肠。
低蛋白饮食也可能需要摄入铁。 如果存在投诉（例如阳imp），还必须以片剂形式提供微量元素锌。 在肾脏功能受到中度限制的情况下，每天应喝2至3升来清除尿液中的物质，但随着疾病的发展，器官从液体中充分排出的能力会降低。
这个过程因患者而异。 目的是在此阶段避免过度水化，因为这可能会危及生命 肺水肿。 允许的液体量取决于医生的处方。 允许的液体量的基本规则是：前一天排泄的尿量加500毫升。
