肺栓塞：原因

发病机制（疾病发展）

肺动脉中约80-90％的血栓来自深层静脉血栓形成（TBVT）和10-20％来自ilia，腋窝，颈静脉的血栓形成或来自右侧心。如果发生血栓（血液凝块）脱离其关联，它通过心进入肺动脉然后重新定位相应的口径（=血栓栓塞；肺的主要原因栓塞）。 LE的其他形式是：败血病栓塞, 骨髓栓塞，脂肪栓塞，空气栓塞，肿瘤栓塞和异物栓塞。有关血栓的形成，请参阅“血栓形成/原因/ Virchow Triad。”

病因（原因）

传记原因

遗传负担
- 遗传风险取决于基因多态性：
  - 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
    - 基因：F2，F5，LPL，SELE。
    - SNP：F6025中的rs5（因子V莱顿）基因.
      - 等位基因星座：AG（5-10倍）。
      - 等位基因星座：AA（50-100倍）
    - SNP：rs1799963（凝血酶原突变（因子II突变），位于基因 F2。
      - 等位基因星座：AG（5.0倍）。
      - 等位基因星座：AA（> 5.0倍）
    - SNP：SELE基因中的rs5361
      - 等位基因星座：CC（4.0倍）。
      SNP：LPL基因中的rs268
      - 等位基因星座：AG（3.0倍）。
      - 等位基因星座：GG（> 3.0倍）
- 遗传病
  - 抗凝血酶III 缺乏症（AT-III）–常染色体显性遗传。
  - 耐APC （因子V Leiden）–常染色体显性遗传（非常常见）。
  - VIII因子（抗血友病球蛋白A）–常染色体隐性遗传。
  - 高同型半胱氨酸血症 –纯合子MTHFR突变携带者（亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）缺乏症）的患病率在正常人群中为12-15％，在深度人群中高达25％静脉血栓形成。杂合载体的比例可以高达50％。（很常见）
  - 凝血酶原突变（因子II突变）–常染色体显性遗传（非常常见）。
  - 蛋白质C缺乏症 –常染色体显性遗传。
  - 蛋白质S缺乏症 –通常具有常染色体显性遗传；由PROS1中的突变引起基因.
  - 镰状细胞贫血（med .: drepanocytosis；还有镰状细胞贫血，镰状细胞性贫血）–具有常染色体隐性遗传的遗传病红细胞（红血液细胞）; 它属于血红蛋白病（血红蛋白; 形成不规则的血红蛋白，称为镰状细胞血红蛋白（HbS）。
血型–血液A，B或AB型（深层血液的相对风险静脉血栓形成和肺栓塞相较于0血群的携带者，该数字增加了几乎两倍（发生率比，IRR：分别为1.92和1.80）。
年龄–年龄越大，风险越高；从50岁开始呈指数增长；年龄在60至70岁之间

行为原因

营养学
- 液体摄入不足–导致脱水（脱水），从而增加血栓形成倾向（血栓形成倾向）
兴奋剂消费
- 烟草（吸烟）
体力活动
- 经常长时间坐着或行动不便（卧床不起）。
- 长时间坐在电视机前–≥5 h / d在电视机前：致命危险的两倍肺栓塞观看电视时间少于2.5小时的人
- 远程飞行（“经济舱综合症”）。
超重（BMI≥25; 肥胖） - 超重来自BMI（身体质量指数）> 30 –由于凝血增加和抑制血纤蛋白溶解的风险增加了230％–抑制了血凝块的溶解。

疾病相关原因

抗磷脂综合征（APS；抗磷脂抗体综合征）–自身免疫性疾病；它主要影响妇女（妇科病）；以下列三合会为特征：
- 静脉血栓形成血块（血栓）和/或动脉血栓形成。
- 血小板减少（缺乏血小板（血液中的血小板）。
- 反复自然流产（在妊娠20周之前连续发生三次或以上自然流产/怀孕).
动脉高血压 (高血压).
腿静脉血栓形成
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
因子V莱顿突变（耐APC).
因子II突变
心力衰竭（虚弱）
不动
併发感染
- 呼吸道感染：在3.2天的时间里，患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加了7倍
- 皮肤感染：在5.4天的时间里，患者发生VTE的风险增加了7倍
代谢综合征 –症状组合的临床名称肥胖 (超重), 高血压 (高血压），提升禁食葡萄糖（禁食糖) 以及空腹胰岛素血清水平（胰岛素抵抗）和血脂异常（VLDL升高甘油三酯，降低高密度脂蛋白胆固醇胆固醇）。此外，通常可以检测到凝血障碍（血栓形成趋势增加），并增加了血栓栓塞的风险。
血栓形成倾向（血栓形成趋势）。
创伤（受伤）：
- 长骨骨折（四肢骨折）或四肢严重受伤（早期肺栓塞的发生率明显更高）
- 多发伤，严重的颅脑外伤，脊髓损伤和输血（晚期肺栓塞发生率明显更高）的患者
- 第1天有五分之一的肺栓子
肿瘤疾病-已知或隐匿性恶性肿瘤：静脉血栓栓塞（VTE）的风险是普通人群的4倍
- 绝对：患者肺, 结肠及前列腺癌症.
- 相对：浆细胞瘤（多发性骨髓瘤）–与同年龄的健康人相比，高出46倍，大脑（20倍）和胰腺（胰腺）肿瘤（16倍）
恶性血液系统疾病（影响血液（形成）系统的恶性肿瘤）：与无恶性血液病的研究人群相比，患病风险增加了28倍癌症.

实验室诊断–认为实验室参数独立风险因素.

抗磷脂抗体
抗凝血酶III缺乏症
弥散性血管内凝血病
纤维蛋白原血症
铁状态，较高–孟德尔随机研究的结果：遗传铁水平较高与静脉血栓栓塞的风险增加相关。血清中生物标志物水平每SD增加的赔率为1.37（95％CI 1.14-1.66）铁，对于1.25（1.09-1.43）转铁蛋白饱和度，1.92（1.28-2.88）铁蛋白，血清为0.76（0.63-0.92）转铁蛋白（较高的转铁蛋白水平代表较低的铁地位）; 相反，较高的血清铁和转铁蛋白饱和度水平（铁过饱和）对颈动脉斑块有保护作用。
因子V莱顿突变–所谓的耐APC.
因子II突变（凝血酶原突变）
因子VIII（抗血友病球蛋白A）
高同型半胱氨酸血症 - 增加浓度氨基酸的同型半胱氨酸在血液中。
高凝性–增强血液的凝结性。
蛋白质C和蛋白质S缺乏

药物治疗

抗抑郁药 (阿米替林/> 70 L.
抗精神病药（抗精神病药） - 氯丙嗪, 氯氮平, 氟哌啶醇, 硫哒嗪.
利尿药[湿疹]
激素
- 糖皮质激素（budenoside，可的松, 氟替卡松, 泼尼松龙).
- 口服雌激素治疗和雌激素-孕激素治疗（注：血栓栓塞的风险比经皮/贴剂高）
  - 雌激素 (炔雌醇, 雌二醇）–雌激素治疗 as 激素替代疗法（HT）：血栓栓塞风险增加：每年每使用6名女性增加10,000次事件。
  - 雌激素-孕激素组合（口服避孕药：乙炔基雌二醇 + 炔诺酮 /炔诺孕酮衍生物–尤其是与抽烟; 激素替代疗法，HRT；英语：激素替代疗法/ HRT）在绝经：血栓栓塞风险增加：+每年每使用17名女性+ 10,000次事件。

运营

特别是在骨盆和臀部区域。
贝斯膝关节或髋关节置换
手术时长构成静脉血栓栓塞症（VTE）发生的独立危险因素。

其他原因

手术中输血-0.6％深静脉血栓形成和0.3％作为肺栓塞; 静脉血栓栓塞（VTE）风险增加2.1倍; 输血≥4.5次，患病风险增加到3倍
因心力衰竭（心脏功能不全），心肌梗塞（心脏病），心房颤动/颤动，静脉血栓栓塞（VTE）史而住院
怀孕和产褥期：
- 静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加；每1.2胎妊娠1,000（95％置信区间[95％CI] 0.6-1.8）。