发病机制(疾病发展)
在机械性肠梗阻中,有几种原因导致阻塞(闭合):
- 管腔外:管腔的外部阻塞/压迫(术后粘连(粘连),腹腔内的新娘/瘢痕;疝气/肠疝气)。
- 腔内:管腔阻塞(异物(牛黄),胆结石,共生/粪便撞击,胎粪(小儿唾液),肠段的肠套叠/内陷,肿瘤)
- 壁内:肠壁改变(发炎,胃肠道间质瘤,GIST)。
机械障碍物的类型之间存在区别:
- 嵌顿(捏组织)。
- 内陷 (一段肠的内陷)。
- 绞窄(肠绞窄)
- 假肢(肠扭转)
- 异物引起的狭窄(变窄;例如,胆结石)。
- 肿瘤狭窄(与肿瘤相关的狭窄)。
机械阻塞可能导致食物通过受限(肠梗阻或不完全肠梗阻)或被废除(肠梗阻完全)。 所有回肠的70-80%位于 小肠 和20-30%的 结肠 (大肠;这里通常是恶性/恶性肿瘤(占病例的70%))。 肠道通道的停止导致 伸展 肠壁的减少,进而导致肠壁减少 血液 流。 这继而导致功能受损。 另外,肠渗透 菌 进入肠壁,导致菌血症或毒血症(血液 由细菌毒素引起的中毒)。 此外,状态为 休克 低血容量(血液循环减少) 血液 体积)因水肿(“肿胀”或“水 滞留”),影响肠壁和液体渗入肠内。 如果不及时治疗,全身性炎症反应综合征(SIRS)会发展为成熟的脓毒症 休克 连续 多器官衰竭 (MOV; MODS或MOF)。
病因(原因)
疾病相关原因。
肝,胆囊和 胆汁 导管–胰腺(胰腺)(K70-K77; K80-K87)。
- 胆石症胆结石)→肠内胆结石肠梗阻。
口,食道(食道), 胃和小肠(K00-K67; K90-K93)。
- 牛黄(球)
- 布里德尼勒斯 – 肠梗阻 由于粘连(adhesion)。
- 肠狭窄/狭窄(此处:大肠结肠狭窄/狭窄)–由于:
- 胆石性肠梗阻– 肠梗阻 由肠腔内胆结石引起。
- 疝气(由腹壁薄弱点引起的肠疝气)→小肠肠梗阻(占病例的15%); 大肠性肠梗阻(占病例的5%)。
- 内陷(同义词:肠套叠)–将一部分肠道内陷于肠的下面部分:回肠内陷最常见(回肠/朗姆酒或臀部(小肠的一部分)进入结肠/结肠); 优先发生在2岁以下的婴儿/儿童中; 最高相对风险是在第一剂轮状病毒疫苗接种后1 – 7天
- 胎粪 肠梗阻– 肠梗阻 的新生儿由于 胎粪 (“婴儿 唾液“)。
- 扭转-消化道的一部分绕肠系膜轴旋转(小肠扭转,DV); 症状:腹部肿胀持续两,三天; 典型的并发症是机械性肠梗阻(肠梗阻)或肠坏疽(由于氧气供应不足而导致的肠段死亡)
肿瘤(C00-D48)
运营
- 新娘(结缔组织 由于先前的手术→小肠肠梗阻(65%的病例)导致腹膜腔(腹腔)粘连(新娘)。
运营
从机械性肠梗阻到麻痹性肠梗阻的转变总是不稳定的。 在机械性肠梗阻的进一步发展中,总是会出现肠麻痹。 在过渡阶段,存在混合性肠梗阻。 未经治疗的机械性肠梗阻的最后阶段是麻痹性肠梗阻。
发病机制(疾病发展)
在功能性肠梗阻中,肠壁平滑肌的收缩减少
在麻痹性肠梗阻(同义词:atonic ileus)中,发生肠麻痹。 这是由于激活了α和ß受体, 铅 抑制肠蠕动。 然后,肠麻痹伴有过境 腹膜炎。 痉挛性肠梗阻非常罕见(例如,由于 铅 中毒)。 肠运输的停止导致 伸展 肠壁的血流减少,进而导致血流减少。 继而导致功能受限。此外,肠渗透 菌 进入肠壁,导致菌血症或毒血症(血液中毒 细菌毒素)。 此外,状态为 休克 低血容量(血液循环减少) 体积)因水肿(“肿胀”或“水 滞留”)会影响肠壁和液体渗入肠内。 如果不加以治疗,全身性炎症反应综合征(SIRS)会发展为成熟状态 感染性休克 连续 多器官衰竭 (MOV; MODS或MOF)。
病因(原因)
疾病相关原因。
先天性畸形,畸形和染色体异常(Q00-Q99)。
- 赫氏弹簧病 (MH;同义词:megacolon congenitum)–既有常染色体隐性遗传又有零星发生的遗传性疾病; 在大多数情况下会影响结肠的后三分之一的疾病(乙状结肠和 直肠)的大肠; 属于神经节糖; 缺乏 神经节 黏膜下丛或肌层(Auerbach丛)中的细胞(“神经胶质细胞变性”)导致上游神经细胞增生,导致增加 乙酰胆碱 释放。 由于环形肌肉的永久性刺激,因此会导致肠道受影响部位的永久性收缩。MH是相对常见的,出生比例为1:3,000-1:5,000,男孩受影响的频率是其出生频率的四倍。女孩们。
内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。
- 糖尿病性酮症酸中毒–的形式 代谢性酸中毒 作为一种并发症特别频繁地发生 糖尿病 在绝对存在的情况下 胰岛素 不足; 原因太高了 浓度 血液中的酮体。
- 糖尿病
- 低钾血症(钾缺乏症)
- 卟啉 (紫质症) 或急性间歇性卟啉症(AIP); 具有常染色体显性遗传的遗传病; 患有这种疾病的患者的血卟啉胆碱原脱氨酶(PBG-D)活性降低了50%,足以合成卟啉。 触发器 卟啉症 攻击可能会持续几天甚至几个月,这是感染, 毒品 or 酒精。 这些攻击的临床表现为 急腹症 或神经功能缺损,可能需要经过致命的训练。 急性的主要症状 卟啉症 是间歇性神经和精神疾病。 自主神经病常在前台,引起腹绞痛(急腹症), 恶心 (恶心), 呕吐 or 便秘 (便秘)以及 心动过速 (心跳过快:每分钟> 100次)且不稳定 高血压 (高血压).
传染病和寄生虫病(A00-B99)。
循环系统(I00-I99)
- 血管疾病导致肠道灌注减少。
口,食道(食管), 胃和小肠(K00-K67; K90-K93)。
- 腹部lau行– 腹痛 短暂流入肠道的血流减少引起的发作。
- 腹部发炎过程,例如:
- 阑尾炎 (阑尾炎)。
- 胆囊炎(胆囊发炎)
- 胰腺炎(胰腺发炎)
- 腹膜炎(腹膜发炎)
- 机械性肠梗阻
- 粪便性肠梗阻(被称为产后粪便的粪便(粪便)增厚,阻塞肠段;通常是囊性纤维化的最初体征)
- 阻塞性与非阻塞性肠系膜缺血/肠系膜梗死–由于动脉而导致部分肠的急性下供 闭塞.
- 有毒的巨结肠 –通常是由于 克罗恩病, 溃疡性结肠炎或 赫氏弹簧病,在Dirck肠水平上方结肠扩张。
肿瘤(C00-D48)
灵魂– 神经系统 (F00-F99; G00-G99)。
症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类(R00-R99)。
- 尿毒症(血液中尿液物质的含量超过正常水平)。
泌尿生殖系统(肾脏,泌尿道–生殖器官)(N00-N99)。
- 肾绞痛
- 输尿管结石(输尿管结石)
外部原因造成的伤害,中毒和其他后果(S00-T98)。
- 腹部手术(腹部手术)/肠梗阻(=手术后(> 72 h病理性)术后暂时性的肠蠕动暂时停止)后的术后肠道无张力。
- 腹部器官损伤
- 椎体,骨盆骨折
药物治疗
- 抗抑郁药 –主要用于诸如阿米替林的药物 抑郁..
- 儿茶酚胺
- 阿片类镇痛药-强 疼痛 诸如 吗啡 →阿片类药物诱导 便秘 或阿片类药物引起的肠梗阻。
- 抗精神病药 (抗精神病药)– 毒品 有 镇静剂 和抗精神病药的作用。
- 帕金森氏症药物
- 镇静剂– 精神药物 具有缓解焦虑和放松的作用。
运营
- 术后:腹部或腹膜后手术(脊柱外科)→反射性功能性/麻痹性肠梗阻; 表现通常在手术后第3至5天; 临床症状:恶心(呕吐)/呕吐,大便和风wind留,腹部膨大,蠕动少或无蠕动
环境 应力 –中毒(中毒)。
- 酒精中毒
其他原因