简要概述
- 诊断：心理测试问卷，排除可能的实际毁容疾病
- 症状：持续精神专注于感知到的身体缺陷、行为改变、心理困扰
- 原因和危险因素：心理社会和生物因素、童年经历，危险因素有虐待、忽视、欺凌；假设大脑化学物质（血清素代谢）受到干扰
- 治疗：认知行为疗法、抗抑郁药药物治疗（选择性血清素再摄取抑制剂 SSRI、）
- 预后：如果不及时治疗，身体变形障碍通常会长期发展到产生妄想的程度。自杀风险高；疗法显示出良好的效果
什么是变形恐惧症？
患有畸形恐惧症（也称为身体畸形障碍）的人会不断地思考自己的外表。受影响的人会感到自己被毁容，尽管这并没有客观原因。即使身体的某个部分实际上不符合通常的理想美感，受影响的人也会认为这比实际情况要糟糕得多。
畸形恐惧症对社会和职业生活有着深远的影响。受影响的人因为对自己的外表感到羞耻而远离朋友和家人。他们忽视了自己的工作。超过一半的受影响者有自杀念头。因此，畸形恐惧症也会增加自杀的风险。
身体变形障碍（BDD）作为一种强迫症被纳入美国精神病学协会精神障碍诊断和统计手册（DSM-5）。这是因为患有变形恐惧症的人表现出与患有强迫症的人相似的行为。
在世界卫生组织（WHO）的《疾病及相关健康问题国际统计分类》（ICD-10）中，非妄想性变形恐惧症被归类为“躯体形式障碍”，是疑病症的一种变体。如果加上妄想性思维和行为，就被归类为“妄想性障碍”。
有多少人受到畸形恐惧症的影响？
肌肉畸形、肌肉畸形障碍
畸形恐惧症的一个特殊变体是肌肉畸形或“肌肉畸形障碍”，主要影响男性。他们认为自己的身体肌肉不够发达或感觉太小。即使他们的身体已经像职业运动员一样，他们仍然不喜欢它。因此，有些人开始过度训练。肌肉成瘾也被称为阿多尼斯情结或逆向厌食症（reverse anorexia）。
与厌食症患者类似，男性对自己身体的看法也是扭曲的。然而，他们并没有避免摄入卡路里，而是专注于吃富含蛋白质的食物。有些人在绝望中转而使用合成代谢类固醇来尽快增强肌肉质量。
目前尚不清楚有多少人受到肌肉畸形的影响。在健美运动员中，这一比例估计约为百分之十。专家预计，受影响的人数将继续增加。原因是男性现在也面临着遵循美丽理想的压力。
如何测试或诊断畸形恐惧症？
互联网上有许多自我测试可以对畸形恐惧症进行初步评估。然而，这种自我执行的畸形恐惧症测试并不能取代精神科医生或心理学家的诊断。此类测试的问题与从业者提出的问题类似（见下文），并使用评分系统进行加权。
为了诊断畸形恐惧症，精神科医生或心理治疗师会进行详细的病史访谈。专家们根据诊断标准提出问题，试图全面了解症状。治疗师通常使用特殊的心理问卷作为指导。
精神科医生或心理学家可能会提出以下问题来诊断畸形恐惧症：
- 你是否因自己的外表而感到毁容？
- 你每天花多少时间处理外部缺陷？
- 你每天花很多时间照镜子吗？
- 您是否因为对自己的外表感到羞耻而避免与其他人接触？
- 您是否因对自己外表的想法而感到负担？
咨询后，治疗师将与您讨论治疗方案和后续步骤。
在做出诊断时，治疗师通常也会排除实际存在毁容疾病的可能性。
症状
其他人则回避照镜子，不再敢在公共场合外出。一般来说，患有畸形恐惧症的人会试图隐藏自己想象中的美丽缺陷。有些人定期接受整容手术或尝试改变自己的外表。但这并不能解决问题——他们仍然对自己的外表感到羞耻。畸形恐惧症常常伴有抑郁、绝望等抑郁症状。
根据精神障碍诊断和统计手册（DSM-5），以下症状必须适用于畸形恐惧症的诊断：
- 受影响的人过度关注别人无法识别或只是轻微的所谓的美丽缺陷。
- 所谓的美丽缺陷反复驱使那些受影响的人做出某些行为或心理活动。他们不断地对着镜子检查自己的外表，进行过度的修饰，要求别人确认自己不丑（安抚行为）或将自己与其他人进行比较。
- 受影响的人过度关注自己的外表，这会影响他们的社交、职业或生活的其他重要领域。
在某些情况下，畸形恐惧症与妄想同时发生。然后，受影响的人完全确定他们对自己身体的感知符合现实。另一方面，其他患者意识到他们的自我认知与现实不相符。
原因和危险因素
专家认为，畸形恐惧症是由生物和心理社会因素共同引起的。社会所传达的价值观也有重要影响。美貌受到高度重视。媒体通过传达“美丽使人快乐”的印象来强调外表的重要性。
医生将身体变形障碍称为“内心身体表征障碍”；感知到的身体意象与客观的身体意象不符。
心理社会因素
有迹象表明，童年经历起着决定性作用。童年时期遭受虐待和忽视的经历是形成畸形恐惧症的危险因素。成长过程中受到过度保护且父母回避冲突的儿童也面临风险。
戏弄和欺凌会严重损害自尊，在某些情况下，会导致受影响的人越来越质疑自己的外表。自尊心低、害羞和焦虑的人尤其容易受到影响。
生物因素
专家认为，生物因素也会影响病情的发展。他们怀疑神经递质血清素的平衡被破坏。这一假设得到了以下事实的支持：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs，一种抗抑郁药中的精神药物）治疗通常有助于治疗变形恐惧症。
维持因素
某些想法和行为会延续畸形恐惧症的症状。受影响的人往往对自己的外表有完美主义和难以达到的标准。他们非常注重自己的外表，因此更容易意识到与理想的变化或偏差。与他们所期望的理想相比，他们的外表对他们来说总是显得没有吸引力。
社交退缩和不断照镜子强化了丑陋的感觉。这种安全行为强化了人们的信念，即有充分的理由不在公共场合露面。
疗程
为了成功治疗，专家建议认知行为疗法和药物治疗。治疗可以在门诊或住院的基础上进行。
认知行为疗法
认知行为疗法侧重于扭曲的思想和安全行为。治疗开始时，治疗师首先向患者详细解释畸形恐惧症的原因、症状和治疗方法。受影响的人对这种疾病越熟悉，他们就越容易识别自己的症状。
治疗的一个重要部分也是确定疾病的可能原因。当原因浮出水面时，许多患者意识到对自己外表的担忧只是更深层次问题的表现。
在治疗中，受影响的人学会识别和改变有压力的想法。完美主义的要求与现实且可实现的要求相对应。除了思想之外，具体行为在治疗中也发挥着重要作用。许多人不再敢在公共场合外出，因为他们害怕受到别人的评判。
当面对他们的恐惧时，受影响的人会发现他们的恐惧并不真实。其他人没有注意到自己的缺点的经历会改变他们的想法。通过反复面对令人恐惧的情况，不确定性就会消退，恐惧也会减少。
在住院治疗期间，患者在出院前要做好可能复发的准备。这是因为许多患者在熟悉的环境中又陷入了旧的行为模式。最终，该疗法的目的是让患者在没有外界帮助的情况下使用他们学到的技术。
药物治疗
许多抗抑郁药已被证明可以有效治疗变形恐惧症。因此，与心理治疗相结合，治疗师经常另外服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。
它们可以增加大脑中促进情绪的神经递质血清素的水平，通常有助于改善症状。 SSRIs 不会成瘾，但有时会导致恶心、烦躁和性功能障碍等不良反应。
病程及预后
自杀未遂的风险随着畸形恐惧症的持续时间和严重程度而增加。因此，早期发现和治疗畸形恐惧症会增加成功治疗的机会。
