白斑病(白癜风):药物治疗

治疗目标

症状改善

治疗建议(根据修改)

  • 外部使用(用于外部应用的药物):
    • 糖皮质激素 (局部糖皮质激素(TCS);局部类固醇;最好 莫米松 糠酸酯和 甲泼尼龙 醋酮)[准则:1])与UV-B结合使用 彩光*。
    • 卡泊三醇 (维生素D 类似物)与UV-B结合 彩光*。
    • 假过氧化氢酶–结合氦氧疗法。
    • 钙调神经磷酸酶抑制剂(钙调神经磷酸酶抑制剂;局部钙调神经磷酸酶抑制剂(TCIs))
    • JAK抑制剂(毒品 抑制一个或多个活动 (Janus激酶家族的成员)。
      • 鲁索利替尼 作为乳膏(JAK-1 / 2抑制剂;色素沉着至少占面部的0.5%,身体其余部位至少占XNUMX%)→明显改善了整个身体的病灶,并在色素沉着区几乎完全色素沉着脸。
  • Afamelanotide (激素α-MSH的类似物)(sc)结合UV-B光疗*。
  • 另请参见“其他 治疗“。

*如果> 15-20%的身体表面受到色素流失的影响。

联合疗法的注意事项

  • 糖皮质激素 (局部类固醇,TCS)和光疗:TCS和UVB光源(窄谱UVB和308 nm受激准分子激光或灯)的组合可能适用于难以治疗的区域,例如骨突出。
  • 维生素D 类似物和光疗:将维生素D类似物与 紫外线辐射 不推荐,因为结合的好处 治疗 看来充其量是非常有限的。
  • 光疗和其他治疗:提供抗氧化剂可能有助于恢复细胞内的氧化还原状态,这种状态是固有的,并且会受到紫外线的损害。 光疗和口服抗氧化剂的组合可能是有益的,但必须先确认初步的需求,然后才能推荐此类组合。
  • 手术后的光疗:有充分的证据表明,应在手术后3或4周使用光疗(窄谱UVB或PUVA)以改善色素沉着。

JAK抑制剂

  • Janus激酶抑制剂帮助白癜风患者 托法替尼 (JAK-1 / 3抑制剂):5个月后,她的脸和手几乎完全被染上了颜料,只有5%的身体表面保持白色。 笔记: 托法替尼 导致类风湿患者的部分致命性肺栓塞 关节炎 (RA),在增加 剂量 (每天两次,每次10毫克;建议剂量:每天两次,每次5毫克),对于患有以下疾病的患者不予批准 类风湿关节炎 (RA)。
  • 鲁索利替尼 作为乳膏(JAK-1 / 2抑制剂;用于面部至少有0.5%的色素沉着和身体其余部位的至少XNUMX%色素沉着的患者)可明显改善整个身体的病变,几乎可以完全消除色素沉着的脸。

植物疗法

  • 天然产物的数据(例如, 银杏(金点蕨)在治疗白癜风方面效果不佳,因此未作进一步评论。

补品(饮食补品;重要物质)

合适的膳食补充剂应包含以下重要物质:

注意:所列的重要物质不能替代药物治疗。 补品 旨在 补充 一般 饮食 在给定的生活条件下。