急性肾衰竭:病史

医疗史 (病史)代表诊断 急性肾功能衰竭 (ANV)。 家史

社会历史

当前的回忆/全身性回忆(躯体和心理不适)。

  • 您注意到了哪些投诉?
  • 这些变化存在了多长时间? 你受伤了吗
  • 您有尿急吗?
  • 您每天需要多久排尿一次? 你上次排尿是什么时候?
  • 您这样做时只通过少量尿液吗?
  • 尿液的颜色,稠度和数量是否有所变化?
  • 您还有其他不适,例如腹痛,疲劳,表现不佳吗?
  • 你喝够了吗? 你今天喝了多少?

营养性回忆营养性回忆

  • 你的胃口变了吗?
  • 您是否注意到体重有任何不必要的变化?
  • 您是否注意到消化方面的任何变化?
  • 您是否患有睡眠障碍?
  • 你抽烟吗? 如果是,那么每天多少支香烟,雪茄或烟斗?
  • 你喝酒吗? 如果是,那么每天喝什么酒和几杯?
  • 你使用毒品吗? 如果是,请问每天或每周要用什么药物?

自我历史记录用药史。

  • 已有的条件
  • 运营
  • 过敏

用药史

  • ACE抑制剂 和AT1-受体拮抗剂(急性:肾小球滤过率(GFR)降低与 肌酐 增加:ACE抑制剂和AT1受体拮抗剂消除了输精管中的血管收缩,并导致GFR降低和血清肌酐升高。 最高可耐受0.1至0.3 mg / dl。但是,在存在与血液动力学相关的肾动脉狭窄(动脉粥样硬化/动脉硬化患者中并不罕见)时,GFR变得明显依赖血管紧张素II,并使用ACE抑制剂或AT1受体拮抗剂可能会导致急性肾衰竭)!
  • 血管紧张素受体中性溶酶拮抗剂(ARNI)–双重药物组合: 屈比特尔/缬沙坦.
  • 别嘌呤醇
  • 非典型抗精神病药(奥氮平,喹硫平,利培酮)–老年患者在非典型抗精神病药治疗的前三个月中,因急性肾衰竭(ANV)住院的风险增加了约70%
  • 消炎解热镇痛药(非甾体抗炎药(NSAID),非甾体抗炎药)或非甾体抗炎药(NSAID *)注意:利尿剂,RAS阻断剂和NSAID与急性肾损伤的重大风险相关:
    • 乙酰水杨酸 (作为一个)。
    • 双氯芬酸
    • 布洛芬/萘普生
    • 吲哚美辛
    • 咪唑 (诺华砜)是吡唑啉酮的衍生物,是非酸性非阿片类镇痛药中的镇痛药(镇痛和解热活性最高)。副作用:循环波动,超敏反应,很少发生 粒细胞缺乏症.
    • 扑热息痛/对乙酰氨基酚
    • 非那西丁(非那西丁肾炎)
    • 选择性COX-2抑制剂,例如 罗非昔布, 塞来昔布 (副作用:下降 排泄, 血液 压力增加和周围水肿。 这通常伴随着 高钾血症!)。
  • 抗生素
  • 抗糖尿病药
  • 抗真菌药
    • 多烯(两性霉素B,脂质体两性霉素B,那他霉素)。
  • 氯水合物
  • 秋水仙碱
  • 利尿剂
  • D-青霉胺
  • 金–金硫代苹果酸钠,金诺芬
  • 羟乙基淀粉(HES)
  • 免疫抑制剂 (环孢菌素 (环孢菌素A))–尤其是。 环丙沙星环孢菌素A.
  • 干扰素
  • 含羟基淀粉的胶体溶液
  • 造影剂–此处特别重要的是含有g的磁共振成像(MRI)造影剂, 肾源性系统性纤维化(NSF)。 肾小球滤过率(GFR)低于30 ml / min的患者尤其受NSF的影响。 [CKD第4阶段]; 含碘射线造影剂; [需要进行肾功能不全的预防性冲洗] EMA(欧洲药品管理局):根据热力学和动力学特性,根据NSF(肾源性系统性纤维化)风险对GBCAs(基于d的造影剂)进行分类:高风险:
    • gadoversetamide,gadodiamide(线性/非离子螯合物),gadopentetate dimglum(线性/离子螯合物)。

    中等风险:

    • Gadofosveset,加多西酸二钠,加多巴酸盐二甲胺(线性/离子螯合物)

    低风险

    • ado状葡甲胺,gadoteridol,gadobutrol(大环螯合物)。
  • 肿瘤治疗
  • 质子泵抑制剂 (质子泵抑制剂,PPI;酸阻滞剂)。
    • “社区的动脉粥样硬化风险”(ARIC):10年PPI的使用:慢性病的发生率 肾功能衰竭 PPI患者为11.8%,无8.5%; 肾损害率:64%; 每天服用62片药,造成的伤害更为频繁:XNUMX%
    • 格伊辛格 健康管理 系统:观察期6.2。17年; 慢性肾功能衰竭疾病的发生率:31%; 肾损害率:28%; 每天服用XNUMX片药,造成的伤害更为频繁:XNUMX%
  • Rast阻滞剂:利尿剂,RAS阻滞剂和 NSAID 与急性发作的重大风险相关 损伤。
  • X射线造影剂
  • 他汀类药物(横纹肌溶解)
  • 禁忌症(大环内酯类来自革兰氏阳性细菌tsukubaensis。 他克莫司 在免疫调节剂或钙调神经磷酸酶抑制剂组中被用作药物。
  • 抗病毒药

环境历史(包括中毒)。

  • 脂肪烃(2,2,4-三甲基戊烷,十氢化萘,无铅 汽油, 丝裂霉素 C)。
  • 乙醇(乙醇;酒精)
  • 乙二醇(乙二醇)
  • 卤代烃(HFC;三氯乙烯,四氯乙烯,六氯丁二烯, 氯仿).
  • 除草剂(百草枯,敌草快,氯化苯氧乙酸 ).
  • 可卡因
  • 三聚氰胺
  • 金属(,铬, , , , 水银,铀)。
  • 霉菌毒素(och曲霉毒素A,citrinin,黄曲霉毒素B1)。
  • 水杨酸