心房颤动：治疗

一般措施

  • 避免身体不活动和身体超负荷。
  • 尼古丁 限制（从 烟草 使用）。
  • 酒精 戒酒（完全戒酒）或饮酒量有限（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天）。
    • 饮酒后左心室功能的显着剂量依赖性恶化（射血分数/射血分数（EF）：从平均58％降至平均52％；在健康个体中：降至50-60％）
    • 戒酒表明复发性房颤的发生率显着降低（p = 0.004），为53％； 它使没有AF的时间增加了37％（118天与86天）； 平均“ AF负担”（AF负担：AF中的时间占总时间的百分比）也显着降低（5.6％与8.2％，p = 0.016）。
  • 有限 咖啡因 消耗量（每天最多240毫克咖啡因；相当于2到3杯咖啡因 咖啡 或4至6杯绿色/红茶; 由于个人对咖啡因的敏感性，必要时甚至更低。）对观察性研究的系统评价和荟萃分析表明，摄入咖啡因并不会增加发生房颤的风险。
  • 争取正常体重！确定BMI（身体质量指数）或使用电阻抗分析的身体成分。
    • BMI≥25→参加医生指导的减肥计划； 成功参与结构化体重管理计划可以减轻疾病负担并减轻症状超重患者通过减肥计划持续减肥超过10％的体重，五年后无房颤的比例达到46％。
    • 低于BMI下限（从65岁开始：24岁）→参加针对该人群的医学监督计划 体重过轻.
  • 由于对现有疾病的可能影响而对连续用药进行审查：必要时停止用药。
  • 避免心理压力：
    • 情绪压力
    • 频繁的睡眠剥夺（失眠/睡眠障碍）

常规非手术治疗方法

  • 药物引起的心脏复律（窦性心律恢复（常规 心 韵律））。
  • 电复律 （在处于严重危险中的患者也可作为紧急情况 治疗; 注意：预防指南的血栓栓塞）。

手术疗法

  • 导管消融–可用于消除基于心脏导管的手术 心律失常 经过电生理研究； 看 ”导管消融治疗房颤“下面。
  • 通过基于心脏导管的心房封堵器（植入物）封闭左心耳。

接种疫苗

建议进行以下疫苗接种，因为感染通常会导致当前疾病的恶化：

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

定期检查

  • 定期体检

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 （全谷物产品）。
  • 遵守以下特殊饮食建议：
    • 避免奢侈用餐
    • 饮食丰富：
      • 矿物质（钾，镁）
      • Omega-3脂肪酸（海鱼）
      • 蛋白质（卵白）（≥65岁：每天1.0 g / kg体重） 女性健康 倡议（参与者：平均年龄64岁）表明，蛋白质摄入量最低（约0.8克/千克体重）的参与者发生房颤的发生率最高，每天摄入58至74克蛋白质的妇女的AF发生率高达5至8降低患病风险的百分比 心房颤动 与那些蛋白质摄入量较少的人相比。 蛋白质摄入量大于74克时，差异不再显着。
  • 注意事项 电解质紊乱 （的疾病 血液 盐): 钾 和 镁 浓度应控制并保持在> 4.0 mmol / L以上（钾）和> 2.0 mg / dl（镁）（最佳：血清 钾 正常水平约为4.4 mmol / l（相当于17.2 mg / dl）和血清 镁 浓度约为0.9 mmol / l（相当于2.2 mg / dl）。
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 轻便 耐力 训练（心脏训练）。
  • 定期进行适度的体育锻炼会增加迷走神经（副交感神经的兴奋或紧张状态 神经系统，主要受 迷走神经），从而导致静息脉搏频率降低。 Vagotonus也抑制 AV节点 兴奋传导（负性趋力作用）。每周两次定期运动可以 铅 对于患有永久性AF的患者，白天的平均心室率降低了12％，运动期间的心室率降低了XNUMX％。 因此，可以建议进行体育锻炼（例如步行；以规定的功率进行测力计训练为最佳），以控制心室率 心房颤动 （AF）在个别情况下。
  • 有氧间歇训练导致阵发性或持续性房颤患者的房颤更少。 从而导致减少 心房颤动 时间和症状。为期12周的培训计划包括每周10次以下计划：每次训练以60分钟的热身开始，每次热身的最大时间为70％至XNUMX％ 心 率，其次 运行 或在跑步机上以最大极限值的85-95％四次走四分钟 心率，并以最高速率的60-70％插入三分钟的恢复期。
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定适当的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

对甚高频运动员的建议：

  • 注意[指南：ESC]：
    • 1级抗心律不齐的强化运动阶段单药治疗 毒品-建议不要在没有证据表明它们可以提供足够的AF频率控制的情况下-
    • If 氟卡尼 or 普罗帕酮 作为自带药，患者应避免剧烈运动，直到患者半衰期达到一半。 毒品 （例如2天）过去了。
    • 服用抗凝剂的患者应避免直接接触身体或有受伤危险的运动。
  • 在没有任何可治愈的VCF病因的患者出现首次心律不齐或罕见的阵发性疾病后应重新运动之前，他或她应具有三个月的稳定窦性心律。 此时间限制同时适用于年轻的竞技运动员和60岁的休闲运动员。
  • 针对 心-患有永久性心房纤颤的健康患者，如果可以确保频率控制且无血流动力学损害，则可以无限制地进行运动。
  • 在患有房颤且可治愈的原因的患者中（例如， 甲状腺功能亢进症/甲状腺功能亢进症），病因已解决且已恢复稳定的窦性心律两个月，则允许进行所有运动。

心理治疗

补充治疗方法

  • 经皮电刺激耳廓分支 迷走神经 （低水平经皮电刺激，LLTS）-LLS在一项随机，假手术，对照，双盲试验中证明对阵发性房颤患者有效：在6个月时，房颤的平均房颤负担明显降低了85％。局限性：本研究是一个小型集体研究；干预组较假手术对照组（假治疗）要好。 等待进一步的研究。 尤其重要的是，将来确定哪些阵发性房颤（持续时间为1周或更短）的患者特别适合该手术。