低血糖症（低血糖）：测试和诊断

一阶实验室参数-强制性实验室测试。

• 血 葡萄糖 测量（主诉发作期间的葡萄糖；每日葡萄糖概况）。
• 空腹测试（72小时），其中包含葡萄糖和胰岛素的测量：
  • 住院入院并放置稳定的静脉通路。
  • 禁食72小时，允许喝水； 在禁食测试当天，患者还必须禁食
  • 定期（每两个小时）确定 葡萄糖 (血液 糖）; 如果血清 葡萄糖 浓度降至60 mg / dl（3.3 mmol / l）以下时，应将控制间隔缩短至每小时测量一次
  • 在以下情况下中止测试：
    • 如果血糖水平低于50 mg / dl（2.75 mmol / l）或出现低血糖症状
    • 72小时后，如果 低血糖 不会发生。
  • 在最大血糖过低的情况下，抽取血液来测定胰岛素和C肽（胰岛素原的一部分）：
    • 的价值 胰岛素 和 C肽 高于参考范围→内生 胰岛素 生产过剩。
    • 如果在输注25 mg胰高血糖素→内源性胰岛素过剩后葡萄糖血清水平升高到1.4 mg / dl（1 mmol / l）以上（因为在这种情况下糖原储备更高）； 下一步是关于胰岛素瘤（由胰腺（胰腺）的内分泌细胞（朗格汉斯岛）组成的肿瘤，其中胰岛素的产生量增加；频率：罕见；通常为良性肿瘤）的定位诊断
    • 结果为负数 胰岛素 生产过剩→寻找造成这种情况的其他原因 低血糖.

在正常饮食的健康个体中，即使在3.9至6.1小时 禁食，由于反调节，血清葡萄糖水平维持在3 mmol / l以上 激素 (胰高血糖素，肾上腺素）和糖异生（新 糖 糖塑） 氨基酸.

二阶实验室参数–取决于结果 病史, 身体检查以及强制性的实验室参数-用于明确诊断。

• 小血球
• 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
• 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT）。
• 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率， 作为适当的。
• 酒精 水平或CDT（碳水化合物缺乏症） 转）–诊断和 监控 饮酒量； 预计CDT会增加，大约两周内每天的酒精消耗量会超过60-80 g。
• 血清胰岛素和C肽-如果怀疑存在胰岛素瘤，低血糖DD（低血糖事实），
• 皮质醇 和 ACTH （上午8.00:XNUMX）， ACTH 必要时进行负载测试-如果 艾迪生病 （原发性肾上腺皮质功能不全）被怀疑。
• 甲状腺参数* – TSH，FT4，FT3。
• 促性腺激素* – LH，FSH
• ACTH*， 皮质醇每日概况*（08.00，12.00，16.00 h）。
• STH *（促生长激素； 生长激素).
• 催乳素*
• 雌二醇*（女性）
• 睾丸激素*（男性）
• 果糖 ，在 血液 –如果 果糖不耐症, 半乳糖 怀疑是不宽容的。

*如果垂体前叶功能不全（HVL功能不全/ 垂体）被怀疑。