中风：治疗

通知：

  • 立即拨打紧急电话！ （电话号码112）
  • 意识障碍的发生是强制性的急诊医师适应症。
  • 提前通知运输目的地医院。 医院应该是 行程 主管医院-最好配备中风单元。

一般措施

  • 在脑梗塞中，最好的方法 血液 必须在受损区域周围保持流动。 因此，升高 血液 除非恶性，否则不应降低压力 高血压注意：在缺血性脑梗死的急性期，只要压力低于210/110 mmHg，就应避免降压。
  • 此外，必须注意卧床病人的一般风险，例如 肺炎 （肺炎），深 静脉 血栓形成 （TBVT）。
  • 脑水肿 （脑 百分之五至百分之十的患者发生肿胀），如果有必要，也必须观察和治疗。
  • 尼古丁 限制（避免 烟草 使用），包括被动 抽烟.
  • 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天）。
  • 争取正常体重！ 体重指数的测定身体质量指数，身体质量指数）或身体成分，可以通过电阻抗分析，并在必要时参与医学监督的减肥计划。
    • BMI≥25→参加医学监督的减肥计划。
  • 由于可能对现有疾病的影响而对永久性用药进行审查。

行程单位

中风后，应以所谓的方式观察患者。 行程 单位（冲程单位）。在此监视以下值：

  • 呼吸
  • 血压
  • 心率
  • 葡萄糖（血糖）
  • 电解质
  • 血液凝结
  • 体温

中风后的早期

预防和必要时治疗：

  • 呼吸调节异常
  • 吞咽困难（吞咽障碍）
  • 心愿 肺炎 （由于其他原因引起的肺炎 胃 内含物进入肺部）。
  • 尿路感染
  • 电解质和血糖失衡
  • 心律失常
  • 血栓（血液 可能导致血液阻塞的血块 船舶).
  • 再次侮辱（再次发生 行程).

注意：不要动员和刺激得太早。 这可能会增加梗死边界区域的细胞死亡，因为在梗死区域周围会形成亚稳区域。

出院后的阶段

  • 关于 运动健身 驾驶：如果对驾驶的适应性有任何疑问，建议与神经心理学家进行驾驶考试。

注意事项 运动健身 在脑梗塞后开车。

集团1的 集团2的
用于颅内狭窄和 闭塞 大的脑动脉。 USB MIDI（XNUMX通道） 没有
宽限期 包月 无
用于成功的消融后的高度颈动脉狭窄 血管 被通行障碍物（例如血栓）阻塞 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 包月 3个月
对于高级颈动脉狭窄，应保守治疗 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 3个月 6个月
在解剖大脑供血动脉的情况下 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 3个月 6个月
心脏栓塞相关– CHA2DS2-VASC为5，抗凝（抑制血液凝结）。 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 包月 3个月
心脏栓塞相关– CHA2DS2-VASC为5，未抗凝。 USB MIDI（XNUMX通道） 没有
宽限期 包月 无
心脏栓塞相关– CHA2DS2-VASC> 5，抗凝。 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 包月 3个月
心脏栓塞相关– CHA2DS2-VASC> 5，未抗凝。 没有 没有
宽限期 无 无
微血管疾病 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 包月 3个月
对于不清楚的起源/低风险状况。 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 包月 3个月
对于不清楚的起源/高风险状况。 USB MIDI（XNUMX通道） USB MIDI（XNUMX通道）
宽限期 3个月 6个月

传说

  • 第一组：乘用车，1吨以下的卡车，乘用车以及3.5吨以下的卡车。
  • 第2组：> 3.5吨的大巴，卡车，> 3.5吨的大巴+卡车

常规非手术治疗方法

  • 经颅磁刺激（TMS;经颅：“通过 头骨“）技术，该技术利用强磁场来刺激和抑制人体的区域 脑; 脑刺激的一种方案是θ爆裂刺激（在 小脑 增强了神经元的连接 实力; 刺激包括多个短时脉冲（从50-100 Hz持续100-1。000 ms），时间间隔较长（几秒）。适应症：对侧大脑区域中风的患者 动脉 （大脑中动脉）偏瘫（偏瘫）（患者经常继续患有 平衡 和步态问题很长时间）在II期研究中，该方法在增强平衡方面比假刺激更好。

接种疫苗

建议接种以下疫苗：

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海鱼，即肥海鱼（omega-3 脂肪酸），例如凤尾鱼，鲱鱼，鲑鱼，鲭鱼，沙丁鱼，金枪鱼–经常食用鱼可以减少中风（中风）的风险。
    • 高纤维 饮食 （全谷物，蔬菜）。
  • 遵守以下特殊饮食建议：
    • 饮食丰富：
      • 维生素 （维生素B2，B6，B12，D）。
      • Omega-3脂肪酸（海鱼）
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 患者 超重 or 肥胖 （肥胖）与理想体重的患者（肥胖症悖论）相比，中风后死亡的可能性较小，残疾程度也较小（Obesity Paradox）。相比之下，与理想体重的患者相比，卒中的死亡风险降低了14％ 超重 人们。 在肥胖（肥胖）患者中，死亡风险降低了24％至45％。
  • 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 轻便 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）预防/康复后（有效；但效果不明显）。
  • 短暂性脑缺血发作（TIA）后， 脑 导致在24小时内消退的神经系统疾病）或与狭窄相关的中风（中风），心肌梗死（心 非活动患者的中风，中风（卒中）或与血管相关的死亡发生率是中度体育活动患者的5.4倍； 对于缺血性中风，在缺乏身体活动的参与者中中风复发的发生率最高可提高7倍。
  • Cochrane中风小组：“我们发现心肺 运动健身 训练，尤其是步行训练，可以提高健身水平， 平衡以及中风​​后行走”； 力量训练 可能在改善平衡中发挥作用。
  • 建立健身或 培训计划 并根据体检确定适当的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

  • 心理治疗（如有必要）
  • 有关的详细信息 心身医学 （包括 压力管理）可以从我们这里获取。

康复

留在中风病房后，必须进行康复治疗。 最初约有三分之二的中风患者也有行动不便。 康复方法可以帮助改善步行能力，步行距离，步行速度以及步态和姿势稳定性，其中包括不同的治疗方法，例如根据中风的程度和受影响的大脑区域：

  • 理疗学
  • 物理疗法：
    • 经皮神经电刺激（TENS）用于治疗尿失禁（膀胱无力）：
      • 平均数 失禁 24小时内发作（MD -4.76，95％CI -8.10- -1.41）。
      • 中度改善了功能能力 实力 证据证明（MD 8.97，95％CI 1.27-16.68）
  • 理疗学
  • 耐力训练
    • 强化步态训练（如果可能，通过设备协助训练）； 改善：
      • 步行速度（=渐进式步态训练）。
      • 步行距离（耐力训练）
    • 跑步机训练，中等； 每天40次60分钟，目标是承受70％至XNUMX％的负荷强度 心 利率储备金； 除其他外，这导致了改进 葡萄糖 公差（oGTT）心率 储备（根据Karvonen）=（最大心率–静息心率）x负荷强度+静息心率最大心率（MHF，HFmax）= 220 –年龄。
  • 改善措施 平衡 （为此，综合训练比单独训练更好 平衡训练).
  • 职业治疗
  • 神经心理学
  • 发言 治疗 - 密集的 语言治疗 帮助中风后患有慢性失语症的患者注意：仅六个月后，失语症症状便得到了巩固。

此外，由于许多功能可以被大脑的其他区域接管，因此会再次训练由于梗塞而丧失的技能，例如说话或走路。