r妄：药物治疗

治疗目标

• 症状缓解
• 在可用范围内：
  • 平衡电解质和 水 平衡.
  • 纠正代谢紊乱
  • 感染的治疗
• 预防社会限制

治疗建议

• 住院 监控 （可能会危及生命 流程条件 存在）。
• 症状导向的及时治疗
• 镇痛药（止痛药) 以及 镇静剂 （镇静剂）不应突然停产，而应逐步淘汰。
• 对症治疗：
  • 搅拌状态：
    • 抗精神病药：
      • 非典型抗精神病药： 阿立哌唑 （我是）， 奥氮平 （po，即时通讯）， 利培酮 （po）， 齐拉西酮* （我是）。
      • 低效抗精神病药：美拉酮（po）和皮帕潘酮（po）。
      • 常规抗精神病药 氟哌啶醇*（po，im）。
    • 苯二氮卓：VA 劳拉西泮 和 地西泮 （同时包含po，im，iv； Cave：缓慢的iv应用！） 劳拉西泮 优于 地西泮 由于半衰期适中，并且没有活性代谢产物的积累。
  • 躁动和植物症状： 可乐定 （抗交感神经药）， 左乙拉西坦 (抗癫痫药); 异丙酚 （静脉麻醉剂；作为最终比率）。
  • 多动症和焦虑症： 咪达唑仑 (苯二氮卓，短效）。
  • 机能减退和生产性精神病症状： 氟哌啶醇 （常规（古典）抗精神病药（抗精神病药））在老人和精神错乱的个体中使用低剂量的预防剂； 奥氮平 （非典型抗精神病药（Neuroleptics））。
  • 妄
    • 预谵妄: 氯甲唑，不能走动！ 不长久！ 治疗范围低； 地西泮, 卡马西平 (苯二氮卓）; 只能短期使用！ del妄中苯二氮卓类药物的使用引起争议。
    • 是 谵妄: 氯甲唑，不能走动！ 不长久！ 治疗范围低； 氟哌啶醇，与氯丙咪唑，地西epa合用； 如有必要， 可乐定 （抗交感神经药）作为 补充， 警告： 平衡 of 电解质 (血液 盐), 微量元素，维生素B1，B6。
    • 威胁生命 谵妄：氟哌啶醇联合地西epa / 咪达唑仑; 如果有必要 可乐定 （抗交感神经药）作为 补充.
• 戒酒del妄必须始终接受重症监护，因为存在危及生命的并发症的风险：
  • 监测重要功能
  • 控制 水，电解质和 葡萄糖 平衡.
  • 在酒精性酮症酸中毒的情况下：输注葡萄糖；
  • 治疗 与GABA有害物质，例如苯二氮卓类药物和 氯甲唑.
  • 为预防韦尼克氏脑病：输注维生素B 1。
• 另请参见“其他 治疗“。

进一步说明

• 荷兰的一项多中心双盲研究表明，预防性 管理 氟哌啶醇的使用并不能阻止重症监护患者出现ir妄。
• *在一项进行机械通气的patients妄患者（89％hypo妄活跃； 11％hyper妄活跃）的随机试验中，患者接受了氟哌啶醇的静脉内治疗， 齐拉西酮或 安慰剂。 主要终点（无without妄或无or妄的天数）均未见明显差异。 昏迷 在2周的观察期内）或次要终点（生存时间为30和60天/次，以停止机械手术 通风 和分别到ICU /医院出院的时间）。
• 老年患者after妄的发生率 心脏搭桥 随机分组可显着减少手术（CABG） 安慰剂减少对乙酰氨基酚的术后静脉输注对乙酰氨基酚的药物对照试验 阿片类药物 （10％比28％）。