Boerhaave综合征 是食道壁破裂（撕裂）。 通常是由于严重的压力增加而导致的。 呕吐。 如果不及时处理穿孔，死亡率将超过90％。
什么是Boerhaave综合征？
Boerhaave综合征 应该与 Mallory-Weiss综合征。 在后者中，穿孔 黏膜 在食道和 胃 以及创伤性食管穿孔（食管破裂）的发生。 另一方面，Boerhaave病仅限于食道本身，并穿透食道的所有壁层。 破裂自然发生，需要立即进行手术治疗。 这 流程条件 非常罕见，几乎没有流行病学数据。 尽管到10年全世界文献中仅报道了15例病例，但约有900％至1990％的食管穿孔是由该综合征引起的。男性比女性受到的影响更大，这归因于 酒精依赖的人。 Boerhaave综合征 超过80％的已知病例感染了男性。 罕见地，这种疾病也发生在儿童中，平均而言，它主要影响20至40岁的个体。
原因
Boerhaave综合征的病因是气管内压力突然急剧增加。 同时，在 胸部，称为胸腔内压力。 推测表明，压力增加的幅度不如压力增加的速率重要。 这是由于对尸体的研究。 这些结果表明，远端三分之一的下段食管穿孔，并且压力突然增加了150至200 mmHG。 超过90％的破裂位于后左下角。 其原因是解剖学上确定的低肌肉阻力。 在大多数情况下，穿孔是由大量 呕吐，因此而得名食源性食管穿孔。 在大多数情况下， 呕吐 由过度触发 酒精 摄入身体，尤其是 胃，无法再处理。 如文献所示，其他原因可能是强烈的身体紧张或过度压迫。 但是，许多疾病也会触发食道自发性破裂。 这些包括胃食管 回流 疾病或 食管炎。 前者是 流程条件 其中胃分泌物流回食道。
症状，投诉和体征
Boerhaave综合征有一组非常典型的症状（Mackler triad）。 呕吐过多，继而出现严重呕吐 疼痛。 这些被称为an灭 疼痛。 此外， 皮肤 可能发生肺气肿或纵隔肺气肿。 这是皮下组织或纵隔内气体的上升或扩散积聚 哭了。 此外，其他迹象可能表明有Boerhaave综合征。 一方面，可能有迹象表明 休克，例如 血液 压力和 冷 汗。 另一方面，许多受影响的人患有呼吸急促（呼吸困难）和缺乏 氧气 (紫osis）。 呕吐 血液， 这就是所谓的 吐血，也是可能的。
诊断和过程
如果怀疑食道破裂，应立即召救一辆救护车。 急救后进行诊断 措施 通过射线照相。 图像显示出圆顶下方的空气是新月形的 光圈。 另外，可能会看到空气渗入纵隔。 医疗专业人员可能会进行的其他检查包括食道造影和 食道镜。 前者涉及 造影剂 考试。 在此过程中，如果有穿孔，则造影剂会进入纵隔。 这种检查被认为是较低的风险。 一个 食道镜另一方面，是食道的内窥镜检查。 根据情况，也可以缝合眼泪。 但是，这种方法可以 铅 导致并发症和破裂的进一步撕裂。 Boerhaave综合征必须与 急性胰腺炎, 溃疡 穿孔，心肌梗塞等。 此外，症状类似于 气胸胸膜腔内的空气阻塞了肺部的扩张。 鉴别诊断 应该排除 主动脉夹层。 在这种情况下，内部血管壁撕裂，这继而导致出血和主动脉壁层破裂。 排除 心 攻击时，启动心电图也很有用。 另外，执行计算机断层摄影。 不能通过单纯的外部观察来做出诊断。
Complications
在Boerhaave综合征中，如果不及时治疗，很多病例会导致死亡。 通常，Boerhaave综合征会在呕吐后或呕吐期间发生，此后极为严重 疼痛 由患者体验。 在许多情况下，这种痛苦导致失去知觉。 病人的体重急剧下降 血液 压力，损坏 心 和其他器官。 惊恐发作 和所谓的发展 冷 也会出汗。 大多数患者都喘着粗气。 如果呕吐继续，在此过程中也可能会呕吐血液。 如果急诊医师无法立即治疗患者，将导致死亡。 Boerhaave综合征的治疗是外科手术。 如果它在发病后立即启动且没有延迟，则将导致成功。 在大多数情况下，受影响的人仍需服用 抗生素 治疗后抵挡 炎症 和感染。 如果卫生条件差或未服用药物，可能会在此处引起并发症。 受苦的人 酒精 依赖受Boerhaave综合征的影响更大。
你什么时候应该去看医生？
Boerhaave综合征需要立即治疗。 如果不立即处理此投诉，则患者通常会死亡。 如果发生Boerhaave综合征，请致电急诊医生或立即去医院。 不幸的是，自助服务的选项对受影响的人不可用。 如果呕吐后剧烈疼痛，必须咨询急诊医师。 患者将该疼痛描述为极度痛苦。 气体也可能在高压下积聚。 皮肤，这也表示Boerhaave综合征。 如果患者遇到困难，还必须致电急诊医师 呼吸 or 冷 出汗。 蓝色变色 皮肤 嘴唇也可能表明该综合征，必须立即进行治疗。 但是，在许多情况下，患者也会失去知觉。 通常，如果发生Boerhaave综合征，必须致电急诊医师。 这越早到达，患者存活的可能性就越高。
治疗与疗法
通过开胸手术或 腹腔镜检查，其中缝合破裂。 开胸手术涉及通过手术打开 胸部 通过在肋间间隙切开。 这应该在破裂后24小时内完成。 腹腔镜检查 （腹部 内镜）涉及腹腔内的手术。 在某些情况下，Boerhaave综合征被周围的组织所覆盖。 因此，缝合线通过身体自身的组织适当地稳定。 手术后，随行 治疗 抗生素 这是必要的，因为有感染的风险。 另外，患者还必须在强化医学观察下保持一段时间。 该综合征的死亡率（致死率）在20％至40％之间。
展望与预后
Boerhaave综合征是一种极为严重的疾病，如果不及时治疗，将始终致命。 如果立即开始治疗，致死率会降低。 那时它仍然是20％到40％。 愈合过程也受可能的并发症影响。 甚至是疾病的常见症状，例如呼吸急促，循环系统 休克 或吐血，可以很快 铅 死了死亡可因流血致死， 心脏骤停 或由于供应不足 氧气 对有机体，特别是对 脑。 此外，如果发生以下复杂情况，则危险甚至更大： 纵隔炎 or 脓血症 发生。 尽可能快的手术有助于止血和稳定 循环。 现在，患者的进一步康复取决于因供不应求而严重受损的情况。 氧气 到身体。此外，立即进行治疗 抗生素 是避免细菌感染及其所有并发症的必要条件（脓血症, 纵隔炎）。 两个都 脓血症 和 纵隔炎 可能由于多器官衰竭而导致死亡。 避免致命疾病的唯一方法是手术打开胸腔（开胸）或打开腹腔（开腹术）以关闭食道的泪液，同时 抗生素 用广谱抗生素治疗。
预防
如前所述，Boerhaave综合征极为罕见。 但是，预防 措施 不知道。 但是，在某些风险人群中，综合征的发生频率更高。 这些特别包括遭受严重酒精问题困扰的个人。
后续
Boerhaave综合征的后续护理取决于该综合征的病程以及治疗期间的任何并发症。 如果尽早发现并治疗食道撕裂，则预后一般良好。 后续护理的重点是医生的定期检查。 除其他事项外，医师将执行 超声波 检查并检查 伤口愈合 在食道中。 在患者访谈期间，将讨论任何伴随的症状，医生可能会开出适当的药物。 此外，这种罕见的综合征要求食道不能幸免。 这是通过适应 饮食，但是必须定期将其调整为逐渐改善的状态 健康。 如果已经通过外科手术治疗了伤口，则患者必须最初在医院呆几天。 如果没有进一步的并发症出现，患者可以在一周后离开医院。 在此之前，医生将进行最终检查，并向患者提供有关卫生的一般性提示， 饮食 和 应力 在食道上。 患者出院一周后，耳鼻喉科医生应进行另一次随访检查，主要检查是否 伤口愈合 并在必要时调整用药。
你可以做什么
Boerhaave综合征通过药物治疗和手术治疗。 支持性饮食 措施 建议您尽量节省时间和精力作为自助手段。 病人应避免体力消耗，尤其是在手术后的几天。 任何手术 伤口 必须按照医师的指示进行护理。 如果伤口打开或被感染，建议去看医生。 如果 胰腺炎 是的一部分 流程条件，除了保持健康平衡外，还应保持定期补水 饮食。 该 止痛药 根据医生的处方，可以在咨询医生后补充天然药物的治疗方法。 对于急性症状，例如 恶心 并呕吐，热敷或用 软膏 被推荐。 胰腺炎 如果患者放松并通过上述措施支持康复，则应在XNUMX-XNUMX周内he愈。 如果有迹象 心 出现袭击时，必须致电救护车服务。 在医疗救助到来之前，应将病人置于安静的位置。 任何第一反应者必须使患者放心，并且在发生以下情况时 心脏骤停，采取诸如 胸部 压缩。 溃疡 穿孔或 主动脉夹层 还是紧急医疗服务，必须为其提供紧急医疗服务。
