简要概述
- 什么是莱姆病？ 通过蜱虫叮咬传播的细菌感染，通常发生在温暖的季节。 潜伏期：从被叮咬到出现第一个症状需要几天、几周甚至几个月
- 分布：遍布森林和植物繁茂的欧洲和北美。
- 症状：皮肤广泛、通常呈圆形发红（迁移性发红）、流感样症状，伴有头痛、四肢疼痛、发烧； 神经疏螺旋体病中的感觉异常、麻痹、神经痛; 关节炎症（莱姆关节炎）； 心肌炎症（莱姆心肌炎）。
- 诊断：通过血液和/或脑脊液（CSF）检查进行检测； 不太常见的是，从关节和皮肤取样。
- 治疗：使用抗生素数周
- 预防：所有户外活动后进行皮肤检查，及早专业清除蜱虫。
莱姆病：描述
莱姆病是由运动性螺旋状细菌：疏螺旋体细菌引起的。 它们感染人类和其他哺乳动物。 吸血昆虫充当载体。 细菌只能通过这些寄生虫的叮咬进入其他生物的皮肤。
在我国，莱姆病绝大多数是通过蜱虫叮咬（非蜱虫叮咬）传播的，即通过普通木蜱（蓖麻硬蜱）叮咬传播。 有时，生物体也会被其他吸血动物感染，例如马蝇、蚊子或跳蚤。 人与人之间不存在直接感染。
人类最常见的疏螺旋体病是莱姆疏螺旋体病。 它几乎发生在全世界的温带气候区，因此也发生在我们的纬度地区。 在热带和亚热带，其他形式的疏螺旋体病也很常见，例如虱子或蜱传回归热。 它很少由旅行者或难民带来。
莱姆病
莱姆疏螺旋体病（也称为莱姆病）是欧洲最常见的蜱传疾病。 它是由某些密切相关的伯氏疏螺旋体细菌引起的，所有这些细菌都属于伯氏疏螺旋体 (Bbsl) 物种复合体。
一个地区有多少蜱虫感染莱姆病病原体，在较小的地区内差异很大——感染率在 35% 到 XNUMX% 之间变化。 当受感染的蜱叮咬人时，并不总是会传播疏螺旋体。 即使在传播之后，只有一小部分感染者实际上感染了莱姆病（大约百分之一）。
患者的预后在很大程度上取决于快速治疗：早期发现和治疗的莱姆病通常可以完全治愈。 然而，在某些情况下，该疾病可能导致严重的并发症、继发性疾病和晚期并发症。
莱姆疏螺旋体病：发病率
不存在典型的莱姆病区域，例如 TBE（初夏脑膜脑炎）。 莱姆病发生在欧洲和北美的所有森林和植物覆盖地区。
由于蜱虫会引起人类莱姆病，因此该疾病会出现季节性累积——蜱虫依赖于温暖的天气（常见的木蜱在大约 6°C 时变得活跃）。 因此，在这个国家，莱姆病可能在四月至十月之间（如果天气温暖，则可能在一年中的早些时候或晚些时候）感染。 大多数感染发生在夏季。
莱姆疏螺旋体病：潜伏期
一般来说，从蜱虫叮咬到莱姆病首次症状出现之间要经过几天到几周的时间。 潜伏期是指从感染到发病之间的时间。
大约一半感染这种疾病的人会出现典型的皮肤发红，称为游走性红肿，医学上称为游走性红斑。 潜伏期平均七至十天。 对于没有出现迁移性发红的感染者，这种疾病通常在感染后几周就变得明显，并伴有一般症状，如疲劳、淋巴结肿大和轻度发烧。
此外，有些患者在感染后数周至数月，有时甚至数年才表现出器官感染的迹象。 这些包括皮肤变化（慢性萎缩性肢端皮炎）或疼痛性关节炎症（莱姆关节炎）。
神经系统（神经疏螺旋体病）或心脏（莱姆心脏炎）的莱姆病症状通常也要到感染蜱虫叮咬后几周才会出现。
由于莱姆病的潜伏期也可能相当长，因此一些患者不再记得被蜱虫叮咬的情况。 通常这一点甚至没有被注意到。
莱姆病：症状
莱姆病可以通过多种方式表现出来。 许多患有莱姆病的人最初不会表现出任何症状。 在其他情况下，被咬伤部位的皮肤会变红，并慢慢变大。 医生将此称为游走性红斑或游走性红斑。 这可能伴有类似流感的症状，例如头痛、四肢酸痛和发烧。
蜱虫叮咬后，疏螺旋体细菌会在组织中扩散。 在某些情况下，它们会通过血液传播到全身，从而感染各个器官。 这样，其他地方的皮肤也会出现发红的情况。
在某些情况下，感染会扩散到神经系统。 然后出现神经疏螺旋体病（见下文）。 更罕见的是，伯氏疏螺旋体细菌会感染其他身体器官，例如心脏。
后期影响包括关节慢性发炎、疼痛和肿胀（莱姆关节炎）或进行性皮肤变化（慢性萎缩性肢端皮炎）。
您可以在莱姆病 – 症状一文中详细了解莱姆病的典型症状和可能的后期影响。
神经硼化病
当疏螺旋体细菌影响神经系统时，就会出现神经疏螺旋体病。 脊髓的神经根经常发炎（神经根炎），引起难以忍受的灼烧性神经疼痛。 它们在晚上最引人注目。
此外，神经疏螺旋体病还可伴有弛缓性麻痹（例如面部）和神经缺陷（皮肤感觉障碍）。 尤其是儿童，也经常感染脑膜炎。
神经疏螺旋体病通常是可以治愈的。 然而，在严重的情况下，损坏可能仍然存在。 极少数情况下，神经疏螺旋体病会慢性进展，中枢神经系统（大脑、脊髓）通常会发炎。 受影响的人越来越多地遭受步态和膀胱疾病的困扰。
您可以在神经疏螺旋体病一文中阅读有关神经疏螺旋体病的症状、诊断和治疗的所有重要信息。
莱姆病：原因和危险因素
莱姆疏螺旋体病的病原体是来自伯氏疏螺旋体属的细菌。 蜱虫将这些伯氏疏螺旋体传播给人类。 人与人之间不存在直接感染。 因此，患有莱姆病的人不会传染！ 或者换句话说：得了这种病的人是不会传染的！
蜱传播莱姆病病原体
蜱虫年龄越大，携带莱姆病病原体的风险就越高。 这是因为蜱虫必须首先用细菌感染自己：它会被携带疏螺旋体细菌的小型啮齿动物和其他森林居民感染。 这些细菌不会使蜱虫本身生病，而是在其胃肠道中生存。
蜱虫特别生活在草、树叶和灌木丛中。 从那里，它可以瞬间抓住路过的人类（或动物）。 为了吸血，它会迁移到身体温暖、潮湿和黑暗的地方。 例如，腋窝和耻骨区域尤其受欢迎。 然而，蜱虫也可以将自己附着在身体的任何其他部位。
莱姆病会立即感染吗？
当蜱虫吸食人体血液时，它可以传播伯氏疏螺旋体细菌。 然而，这不会立即发生，而是在吸吮几个小时之后才会发生。 疏螺旋体细菌位于蜱的肠道中。 一旦蜱虫开始吸吮，细菌就会迁移到蜱虫的唾液腺中，然后随唾液进入被叮咬者的体内。
无法确定蜱虫必须吮吸多长时间才有可能感染莱姆病。 传播的可能性还取决于伯氏疏螺旋体的类型。 一般而言，如果受感染的蜱虫吸食人类的时间少于 24 小时，则人们认为患莱姆病的风险较低。 如果血粉持续时间较长，莱姆病传播的风险就会增加。
莱姆病：检查和诊断
蜱虫叮咬——是还是不是？ 这个问题的答案对于医生来说是一个重要的线索。 然而，由于莱姆病的最初症状通常要到感染后数周或数月才会出现，因此许多患者不记得蜱虫叮咬，甚至一开始就没有注意到。 然而，他们至少可以告诉医生是否有可能发生这种情况：例如，任何经常在森林或草地上散步，或在花园里的杂草中散步的人，都很容易感染蜱虫。
除了蜱虫叮咬的可能性外，医生还对患者的确切症状感兴趣：在疾病的早期阶段，迁移性发红尤其能提供信息。 还应告知医生一般症状，例如头痛和四肢酸痛。 在疾病后期，患者经常报告持续性关节疼痛或神经疼痛。
莱姆病的怀疑终于可以通过实验室测试得到证实。 例如，医生可以在血液或神经液样本（在神经疏螺旋体病的情况下）中寻找抗伯氏疏螺旋体的抗体。 然而，对此类实验室结果的解释并不总是那么容易。
请阅读莱姆病 – 测试一文，了解有关莱姆病诊断的更多信息。
莱姆病：治疗
伯氏疏螺旋体与其他细菌一样，可以用抗生素对抗。 药物的类型、剂量和持续时间主要取决于莱姆病的阶段和患者的年龄。 例如，处于疾病早期阶段的成年人通常会服用含有活性成分多西环素的药片。 另一方面，对于九岁以下的儿童（即牙釉质形成完成之前）和孕妇，则不能使用这种抗生素。 相反，医生会开阿莫西林等药物。
在疾病的后期（慢性神经疏螺旋体病等），医生还经常使用头孢曲松或头孢噻肟等抗生素。 这些药物通常以片剂形式给药，但有时也以静脉输液形式给药（例如头孢曲松）。
抗生素治疗的成功特别取决于治疗的开始：在莱姆病的早期阶段，治疗通常比后期更有效。
请阅读莱姆病 – 治疗一文，了解有关莱姆病治疗的更多信息。
莱姆病：病程和预后
快速开始治疗对于莱姆病非常重要。 细菌是否有时间在体内传播和繁殖对疾病的病程和预后有显着影响。 通过正确的治疗，症状通常会完全消失。
然而，在某些情况下，莱姆病症状仍然存在。 有时患者会终生保留轻度面神经麻痹。 其他患者则有关节疼痛。 感染后持续的免疫系统反应会导致此处炎症。
早期症状常常被忽视或未被注意到，这就是为什么莱姆病随后被发现并得到治疗的原因。 在莱姆病的晚期阶段，治疗总是很困难。 有时需要进一步服用抗生素。
数月的抗生素治疗、多次重复或多种药物联合治疗，都是医学指南专家不建议的！
在某些情况下，人们被感染后并未出现明显的疾病症状。 在他们之前没有任何疾病的情况下，可以检测到针对伯氏疏螺旋体的抗体。 因此，感染可以在免疫系统的帮助下独立治愈。
然而，一旦莱姆病被克服并自然或通过治疗治愈，它就不会提供免疫力。 这意味着一个人以后可能会新感染莱姆病并感染它。
莱姆病后综合症
伯氏疏螺旋体病后综合症在健康杂志或媒体中特别受欢迎。 然而，没有明确的定义来描述这种临床情况。 例如，媒体报道患者抱怨肌肉疼痛、疲劳、缺乏动力或注意力不集中等问题。
然而，迄今为止的研究表明，这些非特异性症状的发生频率并不比伯氏疏螺旋体感染者的一般情况高。 因此，许多专家怀疑所谓的“后伯氏疏螺旋体综合症”实际上与莱姆病有关。
伯氏疏螺旋体感染的已知后期影响包括持续性皮肤变化（慢性萎缩性肢端皮炎）、关节炎症（莱姆关节炎）或神经系统症状（慢性或晚期神经疏螺旋体病）。
如果受影响的人出现疏螺旋体病后综合症症状，建议澄清这些症状的其他可能原因。 例如，慢性疲劳或注意力不集中的原因可能是病毒感染，甚至是隐藏的抑郁症。 然后医生可以开始合适的治疗。
莱姆病与怀孕
早期的病例报告和小型研究最初表明怀孕期间的疏螺旋体感染会扰乱胎儿的发育。 然而，最近的研究尚未证实这一假设。
然而，没有证据毫无疑问地排除怀孕期间感染的有害影响。 因此，医生在怀孕期间也一贯使用抗生素治疗莱姆病。 为此，他选择不会伤害母亲或未出生的孩子的活性物质。
据目前了解，已经患有莱姆病并在怀孕前接受适当治疗的女性不必担心。
此外，没有证据表明母亲可以通过母乳喂养传播莱姆病。
莱姆病：预防
预防莱姆病的唯一起点是蜱虫：防止蜱虫叮咬或尽快清除已经吸吮的蜱虫。 以下提示适用：
当您外出在树林和草地上或进行园艺时，如果可能，应穿浅色（白色）衣服。 蜱虫在这些织物上比在深色织物上更容易被发现。 手臂和腿也应该用衣服覆盖，这样小吸血鬼就不会轻易发现皮肤接触。
您还可以使用驱蜱剂或驱虫剂。 但请记住，这些药物并不能 100% 防止蜱虫叮咬，而且只能在几个小时内有效。
避免走捷径穿过高高的草丛和灌木丛。 相反，请留在铺好的道路上。
无论如何，在户外度过一段时间后，您应该彻底检查整个身体是否有蜱虫。 还要检查您的宠物是否有蜱虫：寄生虫可能会从您的猫或狗传染给您。
如果您发现皮肤上有吸盘蜱，应立即专业地将其去除：用细镊子或蜱钳直接在皮肤上方抓住蜱，然后缓慢地将其拉出，不要扭转。 这样做时，请尽可能少地按压，以避免将动物的体液挤入伤口。 还要检查您是否在寄生虫的头部仍在伤口中时不小心撕掉了身体。
如果您尝试用油或其他物质毒害或窒息吸吮您皮肤的蜱虫，则会增加感染的风险！ 因为在生存斗争中，蜱虫可能会传播更多的疏螺旋体。
然后您应该对穿刺伤口进行消毒。 这不能预防莱姆病，但可以防止伤口感染。
不建议在蜱虫叮咬后服用抗生素作为预防措施（未诊断为莱姆病感染）。
没有莱姆病疫苗！
医生可以接种针对初夏脑膜脑炎 (TBE) 的疫苗，这种疾病也由蜱虫传播。 对于那些居住在危险地区或前往危险地区的人来说，这是特别可取的。 然而，没有针对莱姆病的预防性疫苗。
