肌钙蛋白 T（TnT）是在肌肉中发现的一种蛋白质（蛋白质）。 可以区分以下子单元：
- 抑制性-我
- 肌球蛋白结合– T
- 钙结合– C
在心肌（心 肌肉） 肌钙蛋白 心肌梗死的形式（心 攻击）。 心脏的 肌钙蛋白 I（cTnI）代表调节蛋白肌钙蛋白的一个亚基，在心脏（心相关的）组织损伤。 梗死发作后3-8小时后，肌钙蛋白T有望增加。 心肌梗死（几个小时大）的敏感度（通过检测发现疾病的患者百分比，即出现阳性检测结果）为94％。在梗塞发作后12-96小时达到最大值。大约2周后恢复正常。
步骤
所需材料
- 血清
准备患者
混杂因素
肌钙蛋白–正常值/评估
| <0.4微克/升 |
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| 0.4-2.3微克/升 |
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| > 2.3微克/升 |
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肌钙蛋白T高度敏感（肌钙蛋白Ths； hs-cTnT）–正常值/评估
| <14 ng / l（0.014 ng / ml / 14 pg / ml） |
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| 14-50 ng / l（> 0.014-0.050 ng / ml或> 14 – 50 pg / ml） |
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| > 50 ng / ml（> 0.050 ng / ml或> 50 pg / ml）被视为明显阳性 |
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对于高灵敏度 肌钙蛋白试验 （hs-cTnT），如果最初不确定，则应仅在1小时后执行第二次测量（“ 1-小时排除协议”； ESC 0 / 1h排除/输入算法）。建议使用ESC 0 / 3h算法已从I类降级为IIa类。
适应症
- 疑似心肌梗死（心脏病发作的).
- 心血管风险调查（hs-cTnT测量）。
解释
增值解释
- 淀粉样变性病–淀粉样蛋白的细胞外（“细胞外”）沉积（抗降解 蛋白质） 这样可以 铅 至 心肌病 （心肌病），神经病变（周围 神经系统 疾病）和肝肿大（肝 放大）等条件。
- 主动脉夹层 （代名词： 动脉瘤 解剖主动脉）–主动脉壁（主动脉）壁的急性分裂（解剖），血管壁（内膜）的内层撕裂以及内膜和血管壁的肌肉层之间的出血（外层介质） ），在动脉瘤剥离的意义上 动脉).
- 主动脉瓣疾病
- 中风（中风）
- ARDS（急性呼吸窘迫综合征）– 急性呼吸衰竭.
- 心律失常（心律失常）
- 广泛 烧伤 涉及> 30％的身体表面积。
- 血色沉着症 (铁 储存疾病）。
- 心脏衰竭 （心脏功能不全；在hs-cTnT中或在TNT中*）。
- 高血压危机* – 血液 压力脱轨的值> 200 mmHg。
- 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）
- 甲状腺功能减退症
- 不稳定的 心绞痛 (胸部 密封性 心痛）（微梗塞的证据）。
- 心肌病 –导致心脏功能受损的心肌疾病。
- 充血的 心脏衰竭，严重急性或慢性。
- 急性冠状动脉综合征–范围从不稳定的心血管疾病 心绞痛 （UA）分为两种主要形式的心肌梗死（心脏病发作的），非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗塞（STEMI）。
- 与肺部有关的 栓塞 – 闭塞 一种或多种肺 船舶 通过血栓（血液 凝块），通常基于 血栓形成.
- 心肌梗塞（心脏病发作的），急性或亚急性（较小的梗塞，早期较大的梗塞）*。
- 心肌炎*（心肌发炎）， 心内膜炎 （心脏内层发炎）， 心包炎 （发炎 心包).
- 肾功能不全，急慢性*（由于肾脏过滤心脏酶）。
- 非心脏手术（MINS）后的围手术期心肌损伤。
- 肺动脉高压 （PH；肺动脉高压）。
- 横纹肌溶解症–骨骼肌溶解。
- 结节病 （同义词：Boeck病； Schaumann-Besnier病）–全身性疾病 结缔组织 肉芽肿 形成。
- 震惊*
- 严重急性 心脏衰竭 （心脏功能不全）。
- 严重的慢性心力衰竭
- 严重 肺动脉高压 （肺动脉高压）。
- 败血症（血液中毒）
- 硬皮病 –自身免疫 结缔组织 疾病，其中包括胶原蛋白。
- 应力 心肌病*（同义词： 心碎综合症），Tako-Tsubo心肌病（Takotsubo心肌病），Tako-Tsubo心肌病（TTC），Tako-Tsubo综合征（Takotsubo综合征，TTS），短暂性左心尖顶气囊）–原发性心肌病（心肌病），其特征是短期损害整体心肌（心脏）功能不明显 冠状动脉; 临床症状：急性心肌梗塞（心脏病）的症状伴急性 胸痛 （胸痛），典型的心电图改变和心肌标志物的增加 血液; 在大约1-2％疑似诊断为急性冠脉综合征的患者被发现患有TTC 心脏导管插入 而不是假定的诊断 冠状动脉疾病 （CAD）； 受TTC影响的患者中有将近90％是绝经后妇女； 年轻患者，尤其是男性，死亡率（死亡率）增加，主要是由于 脑出血 (脑 出血）和癫痫发作; 可能的触发因素包括 应力，焦虑，繁重的体力劳动， 哮喘 攻击，或 胃镜 （胃镜）; 风险因素 TTC中突发性心脏死亡的原因包括：男性，年龄较小，QTc间隔延长，心尖TTS类型和急性神经系统疾病。
- 蛛网膜下腔出血 （SAB; 脑出血).
- 收缩性心力衰竭（充血性心力衰竭；左室泵功能降低（LVEF <50％），严重的急性或慢性
- 心动过速或缓慢性心律失常（伴有不规则心跳 心动过速 （>每分钟100个心跳）或 心动过缓 （分别小于每分钟60次心跳）–例如，心动过速心房颤动（VHF）
- 创伤（伤害）–例如 胸部 压缩。
- Condition 消融后–特殊心脏病的手术消融，例如 心律失常，心肌病。
- Condition 除颤后（危及生命的治疗方法） 心律失常 心室颤动 和 心室扑动，其中强烈的电击可恢复正常的心脏活动）。
- Condition 心内膜后 活检 –从心脏内层去除组织。
- 复律后的状况– 电疗 律动心律。
- 之后的条件 经皮冠状动脉介入治疗 或经皮冠状动脉介入治疗（缩写PCI；同义词：经皮冠状动脉腔内冠状动脉成形术，PTCA）。
- 长时间后的状况 耐力 运动–极限运动，例如马拉松。
- 伯恩斯，如果它们影响身体表面积的30％以上。
- 被阿霉素等心毒素中毒（中毒）， 5-氟尿嘧啶，赫赛汀，蛇毒。
*肌钙蛋白T水平常见疾病仅略高于正常水平。
请参阅下面的COMPASS-MI（风险计算器）。
降低值的解释
- 与疾病无关
肌钙蛋白的测定是由于怀疑有心肌梗塞。
- 对于女性而言，可能需要降低肌钙蛋白的上述阈值，以减少对心肌梗塞的诊断不足。
- 对于高灵敏度 肌钙蛋白试验 （hs-cTnT），如果最初不确定，则应在3小时后（“ 3小时排除方案”）尽早进行第二次测量。如果怀疑NSTEMI，则应再次进行hs-肌钙蛋白测定最早在1小时后执行（1小时包含和排除算法）。
- COMPASS MI试验（“处理怀疑有心肌梗塞的患者的心肌梗塞风险概率的计算”）：
- “低风险”星座：例如肌钙蛋白I 浓度 基线时<6 ng / l，4至45分钟后绝对增加量小于120 ng / l（第二次采样的阴性预测值为99.5％）； 在接下来的0.2天内，有30％的患者在此星座发生了心肌梗塞或死亡。CompassMI（风险计算器）。
- 如果怀疑有心肌梗塞，应确定以下实验室参数：
肌钙蛋白升高无可疑的心肌梗塞。
- 在急诊科中非选择性地使用肌钙蛋白检测（不怀疑急性冠状动脉综合征）：1例患者中有8例的hs-cTnT升高（尤其是受影响的患者：老年患者和多病患者）； 99.5％没有心肌梗塞。
- 肌钙蛋白升高而无心肌梗死也表明心肌受损：
- 对于患有HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）-也称为“收缩性”心力衰竭的患者，这些与未来临床事件的风险增加相关。
- HFpEF（具有保留射血分数的心力衰竭）-也称为“舒张性”心力衰竭的患者，肌钙蛋白升高组的住院期间（主要终点）的死亡率（死亡率）是正常组的两倍以上肌钙蛋白水平（3.95％对1.84％）。
- 肌钙蛋白T水平目前是术后死亡率（死亡率）的最重要危险因素。 大多数患者的价值上升和死亡之间有6天或更长时间（干预时间： 乙酰水杨酸 （ASA）， 他汀类药物).
- 稳定的糖尿病患者肌钙蛋白T水平升高 心绞痛 （AP）与心血管事件发生率（心肌梗塞，中风/行程）。 5年时全因死亡率也有非常显着的差异。 肌钙蛋白T升高时，死亡19.6％，而正常水平时为7.1％（p <0.001）。
- 肌钙蛋白水平的预测可能性低 冠状动脉疾病 （CAD）。
- 高敏肌钙蛋白测试（hs-cTnT）与 钙 得分（心脏 CT检查，心脏CT）在一项研究中显示，hs-cTnT水平和 钙 得分与患病风险增加独立相关 冠状动脉疾病 （CAD）。 因此，hs-cTnT测试能够检测亚临床动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
- WOSCOP研究的数据表明，基线肌钙蛋白水平（hs-cTnT）是心肌梗死（心脏病发作）或心血管相关死亡发生的独立预测因子。 此外， 他汀类药物 被发现引起肌钙蛋白减少独立于 低密度脂蛋白 胆固醇 降低。
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