膝骨关节炎（淋病）：治疗

一般措施

  • 活化性骨关节炎（有炎症迹象的骨关节炎）：
    • 全身或局部非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID）（请参阅“药物 治疗”）。
    • 关节固定
    • 局部冷敷
    • 关节内（“进入关节腔”） 糖皮质激素.
  • 尼古丁 限制（避免 烟草 使用）。
  • 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高每天12克酒精）； 每周≥20杯啤酒会导致髋关节炎（髋骨关节炎）和淋病（膝盖骨关节炎）显着增加； 每周喝4至6杯葡萄酒的人患淋病的风险较低
  • 争取正常体重！ 确定BMI（身体质量指数）或使用电阻抗分析的身体成分，并在必要时参加医学监督的减肥计划或针对该计划的减肥计划 体重过轻.
    • 减肥一致 超重 或肥胖个体（BMI≥25或30 kg / m2）可以停止初期 淋病 （通过MRI检查确认）。
    • 减肥 超重 男人和女人（身体质量指数 超过27个月且有初期症状的41至18） 淋病，即关节的中度变化（Kellgren和Lawrence评分为2到3）具有 疼痛减轻效果随着减肥程度的增加而增加。
  • 对所有患有轻度至中度症状的髋关节病（髋骨关节炎）或淋病（膝关节骨关节炎）患者进行体育锻炼（例如散步，太极拳），以最大程度地减少疼痛并改善活动能力； 对于先前命名的组，额外的运动计划可以将髋关节置换患者的关节置换术需求减少44％
  • 站立和站立时直立的姿势可以缓解 应力 在 关节.
  • 避免：
    • 由于体重增加造成的过度负荷主要影响股骨内侧关节（FTG；两个局部 关节 的 膝关节; 其中，股骨和胫骨的con突（关节软骨）彼此铰接），并在较小程度上在股骨外侧关节（FPG；由下颌骨形成）形成。 护膝 以及股骨的下部）； 通过磁共振成像获得证据。
    • 重载 关节例如，通过竞争性和高性能运动或长期沉重的身体负荷，例如在专业领域（建筑工人，尤其是地板层）。
    • 缺乏体育锻炼，因为 软骨 从中获取微量营养素 滑液，这取决于要移动的关节； 即使BMI较低，缺乏运动也是很危险的。
    • 鞋类不正确–导致 脚错位 能够 铅 关节的磨损 软骨。 经常穿高跟鞋尤其有害。

    结论：过载和过小的负载都可能损坏 软骨.

常规非手术治疗方法

医疗辅助

骨科 艾滋病 对机械负载很重要 分配。 有以下选项：

  • 具有良好缓冲性的鞋类！ （必要时缓冲脚跟，抬高鞋子）在一项针对患有以下疾病的患者的随机研究中 淋病，将矫形鞋与普通新鞋作为治疗措施的比较显示， 疼痛 减少和功能，但两组在疼痛和功能方面均感觉到明显改善。
  • 内侧膝骨关节炎患者的鞋外侧鞋垫（外侧楔形）减轻负荷：
    • 早期踏步：赤脚行走7.6％； 外侧鞋垫分别减少了5.9％（外侧楔形）和5.6％（外侧楔形带内侧支撑）的负荷
    • 后期大步：赤脚行走并没有降低膝关节负荷； 外侧鞋垫降低了膝盖负荷
  • 拐杖
  • 矫形器–骨科矫正器，用于缓解和固定受影响的关节。

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 （全谷物，蔬菜）。
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 定期运动可确保关节软骨供应良好 滑液。 此外，体育锻炼有助于骨骼 质量.
    • 不仅 游泳的 和骑自行车，而且 慢跑，有氧运动或 网球，不要造成 膝关节 从而更快地磨损。 在一项研究中，进行上述运动（根据年龄，性别和BMI进行了调整）没有 铅 显着 骨性关节炎 总体评价或低强度至中等强度人群，或活跃度较高的人群的发展。
  • 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）和柔韧性训练。
  • 加强关节周围的肌肉可以缓解 关节炎 症状。
  • 循环， 游泳的，水上体操和越野行走是共同友好的运动。
  • 不建议进行方向快速变化和高压负荷的运动，例如排球，手球和羽毛球。
  • 体育锻炼和肌肉锻炼计划（个人） 力量训练).
  • 在轻度淋病性关节炎中，绝经后妇女的有氧运动计划略有跳跃，可通过磁共振成像（MRI）检测到改善的软骨结构。 膝关节损伤和 骨性关节炎 结果评分（KOOS）参数 疼痛，症状和功能以及生活质量无法得到证明。
  • 跑步者和前跑步者与从未跑步者：较少的淋病（膝盖疼痛）， 骨性关节炎和症状性骨关节炎。 降低风险：17-29％。
  • 注意：单调运动和超负荷（运动，职业）可能会损坏关节软骨。
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

物理疗法（包括物理疗法）

物理疗法 可以帮助减轻症状。 它提供了广泛的治疗方法来支持骨关节炎的治疗：

  • 浴疗法（浴疗法）。
    • 配有温暖的矿物盐浴
    • 系列泥炭浴（“沼气浴”）
  • 运动疗法–骑自行车，游泳或散步可以帮助减缓退化过程并改善疼痛，功能和生活质量
  • 职业治疗
  • 理疗学 –在一项随机试验中，在最初的几周内，通过注射皮质类固醇激素（曲安西龙）可缓解淋病的症状：在最初的4周后，“西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数”（WOMAC）已降至48.2点中 理疗 组和注射皮质类固醇激素后达到55.4分（差异无显着性）。 次要终点也显示出 物理疗法：在“替代步测”中，患者快了1.0秒（0.3到1.6秒）； 在“ Up and Go”测试中，优势为0.9秒（0.3到1.5。）。
  • 热疗，包括热疗和冷疗（低温疗法）：
    • 热疗 以balneotherapy（温暖）的形式 水 矿物质浴 盐 溶解在其中）或电热疗法（例如透热疗法）具有镇痛（缓解疼痛）的作用，并改善了步行距离， 健康相关的生活质量。
    • 冷冻治疗 仅用于活跃的炎症性骨关节炎。
  • 超声 –证实了通过低能量超声（132 mW / cm2；应用四个小时的总能量为18,720焦耳）的长期治疗可减轻疼痛； 治疗持续时间：一天四小时零七天，为期六周。

补充治疗方法

  • 针灸是一种 用于淋病（骨关节炎）的镇痛（缓解疼痛） 膝关节）; 显着改善 健康相关的生活质量 理疗 单独。
  • 水蛭疗法
  • 角膜痛镇痛的电刺激：
    • 干扰电流疗法（IFT）（在荟萃分析中，最有可能用于 疼痛管理).
    • 全身振动（WBV）–已证明可以减轻淋病患者的疼痛并改善其功能状态。
    • 神经肌肉电刺激（NMES）。
    • 无创交互式神经刺激（NIN）。
    • 脉冲电磁场​​疗法（PEMF）。
    • 经皮电神经刺激 带有射频脉冲（h-TENS）。
    • 经皮电神经刺激 带有低频脉冲（l-TENS）。
  • 高强度 超声 （HIU）–该程序用于通过超声向关节软骨和软骨下骨局部无创地输送治疗化合物（药物）。 [该程序仍在测试中。]
  • 磁共振疗法（MRI）（同义词：MBST 核磁共振治疗，核磁共振疗法，多生物信号疗法，多生物信号疗法，MBST核自旋）–治疗方法，其中使用了诊断学已知的磁共振成像（MRI；磁共振成像；简称：核自旋）。 该程序旨在重新激活细胞中的代谢过程，从而使有缺陷的软骨和骨组织得以再生。
  • 甘蓝/卷心菜 家禽膏（由白菜叶制成的膏药）–在一项小型研究中，在经过四个星期的治疗后，白菜膏在疼痛，关节功能和生活质量方面表现优于“先前”疗法。 但是，与使用止痛凝胶相比没有任何好处（1-4克止痛凝胶含有 双氯芬酸; 每克凝胶10毫克双氯芬酸）。
  • 脉冲 磁场疗法 （PMT）–通常使用脉冲电磁场​​（PEMF）改善微循环并刺激和调节细胞与能量的物理程序 平衡.
  • 瑜伽 –用于膝关节骨关节炎的疼痛。