痴呆症：药物治疗

治疗目标

  • 减慢疾病进程

注意：所有血管的84％ 痴呆 （VD）病人也有可检测的AD病理。 在这种情况下，将它们视为 老年痴呆症 （AD）与AChE抑制剂[S3指南推荐]。

治疗建议

  • In 老年痴呆症， 药品 治疗 可用于尝试减缓疾病进程。
    • 中度至中度 痴呆：乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChE抑制剂；例如， 多奈哌齐, 加兰他敏; 6-12个月后失去效果）。
      • 关于N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂的联合使用（例如多奈哌齐），尚无足够明显的研究结果
    • 中度至重度 痴呆: 美金刚 （N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂；将疾病过程推迟6-12个月）。
  • 注意：对于患有帕金森氏痴呆，路易体痴呆和相关疾病的患者，经典和许多非典型 抗精神病药 禁忌，因为它们可以加剧帕金森氏症并引发嗜睡发作。 可用的 抗精神病药 在这些疾病中 氯氮平 而且，用更少的证据， 喹硫平.
  • 进行搅拌或 精神病 在痴呆的情况下：利培酮, 阿立哌唑 （抗精神病药（抗精神病药））； 还 西酞普兰 （可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂（SSRI），如果合适的话。
  • 针对 抑郁. 要求 治疗 在痴呆的情况下：例如， 西酞普兰, 艾司西酞普兰, 舍曲林 (SSRI).
  • 相关血管的治疗 风险因素 建议在血管性痴呆症中使用可导致进一步血管损伤的潜在疾病。
  • 混合性痴呆患者应根据 老年痴呆症.
  • 尚无令人信服的证据可用于治疗额颞痴呆患者的认知或行为症状。 无法提出治疗建议。
  • 没有用于路易氏体痴呆的抗痴呆治疗的批准或充分支持的药物。

进一步说明

  • 促智药（毒品 不建议用于治疗痴呆症）。
  • 目前尚无建议 毒品 如 糖皮质激素，NSAID， 雌激素，secalealkaloids，selegelin或HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物).
  • 三环的 抗抑郁药 不应该用于 抑郁. 在痴呆症中（由于抗胆碱能副作用）。
  • 没有建议抗痴呆 治疗 在额颞痴呆或路易体痴呆。
  • 在一项对超过45,000名服用抗精神病药（镇痛药）的痴呆患者的研究中，发现以下药物在180天的观察期内死亡率增加（与对照组相比）：
    • 氟哌啶醇：药物治疗的死亡率为20％，而药物治疗的死亡率为8.4％； 调整后的风险差异为3.8％； NNH（需要伤害的数字）26
    • 奥氮平：13.9％对9.8％； 2.5％; 40
    • 喹硫平 11.8％，而同期为8.2％； 2.0％； 50
    • 利培酮 13.9％，而同期为8.5％； 3.7％； 27
    • 丙戊酸：12.2％和7.2％； 4.1
    • 抗抑郁药 （不包括三环和 MAO抑制剂）：8.3％和8.0％； 0.6％; 166
  • g 降压（血液 降压药物的减少：在一项研究中，385名至少75岁的轻度认知缺陷（MMS E 21-27分）的女性患者停用了4个月的降压药。 与对照组相比，此后痴呆参数没有差异。 两组在各自的认知领域（例如， 记忆，执行功能和心理运动速度）。
  • 不建议使用丙戊酸盐治疗躁动和侵略性。
  • 阿尔茨海默氏病 有精神病行为，严重躁动或攻击性的患者停药后复发率达到80％ 利培酮 在幻觉患者中（增加3倍）； 在基线时非常易怒的患者中，利培酮使4名患者中有21名（19％）复发，但几乎所有患者（13名中的14名）都没有使用抗精神病药。

补品（饮食补品；重要物质）

合适的膳食补充剂应包含以下重要物质：

在......的存在下 失眠 （睡眠障碍）由于痴呆引起，请参阅下文失眠/药物治疗/补充品。 注意：所列的重要物质不能替代药物治疗。 饮食上的 补品 旨在 补充 一般 饮食 在特定的生活情况下。