白癜风：症状与治疗

简要概述

症状：全身或仅在个别区域（面部、手部、脚部）出现孤立或广泛的白色（脱色）皮肤斑块，毛发可能变白，有时伴有新斑块的瘙痒
治疗：可的松等药物、光疗、PUVA（补骨脂素加光疗）、漂白、色素细胞（黑素细胞）移植、通过避免压力和强化防晒来预防复发
原因和危险因素：尚不完全清楚，可能是自身免疫性疾病；遗传倾向、压力、晒伤、皮肤刺激都是危险因素；脱色区域患皮肤癌的风险大大增加
预后：白癜风无法治愈，但很容易治疗，如果不及时治疗，则会恶化；一旦斑点形成，它们通常会永久保留

什么是白癜风？

在欧洲，大约百分之一的人口患有白斑病。男性和女性之间没有差异。令人惊讶的是，这种疾病主要出现在 20 岁之前。

还有一个家族聚集性：30%的患者中，另一个家庭成员患有白癜风。白癜风患者也更有可能患上其他自身免疫性疾病，例如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、神经性皮炎或 1 型糖尿病。

白癜风主要影响年轻人。根据白斑病首次出现的时间，可分为两种不同类型：

较为罕见的 1 型白癜风开始于青春期之前。许多受影响的人还患有神经性皮炎。此外，年轻患者通常有很多痣（晕痣），并且有些地方有白发。

2 型白癜风在青春期后开始出现。它约占所有白斑病病例的 85%。与 1 型白癜风不同，2 型白癜风不伴有痣增多、神经性皮炎或白发。

局部白癜风仅出现孤立的白色斑块。

在全身性白癜风中，身体的多个部位通常会大面积受到影响：

寻常型白癜风是白斑病最常见的形式，是全身性白癜风的亚型之一。这涉及在各个区域形成大的白色斑块。在大多数情况下，身体的两侧同时受到影响（非节段性白癜风）。

白斑病很少扩散到粘膜和头皮头发。

白癜风（早期）如何表现？

白斑病的典型特征是皮肤呈白色（色素脱失）：在早期阶段，或多或少会在多个地方出现斑点，这些斑点只有轻微色素或根本没有色素（即白色）。它们的大小为几毫米到厘米，呈圆形或椭圆形。它们的边缘不规则，但从周围的皮肤中脱颖而出。在某些情况下，白色斑块会相互融合，然后形成所谓的病灶。

在一些患者中，色素斑上生长的毛发也会失去颜色。一些患者出现新斑点时会伴有瘙痒。

白癜风如何治疗？

目前认为这种疾病本身无法治愈。然而，治疗可以阻止疾病的进展并防止新的复发。最好联系皮肤科医生进行治疗。

迷彩彩妆等遮盖力强的化妆品可以有效隐藏任何恼人的光点。

白癜风还可以通过特殊药物和光疗来治疗。

然而，在少数情况下，斑点会自行完全消失。

药物治疗

光疗和 PUVA

光疗是一种替代或额外的治疗选择。这样在白癜风治疗中可以取得很好的效果：用一定波长的UV-B光专门照射皮肤的白色斑块。据认为这会刺激色素细胞的生长。

进一步治疗选择

对于非常明显的全身性白癜风，漂白皮肤可能是最后的治疗选择：对未受影响的皮肤区域进行化学漂白，以匹配白斑的颜色。但要注意：结果并不总是统一的。它也是永久性的，无法逆转。皮肤类型对于结果和可行性也起着重要作用。

从自然疗法角度来看，银杏提取物被认为是治疗白斑病的一种可能方法。根据一些研究，它会促进某些患者的皮肤重新色素沉着。

关于这种疾病，其中大部分尚未得到研究，一些圈子也在讨论营养话题。例如，维生素 C、B12 或叶酸被认为是饮食中可能的重要因素，但迄今为止还没有经过证实的联系。

原因和危险因素

白癜风的具体发生方式和原因尚未最终阐明。然而，医生怀疑这是一种自身免疫性疾病：免疫系统因故障而对人体自身结构产生作用。就白斑病而言，这涉及皮肤中的色素细胞（黑素细胞）。黑素细胞产生黑色素并将其释放到周围的皮肤细胞中。皮肤中的黑色素越多，皮肤就越黑。

风险因素和触发因素

白斑病的风险似乎是遗传性的。家族集群表明了这种联系。急性发作最重要的触发因素是压力：身体压力（例如感染）和心理压力通常会促进白斑的进一步发展。在许多情况下，晒伤和局部皮肤刺激（例如牛皮癣的一部分）也会引发白癜风。

考试与诊断

您第一次注意到皮肤变化是什么时候？
这些地点位于哪里以及它们有多大？
其他家庭成员是否受到影响？
您是否患有任何其他疾病（糖尿病、神经性皮炎或类似疾病）？
您定期服药吗？
发病前您是否患有严重晒伤或其他皮肤病或刺激？

体检

医生还使用一种特殊的紫外线灯（称为伍德光）（波长：364 nm）检查白色皮肤斑点。在这种光线下，白癜风斑点会发出白黄色的光。

为了确认诊断，可以用木棍机械刺激健康的皮肤区域。如果确实是白斑病，受刺激的部位会出现新的色素斑。这种效应被称为柯伯纳现象。

进一步检查

如果实验室值显示异常，则进行进一步检查以明确诊断。

鉴别诊断

各种测试不仅用于诊断白癜风。它们还有助于排除引起类似皮肤变化的其他疾病。这些所谓的白斑病鉴别诊断包括其他色素障碍和皮肤病，例如某些形式的痣（脱色痣、贫血痣）、花斑症、点滴黑素减少症和白花斑癣。