波马里诺氏病，或持续存在 前脚 步态是大约5％的学龄前儿童发生的步态异常。 它经常在定期的筛查中被发现； 但是，尚未在所有儿科医生中都意识到这一问题。 在大约一半的情况下，波马里诺病会随着学龄的增长而“增长”。 尽管如此，早期使用矫形器和 理疗 很有用。
什么是波马里诺氏病？
波马里诺病或习惯性疾病 前脚 脚趾或脚趾步态，以总部位于汉堡的物理治疗师和职业治疗师大卫·波马里诺（David Pomarino）命名，他对这一疾病进行了深入研究和治疗 步态障碍 几年来。 步行时，受影响的人只能坐着球的前部和脚趾。 滚动阶段基本上不存在。 Pomarino疾病的典型特征是向下逐渐变细的脚跟（所谓的尖头脚跟）的发展， 空心脚 并扩大 前脚 前掌衬垫，后背通常是空心的。 根据临床情况，可以区分三种类型。 I型发生在36％的脚趾助行器中，步态异常是由于先天性肌肉缩短引起的。 对于那些受影响的人来说，通常不可能在整个脚掌上站姿 平衡 通常会受损。 在II型脚踏步行器（占52％的病例）中， 步态障碍 在家庭中运行。 患者可以站立在整个脚表面并以脚跟步态行走，但只有在 外旋 臀部III型是所谓的情景脚趾步态。 在这种情况下，脚跟步态也是可能的，无需再费力，并且受影响的人仅在压力大的情况下陷入脚趾对脚的步态。 在III型患者中，波马里诺病有时还包括 浓度 疾病和行为问题； 这里没有家庭聚类。
原因
波马里诺病的病因很大程度上无法解释。 I型是由于小腿肌肉（腓肠肌）先天性缩短引起的。 II型似乎也基于遗传易感性。 在III型中，脚趾步态通常与感觉功能障碍，肌张力障碍和一般发育异常有关。 髋关节发育不良 可能是波马里诺病的另一原因。 有证据表明与 肺炎 发病之前经验丰富 运行。 精神疾病，整形外科病因或明显的神经肌肉疾病并非惯常踩脚趾的基础！
症状，投诉和体征
Pomarino病主要可以通过特征性步态异常来识别。 患病的儿童由于异常而拖曳了脚，并且没有正确地滚动鞋底。 前脚的步态通常伴有中空的后背，这反过来会导致严重的 疼痛 和紧张。 从长远来看，背部凹陷会导致姿势畸形和慢性 疼痛。 由于 步态障碍，患者患有膝盖和臀部 疼痛 以及 平衡 失调。 此外，由于在学校和学校受到欺凌和取笑，心理抱怨会发展成抑郁的情绪或自卑感。 幼儿园。 在大约50％的患病儿童中，波马里诺病的症状会自发缓解。 然后，患病的孩子用正常的脚跟步态代替了不正确的步态，从而在一段时间后疼痛也减轻了。 这个过程可以得到全面的支持 治疗。 一些孩子直到成年之前都患有步态异常。 症状只能通过长时间的治疗 治疗。 在外部，波马力诺氏病主要由步态障碍本身识别。 其他迹象可能是脚部区域的畸形。 根据原因，可能还会发红或发红。 软骨 形成。
诊断和进展
最初根据典型的步态模式诊断波马里诺病。 考试 脚的解剖 和小腿以及 脚踝 和臀部，旋转和 平衡 测试，并且准确 步态分析 是区分这三种类型必不可少的。 此外，脚部提升肌（胫前肌）的肌电图检查是必要的。 它们还可以区分类型，也可以将其与神经肌肉疾病和痉挛性麻痹区分开来， 肌营养不良症 在约50％的情况下，波马里诺氏病可自愈，脚趾到脚趾的步态被脚跟步态取代。 如果步态异常持续到成年，通常表现为步态蹒跚，脚底空心，前额变宽。 通常，由于非生理因素，会出现背部或膝盖疼痛和髋部问题 应力 在骨骼和肌肉上。 III型Pomarino病具有很高的自发恢复率。 但是，如果在5岁之前进行治疗，I型和II型的预后也非常好。一年内，超过90％的患者可以治愈，并且不会发生晚期并发症。 如果治疗开始较晚，通常费用更高，但也有望取得成功。
Complications
由于波马里诺氏病，患者的日常生活受到很大限制，因此生活质量大大下降。 在大多数情况下，这种疾病导致行动受限，并进一步导致严重的步态障碍。 患者患有步态不稳，还患有 浓度 和 协调。 在步态中，尤其是前脚受到压力，这可能会 铅 在以后的生活中遭受相应的损害。 受影响的人遭受所谓的中空背痛的情况并不少见， 铅 受到很大的限制，也给日常生活带来痛苦。 此外，波马里诺病可以 铅 导致麻痹和其他敏感性障碍。 同样，患者的弹性显着降低，并且经常发生患者的自闭症行为。 膝盖可能受伤，导致患病者烦躁。 在矫形器的帮助下，波马里诺病可以得到显着限制，并且可以得到相对较好的治疗。 通常不会发生并发症。 心理抱怨可以由心理学家治疗。 通常，波马里诺病不会减少或限制患者的预期寿命。 但是，治疗通常持续一到两年。
你什么时候应该去看医生？
当学龄前儿童发生一种称为Pomarino病的步态异常时， 流程条件 通常是在与儿科医生或学校医生进行的例行检查之一中检测到的。 脚趾到脚趾或前脚的步态通常会随着孩子们而自行解决 增长。 但是，建议考虑物理治疗。 原因可能是肌肉缩短，从而导致Pomarino疾病类型1的步态异常。这种肌肉缩短的影响可以得到纠正或减轻。 偶尔伴随疾病的平衡问题也可以得到治疗。 在Pomarino的2型和3型疾病中，情况有所不同。 在3型Pomarino病中，由于步态异常，通常需要咨询医生。 在这种情况下，会伴有发育障碍，感觉障碍或肌张力障碍。 通常，由于步态异常，父母不带孩子去看医生。 步态异常通常不会引起任何其他症状。 因此，大多数父母都不知道一种叫做Pomarino病的疾病。 不过，万一步态异常，应咨询骨科医生以确保安全。 在波马里诺氏病的过程中，可能会出现膝盖或臀部问题或明显的背部凹陷。 如果存在3型Pomarino病，则也可能会出现其他症状。 因此，阐明步态异常的原因是有用的。
治疗与疗法
早 治疗 根据Pomarino的说法，Pomarino疾病的症状主要包括装配特殊的金字塔形鞋垫。 在类型I中，附加 物理疗法 通常用于促进 伸展 的 跟腱。 此外，如果出现其他问题，例如后背凹陷或活动受限 脚踝 关节 已经存在，支持 理疗 规定治疗。 通常，治疗要在6到24个月后完成。 如果几乎没有改善或没有改善，则可以通过矫形器，石膏或夜间夹板来迫使脚的正常位置，通常与小腿肌肉麻痹相伴而后注射 肉毒毒素。 跟腱的手术矫正 筋 仅在用尽所有其他治疗方法后才可使用。 在III型中，通常以观望的方式观察该过程。 浓度 问题和行为异常与步态异常同时发生， 职业治疗 可能会被指示。
展望与预后
波马里诺病的步态异常提供了良好的预后。 这 流程条件 可以很好地纠正 物理疗法 和药物治疗。 自发性恢复发生在50％的病例中，脚趾步态被脚跟步态代替。 慢性步态异常会导致疼痛并导致位置不正确，例如典型的步态不稳。 有时，这会带来严重的身体不适，并给受影响的人带来有限的幸福感。 晚期疾病也可以治疗。 如果该疾病在五岁之前被诊断和治疗，则前景特别好。 在这种情况下，一年内可以治愈90％的患者。 如果波马里诺氏病得到治愈，后期效果将不大可能发生。 已经发生的损坏 关节 和 骨头 可以通过手术或药物治疗。 另外，在鞋垫的帮助下，症状也可以大大减轻。 心理副作用在治疗框架内治疗。 预期寿命不受Pomarino病的限制。 治疗持续24到XNUMX个月，具体取决于诊断时间和严重程度 流程条件.
预防
预防波马里诺病是不可能的。 步态异常发生在第一次尝试行走的过程中。 但是，及时使用矫形器进行治疗可确保疾病治愈而不会产生后期影响。 普通脚 健康 措施 例如，穿得合身的鞋子和频繁的赤脚行走也可以改善Pomarino病的预后。
后续护理
波马里诺病并不总是需要治疗。 脚尖有时会自行退缩或轻微退缩，不会引起任何症状。 后续护理取决于是否接受治疗 措施 已经采取了，如果是，采取了哪些措施。 专家检查步态，并在必要时启动恢复步态 理疗 或建议 措施 患者可以在家中自行矫正脚尖的步态。 重症Pomarino病的后续护理也涉及足病医生。 专家检查脚尖步态的关节损伤，错位和其他典型的继发性症状是否已治愈。 外科手术后，必须对脚和脊柱进行全面检查，作为后续护理的一部分。 后续护理还包括患者访谈。 这项记忆检查可在早期阶段识别并治疗该疗法的任何后续不适。 另外，可以澄清孩子的公开问题。 该治疗之后是针对病因性疾病的治疗，例如 多动症 or 自闭症。 在任何情况下，都必须对患病的孩子进行良好的观察，以便在踩脚趾的步态恢复时做出快速反应。
你可以做什么
该病多发于儿童。 这些自然处于增长和发展的过程中。 在此期间，应注意穿合适的鞋。 它不应太小或太大，以免引发不良姿势。 此外，儿童应穿紧身运动鞋，不要穿高跟鞋。 应避免过多的体重，因为这会导致症状加重。 推荐的重量可以从BMI中获取。 均衡健康地避免体重增加 饮食。 另外，建议进行足够的体力活动作为补偿。 应避免对生物体以及主要对骨骼系统过度劳累或过度劳累。 对孩子的活动和要求应适应可用的可能性，以免发生过度劳累的情况。 日常生活中应包括足够的休息和恢复阶段。 一旦出现疼痛或第一个问题 关节 出现时，应减少需求。 体育活动应适应身体能力。 应避免极限运动。 不适可能导致心理不适 应力。 为了稳定和增强孩子的幸福感，建议与孩子一起开展活动，促进生活乐趣并建立自信心。
