鼻骨折：发展、愈合时间、并发症

鼻骨骨折：描述

鼻骨骨折（鼻骨骨折）是头颈部最常见的损伤之一。超过一半的面部骨折是鼻部骨折。这是因为与其他面部骨骼骨折相比，较小的力量就足以实现这一点。

鼻子的框架在鼻根区域是骨质的。骨头由两块鼻骨（鼻骨）和上颌骨的两个扁平骨突出（上颌骨额突）组成。它们形成前鼻孔，由软骨完成。成对的三角形软骨板（鼻外侧软骨）形成鼻侧壁、鼻梁，并在中间弯曲进入鼻中隔。两个鼻软骨形成鼻孔。

如果鼻骨周围肿胀（例如跌倒或鼻子受到打击后），鼻子可能会骨折。鼻框架移位及其异常活动等症状会引起骨折的怀疑。有时，还会在眼睛中观察到结膜下的区域出血（咽下出血）。由于鼻骨骨折几乎总是会损伤粘膜，因此创伤后通常会立即发生鼻出血，但几分钟后就会停止。随后，鼻子因肿胀和出血而被堵塞。

鼻骨骨折的原因通常是对鼻子施加钝性正面或侧向力。

鼻骨骨折是由强力造成的。除鼻骨外，骨折通常还包括上颌骨的两个扁平骨突出，有时还包括两个泪骨。鼻中隔通常也会骨折。结果，可能会形成马鞍鼻，或者在受到侧向力的情况下，形成骨性歪鼻。

如果您怀疑鼻骨骨折，您应该咨询耳鼻喉专家。医生首先会询问您事故到底是如何发生的以及您的病史（病史）。可能的问题是：

医生还通过鼻镜检查鼻子内部。这使他能够确定鼻中隔是否有血肿、移位或者粘膜是否撕裂或出血。此外，医生还可以查看骨片是否正在萌芽。

鼻旁窦和鼻侧面的 X 线检查可以确诊鼻骨骨折。 X 射线中可以看到鼻锥体区域、额突和鼻中隔前缘的骨折线。仅当医生怀疑中面部区域（例如眼眶底、眼眶边缘和筛细胞系统）有其他损伤时，才需要进行计算机断层扫描 (CT) 扫描。

不应低估鼻骨骨折，因为事故后鼻子可能会永久变形并遭受功能损伤。因此，正确且尽早的治疗非常重要。在事故现场，首先应立即尝试止住严重的鼻血。其他治疗取决于是否存在闭合性、开放性和/或移位的鼻骨骨折：

对于闭合性鼻骨骨折，应首先采取减充血措施，例如用冷敷或冰袋轻轻冷却鼻子。为了缓解疼痛，患者可以服用扑热息痛等止痛药。主治医生将就此提供更详细的建议。

这些保守治疗措施通常足以治疗闭合性鼻骨骨折。

对于任何移位的鼻骨骨折，应在软组织消退后（但在事故发生后的前五到六天内）重新排列骨碎片。这是在全身或局部麻醉下完成的。最终，骨碎片在内部用填塞物固定，在外部用鼻模型固定。

手术后大约三到五天，可以取出填塞物。第五到第七天更换石膏，因为随着鼻子肿胀，石膏会松动。之后，石膏还要佩戴大约一周。它用于最大程度地夹住鼻子，并且应该具有良好的贴合性。铝夹板通常不足以达到此目的。

鼻骨骨折可能会出现许多并发症：

鼻中隔血肿是一种可怕的并发症。它会渗入软骨鼻中隔区域，阻止软骨得到滋养。瘀伤的压力和缺乏营养会导致软骨死亡。随着时间的推移，它可能会被感染，因此如果不及时治疗，可能会形成鞍鼻或鼻中隔出现洞。因此，鼻中隔血肿应立即手术。

任何损伤都可能导致严重出血，鼻骨折也可能导致严重出血。对于长期服用苯丙香豆素（Marcumar 或 Falithrom）或乙酰水杨酸等血液稀释药物的患者尤其如此。如果检查发现出血源，医生可以在局部麻醉下消除出血源。然后他在两侧插入鼻塞。