简要概述
- 症状：嗜酸性粒细胞性食管炎会导致吞咽困难和胸骨后疼痛等。另一方面，儿童通常会抱怨胃灼热、恶心或腹痛。
- 治疗：抑制胃酸产生、防御抑制药物（免疫抑制剂）或消除饮食。
- 病因：嗜酸性粒细胞性食管炎是 a.e.食物过敏的一种形式，导致食道粘膜发炎。
- 危险因素：患有过敏性疾病及其倾向（特应性）的人特别容易受到嗜酸性粒细胞性食管炎的影响。
- 检查：食管镜检查；为了可靠地检测嗜酸粒细胞性食管炎，医生使用内窥镜从食管粘膜采集组织样本。
什么是嗜酸性粒细胞性食管炎？
嗜酸性粒细胞性食管炎是食管的慢性炎症性疾病。医学专家认为这是食物过敏的一种形式。嗜酸性粒细胞性食管炎一词具体描述了由过敏典型免疫细胞引起的食管炎症：
嗜酸性粒细胞性食管炎已成为最常见的食管炎形式之一。它影响成人和儿童。根据目前的了解，男孩和男性患此病的可能性是女性的两到三倍。
嗜酸性粒细胞性食管炎的预期寿命是多少？
持续治疗不会限制嗜酸性粒细胞性食管炎的预期寿命。然而，治疗通常会持续终生，因为如果不及时治疗，炎症通常会很快再次发作。
例如，当通过特殊饮食来治疗嗜酸性粒细胞性食管炎并避免致病食物时，情况总是如此。如果再次食用该食物，疾病就会复发（复发）。原因是：免疫系统继续对某些食物成分做出敏感反应。再次接触后，食管粘膜再次发炎并引起典型症状。
如果不治疗嗜酸性粒细胞性食管炎，炎症通常会变成慢性。随着时间的推移，食管组织会重塑，食管的活动能力也会降低。此外，这还会导致某些地方高度狭窄（狭窄）。受影响的人发现吞咽越来越困难，并注意到食物被卡住。
嗜酸性食管炎的症状有哪些？
嗜酸性粒细胞性食管炎通常在成人和儿童中引起不同的症状。成人和青少年经常出现吞咽困难和胸骨后灼痛。食物可能会卡在食道中（食团阻塞）。受影响的人有时会感到肿块疼痛并有呕吐的冲动。
有时，患者在吃完某些食物后也会立即感到不愉快的感觉，甚至食道疼痛。这称为食物引起的食道即时反应（FIRE）。
嗜酸性粒细胞性食管炎的症状通常是隐匿性开始的，并且常常被受影响的人低估。相反，他们会随着疾病的缓慢进展而调整饮食习惯。通常，患者甚至没有注意到他们多年来的饮食习惯已经改变。
慢性嗜酸粒细胞性食管炎患者常见以下饮食习惯：
- 吃得相当慢，
- 彻底咀嚼，
- 将食物切得很小，
- 经常使用大量的酱汁，
- 每咬一口就喝水来“冲掉”食物，
- 避免在公共场合进食，因为他们想避免因吞咽困难而出现尴尬的情况。
婴儿和儿童的嗜酸粒细胞性食管炎通常表现为胃灼热、恶心呕吐、腹痛。受影响的儿童很挑剔，拒绝喝水或进食，并且可能比健康同龄人发育缓慢（生长迟缓）。吃得不够的孩子通常也会感到疲倦和困倦。
嗜酸性粒细胞性食管炎是如何发展的？
嗜酸性粒细胞性食管炎的确切病因尚不清楚。如今，专家认为嗜酸性粒细胞性食管炎是食物过敏的一种形式。在这种情况下，免疫系统对某些食物（例如牛奶或小麦）的反应特别敏感和剧烈。
通过接触相关食物成分，食道粘膜会发生过敏反应并发炎。在此过程中，它被典型过敏的免疫细胞，尤其是嗜酸性粒细胞定植。空气中的过敏物质（空气过敏原，如花粉）也有可能引起嗜酸性粒细胞性食管炎。
发生嗜酸性粒细胞性食管炎的危险因素似乎是免疫系统在儿童时期很少接触环境污垢和细菌。该理论也称为卫生假说。
根据这一理论，在特别干净的家庭中长大的孩子比与环境密切接触的孩子更容易出现过敏。科学家怀疑：免疫系统通过在幼年时频繁接触潜在的过敏原来学会耐受这些物质。
医生如何诊断嗜酸性粒细胞性食管炎？
如果有人有胃肠道不适，家庭医生是合适的第一联系人。如有必要，他们会将受影响的人转介给胃肠病专家。他借助相机（食管镜检查）检查食管，从而可以发现嗜酸粒细胞性食管炎。
病史和体格检查
首先，医生详细询问患者（病历）。他询问这些症状、它们存在了多长时间以及它们是否只在某些情况下出现。他还询问了任何已知的既往疾病：嗜酸性粒细胞性食管炎在哮喘患者和（其他）过敏患者中尤其常见。
食道镜（食道镜）
如果医生怀疑（嗜酸性）食管炎，下一步是计划进行食管内窥镜检查。医生将其称为食管镜检查或食管胃十二指肠镜检查 (ÖGD)，因为他们通常也会评估胃（胃）和十二指肠。
进行内窥镜检查时，医生将一根带有摄像头的软管通过口腔插入食道。嗜酸性粒细胞性食管炎患者的某些部位可能会变窄。粘膜肿胀、微红，常有纵沟，常有环状组织损伤，易出血。
在检查过程中，医生还会采集小组织样本，随后由实验室在显微镜下进行检查。在这里，研究人员看到了典型的嗜酸性粒细胞。
血液价值
没有明确提示嗜酸性粒细胞性食管炎的实验室值。多达四分之一的患者血液中嗜酸性粒细胞也增加（嗜酸性粒细胞增多）。一些患者的内源性抗体免疫球蛋白 E (IgE) 水平也升高。 IgE 通常在过敏反应中发挥作用，水平升高可能表明过敏性疾病。
嗜酸性粒细胞性食管炎如何治疗？
治疗嗜酸性粒细胞性食管炎有三种治疗方法。常见的治疗选择是防御抑制药物（“可的松”）、胃酸抑制剂或特殊饮食。
糖皮质激素治疗
嗜酸性粒细胞性食管炎的一种可能的治疗方法是糖皮质激素（“可的松”），它局部作用于粘膜（局部治疗）。最常见的是，医生会开出含有活性成分布地奈德的融化片剂。糖皮质激素抑制组织中的免疫反应，导致炎症消退。
患者服用药物约六周，之后医生再次进行食道镜检查。如果炎症尚未完全消退，他们通常会再开药六周。
胃酸抑制剂（质子泵抑制剂）治疗
胃酸抑制剂还可以帮助对抗嗜酸性粒细胞性食管炎。医生会开大剂量的药片服用约八周，然后再次检查食道。迄今为止的研究表明，大约二到三分之一的患者不再出现症状。在这些患者中，胃酸可能促进了强烈的免疫反应。
消除饮食——嗜酸性粒细胞性食管炎的饮食计划
有关它的知识基于以前的经验和科学发现。因此，它也被称为“经验性”消除饮食。
饮食的改变需要患者付出很大的努力，因为他们必须避免大部分典型饮食。特殊的饮食要求也常常导致更高的成本。患者仍然可以吃的食物包括水果、蔬菜、肉类、家禽、大米、豆类和小麦以外的谷物。
经过六到十二周的消除饮食后，人们会进行重复的食管镜检查。如果嗜酸性粒细胞性食管炎在此期间有所改善，患者可以再次尝试避免的食物，一一尝试。在此过程中，医生定期检查食管粘膜。
一个例子：受影响的人再次测试鸡蛋一到两个月。然后进行对照检查，医生检查食道是否再次发炎。通过这种方式，可以过滤掉哪些食物引起炎症，然后受影响的人应该终生避免食用这些食物。
如果消除饮食使症状消失，那么嗜酸性粒细胞性食管炎就可以终生治疗。
除了6食物排除饮食外，还有其他治疗嗜酸性粒细胞性食管炎的饮食方法。它们也可以提供帮助，但由于各种原因几乎没有用处：
基本饮食：受影响的人只吃与水和特殊营养粉（配方食品）混合的流质食物。元素饮食非常有效，但对大多数人来说这是不可持续的。有时，难闻的味道令人不安，儿童可能需要饲管。
基于过敏测试的饮食：首先，使用过敏测试（例如点刺测试）来确定患者对哪些食物有反应。然后患者会特别避免这些。然而，这只能帮助大约三分之一的嗜酸粒细胞性食管炎患者。因此，医生不推荐这种饮食。
嗜酸性粒细胞性食管炎的长期治疗
糖皮质激素或胃酸抑制剂六至十二周可改善许多患者的嗜酸性粒细胞性食管炎。第一阶段的治疗也称为诱导治疗。然而，如果患者在此之后停止服药，食道很快就会再次发炎。
他们从成功的第一阶段治疗中选择药物，并且通常会减少剂量。一到两年后，他们使用食管内窥镜再次检查食管。
成功的饮食也是如此。如果患者恢复正常饮食，食管炎复发是肯定的。因此，他们有必要永久戒除致病食物。
如果第一种治疗未能缓解嗜酸粒细胞性食管炎，医生会推荐其他可能的治疗方法。
狭窄的治疗
通常，食道由于长期炎症而无法活动，并出现狭窄（狭窄）。在这种情况下，球囊扩张会有所帮助。在此过程中，医生将气球推至食道狭窄部分并使其膨胀。这扩大了受影响的区域，食物可以更容易地再次通过。
或者，医生使用锥形塑料帽（“探条”）等“探条”狭窄区域。在反射过程中，他们反复将这些探条压过狭窄处，每次都使用更大的探条。
