LDH（乳酸脱氢酶）：您的实验室值意味着什么

什么是乳酸脱氢酶？

LDH（乳酸脱氢酶）是一种参与乳酸发酵的酶。 在此过程的帮助下，细胞无需氧气即可从血糖（葡萄糖）中获取能量。

LDH 存在于所有细胞中：在骨骼肌、心肌、肾脏、大脑和肝脏中可以检测到最高的酶活性。

该酶位于细胞内部。 如果这些物质被破坏，LDH 就会被释放，并且可以在血液中进行测量。 因此，LDH 实验室值升高表明体内某处细胞已死亡。

由于乳酸脱氢酶存在于许多组织中，因此它是一种非特异性标记物，在许多疾病中都会升高。

LDH 的不同变体

乳酸脱氢酶由四个亚基组成，其中有两种类型：H型（心脏）和M型（肌肉）。 根据组合的不同，会产生五种不同的 LDH 同工酶。

五种 LDH 同工酶是：

• LDH-1：具有四个H型亚基（H4）。 占 LDH 总量的 15% 至 23%。 主要发生：主要发生在心肌，也见于红细胞（红细胞）和肾脏。
• LDH-2：具有3个H型亚基和30个M型亚基（H39M）。 占 LDH 总量的 XNUMX% 至 XNUMX%。 主要发生部位：红细胞、肾脏、心脏和肺。
• LDH-3：具有两个 H 型和两个 M 型亚基 (H2M2)。 占总LDH的比例为20%至25%。 主要发生：肺、血小板（甲状腺细胞）和淋巴系统。
• LDH-4：具有3个H型亚基和8个M型亚基（HM15）。 占 LDH 总量的 XNUMX% 至 XNUMX%。 主要发生部位：各器官。
• LDH-5：具有四个M型亚基（M4）。 占总 LDH 的比例为 9% 至 14%。 主要发生部位：主要是骨骼肌，也有肝脏。

LDH什么时候测定？

LDH-1 是疑似心脏病发作的焦点

身体以不同的速率分解不同类型的乳酸脱氢酶。 例如，一半的 LDH-5 在短短 1 到 XNUMX 小时后就被分解，而一半的 LDH-XNUMX（主要存在于心肌中）仅在 XNUMX 到 XNUMX 天后才被分解。

因此，LDH-1 在急性心肌梗塞后的最长时间内保持显着升高，因此适合晚期诊断：该同工酶最多可在此后第 10 至 14 天指示心肌梗塞。 在这种情况下，该同工酶的比例通常超过总乳酸脱氢酶的45%。

例如，心脏医学中较新的参数是肌钙蛋白 T 或肌钙蛋白 I。它们可以在梗死后七到十天内在血液中检测到，并且比 LDH 对心脏病发作更敏感。 然而，如果目的是检测不再新鲜的心脏病发作，则可能需要检测乳酸脱氢酶。

怀疑患有其他疾病

医生还确定乳酸脱氢酶作为以下方面的附加标记：

• 某些形式的贫血（贫血）
• 骨骼肌疾病
• 肝病
• 中毒
• 肺栓塞
• 恶性肿瘤

LDH参考值

LDH 的血液值是在血清中测定的。 根据年龄和性别，适用以下 LDH 正常值：

年龄	男性	女
最多30天	178 – 629 U/升	187 – 600 U/升
31天到3个月	158 – 373 U/升	152 – 353 U/升
4到6个月	135 – 376 U/升	158 – 353 U/升
7到12个月	129 – 367 U/升	152 – 327 U/升
1至3五年	164 – 286 U/升	164 – 286 U/升
4至6五年	155 – 280 U/升	155 – 280 U/升
7至9五年	141 – 237 U/升	141 – 237 U/升
10至11五年	141 – 231 U/升	129 – 222 U/升
12- 13岁	141 – 231 U/升	129 – 205 U/升
14至19五年	117 – 217 U/升	117 – 213 U/升
20年以来	100 – 247 U/升	120 – 247 U/升

缩写“U/l”代表每升酶单位。

LDH值什么时候升高？

如果 LDH 过高，可能有多种原因：

LDH 在血管内溶血（血管内红细胞被破坏）和传染性单核细胞增多症（腺热）中也会升高。

心脏损伤：同工酶LDH-1在心脏病中特别升高，例如在心肌梗塞、心肌炎、心包炎、心内膜炎或心律失常中。

在心脏的诊断和治疗过程中，细胞损伤中的乳酸脱氢酶也会升高。

骨骼肌疾病：LDH-5 在骨骼肌疾病或损伤时升高。 这些包括肌营养不良、储存性疾病、肌肉炎症、损伤和中毒性肌肉损伤。

其他原因：此外，LDH 在肺栓塞 (LDH-3) 和恶性肿瘤中可能升高。

错误的高值（没有疾病值）是通过以下方式测量的：

• 血液样本中的溶血（血细胞崩解）
• 生理上的压力

LDH值发生变化怎么办？

乳酸脱氢酶值升高通常很难解释，因为它可能发生在很多疾病中。 因此，需要进一步的临床检查或实验室参数来阐明血值改变的确切原因。

重体力劳动或运动后或困难采血后LDH值也会升高，因而没有临床价值。 因此，如果 LDH 升高，建议重复采血。